METABOLISMO DE LA

BILIRRUBINA
Estudiante:
Paul Gmez Soto

El metabolismo de la bilirrubina comienza en el sistema retculo endotelial (rgano: Bazo) es decir en

los macrfagos (sistema mononuclear fagocitico).
Los glbulos rojos tienen 120 das de vida, cada 120 dias los glbulos rojos se degradan y esto ocurre
en el Bazo es decir estos llegan al bazo y es aqu donde se rompe la membrana celular de los glbulos
rojos y se libera la hemoglobina, la hemoglobina se la a convertir en dos cosas:
1. Globinas (protenas)
2. Hemo: se convierte en biliverdina, el cual esto es lo que procede a la formacin de bilirrubina.
Entonces la enzima que acta en esta transformacin es la Monoxidasa y en este proceso de
conversin ocurre una liberacin de monxido de carbono y Hierro en forma ferrosa el cual se
transporta al hgado o a la medula sea por medio de una protena que se llama TRANSFERRINA.
Seguido a esto la biliverdina se va a convertir en Bilirrubina no conjugada o indirecta por medio de la
enzima BILIVERDINA REDUCTASA. Teniendo en cuenta que la Bilirrubina no conjugada (indirecta) es
insoluble en agua no se podr transportar por si sola por el plasma a lo que esta tendr que unirse a
una protena, esta protena es la ALBUMINA, la albumina ser el medio de transporte de la Bilirrubina
no conjugada (indirecta) para poder transportarse por el plasma y de esta misma manera llegar al
hgado para seguir sus pasos.
Luego de que la ALBUMINA transporta a la Bilirrubina no conjugada (indirecta) al hgado entra por
difusin facilitada a los sinusoides hepticos, pasara por las clulas fenestradas del endotelio hasta
llegar a los hepatocitos que es donde ocurre la transformacin de la Bilirrubina no conjugada
(indirecta) a Bilirrubina conjugada (directa), el cual la UDP GLUCONORIL TRANSFERASA es la enzima
encargada, en este proceso es donde la Bilirrubina no conjugada (indirecta) que es insoluble en agua
pasa a ser Bilirrubina conjugada (directa) soluble en agua por lo tanto se puede eliminar por orina,
bilis, etc.
Al momento de que esta bilirrubina es eliminada por la Bilis entra al intestino delgado (Bulbo
duodenal) mediante la ampolla de Vater, es ac donde ocurre otro proceso importante para la
eliminacin de la bilirrubina, cuando entra al intestino las bacterias van a Oxidar a la Bilirrubina
conjugada (directa) y la convertirn en UROBILINOGENO.
Este Urobilinogeno coger 2 caminos: El 80% de este se excretara por heces como ESTERCOBILINA y
el otro 20% tendr dos opciones el cual el 10% de este 20% se excretara por el rin como
UROBILINA y el 90% restante del 20% entrara a la Circulacin entero heptica (reciclable)

VALORES NORMALES.
Indirecta: 0,2 0,9
mg/dl
Directa: 0,1 0,4 mg/dl
TOTAL: 0,3 1,3 mg/dl

ICTERICIA
Coloracin amarillenta de la piel y las
mucosas que se produce por un
aumento de bilirrubina en la sangre
como resultado de ciertos trastornos
hepticos.
Se hace clnicamente evidente
cuando la bilirrubina es mayor de

TIPOS DE ICTERICIA
Ictericia pre-heptica:
(HEMOLITICA)
Se produce cuando demasiados glbulos
rojos estn muriendo o cuando el
intercambio de glbulos rojos viejos a
nuevos se desequilibra
Es causada por: trastornos genticos
(Anemia falciforme), enfermedades
parasitaria (malaria) o tambin ingesta de
algunos medicamentos.

 Ictericia heptica:
Las clulas del hgado se deterioran o el
hgado esta cursando por una inflamacin
que afecta su funcionamiento
Causado por: Hepatitis, alcoholismo y
medicamentos.

Ictericia post-heptica:
(OBSTRUCTIVA)
Se debe a la obstruccin del coldoco
(colestasis), ya sea por calculo biliar o incluso
por una presin originada por un cncer en
pncreas

ICTERICIA PREHEPTICA
produccin
conjugacin
Bilirrubina
indirecta

NO coluria

Urobilingeno
en orina

Heces
pleiocrmicas

ICTERICIA HEPTICA
Captacin,
conjugacin y
eliminacin

Coluria

B. directa e
indirecta

Urobilingeno
variable

Heces no hipo
clicas

ICTERICIA
POSTHEPTICA
Eliminacin o conduccin
biliar
Bilirrubina directa
Coluria - Urobilingeno en
orina
Heces hipo o aclicas

GRACIAS