ENFERMERA EN SALUD DEL NIO-ANEMIA

Mg Isabel Zamudio Or

VISIN:
Ser una Escuela acreditada, humanstica y
cientfica,
que
refleje
un
alto
nivel
de
competitividad y tendencias innovadoras acordes a
los retos de la salud del siglo XXI.
MISIN:
Formar profesionales en Enfermera que respondan
con eficiencia y eficacia a las innovaciones y retos
que se presentan en el campo de la salud, con un
enfoque de atencin holstica en el cuidados del ser
humano sustentando su accin en la aplicacin de
valores y conocimientos a travs de los procesos
educativos integrales de docencia, investigacin y
de proyeccin social.

GENERALIDADES
DEFINICIN
FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS DE
ANEMIA
CLASIFICACIN
CUADRO CLNICO
DIAGNOSTICO
SUPLEMENTACION DE FIERRO MINSA
2015 MICRONUTRIENTES

ANEMIA INFANTIL PERU

El porcentaje de anemia infantil en nios
menores de 5 aos en el Per se increment
de 32,9% registrado en el 2012 a 34% en el
2013, inform el Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica (INEI) al presentar la
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
(ENDES)
2013.
Las regiones con mayor incidencia de esta
problemtica son Cajamarca y Huancavelica.
.

La anemia es una disminucin

de
la
hemoglobina,
en
comparacin con los valores
normales para individuos de la
misma
edad
y
gnero.
Corresponde siempre a un
sntoma de otra afeccin
subyacente o de malnutricin.
El diagnstico aislado de
anemia
nunca
es
un
diagnstico completo

1- clasificacin morfolgica
La apreciacin del tamao y el contenido
hemoglobnico de los eritrocitos es uno de
los anlisis de laboratorio ms empleados
en el diagnstico de las anemias. El ndice
eritrocitario de mayor valor clnico es el
volumen corpuscular medio (VCM), ya que
constituye un criterio morfolgico para
clasificar las anemias en normocticas
(VCM: 82-98 fl), macrocticas (VCM >98 fl)
y microcticas (VCM menor de 82 fl)

El VCM se correlaciona con

la
hemoglobina
corpuscular media (HCM),
magnitud que informa
sobre el valor medio del
contenido hemoglobnico
de
los
eritrocitos
circulantes.

La clasificacin fisiopatolgica (segn su

mecanismo de produccin) de una anemia
se basa en la capacidad de la mdula sea
para adaptarse al descenso de la
concentracin de hemoglobina en sangre.
El recuento de reticulocitos (que son las
clulas precursoras de los glbulos rojos),
indica cul es la capacidad de respuesta
de la mdula sea frente a la anemia. La
disminucin de la concentracin de
hemoglobina en sangre siempre origina un
aumento compensador de la eritropoyesis
por
aumento
de
la
Epo(hormona
eritropoyetina, producida nivel renal)

Por ello, esta clasificacin genera una

sub clasificacin:
anemia regenerativa). cuando la
mdula presenta una capacidad
regenerativa normal, debe existir
una
relacin
inversa
entre
disminucin de hemoglobina y
aumento del nmero de reticulocitos

anemia arregenerativa). cuando la

anemia no se acompaa de un aumento
proporcional del nmero de reticulocitos, es
que la capacidad regenerativa de la mdula
sea se halla disminuida

Prdida aguda de sangre.Anemia aguda por

hemorragia.
Aumento de la destruccin de los hemates.
Corpusculares (por alteraciones en el propio
hemate):

Alteraciones
de
la
membrana.
Ejemplo:
esferocitosis hereditaria.

Deficiencia de enzimas. Ejemplo: dficit de glucosa

6-fosfato
deshidrogenasa.

Alteraciones de la hemoglobina. Ejemplos: anemia

falciforme o las talasemias.
Extracorpusculares
(por
causas
fuera
del
hemate):

Txicos. Ejemplo: venenos de serpientes o cloratos.

Agentes
infecciosos:
bacterias
o
parsitos
(paludismo).

Causas mecnicas. Ejemplo: problemas vasculares.

Inmunolgicas.
Ejemplos:
transfusiones,
enfermedad hemoltica del recin nacido, anemias
por autoanticuerpos o por frmacos.

Hiperesplenismo (el bazo aumenta de tamao y

destruye muchos
glbulos rojos).

Alteracin de la clula germinal o

precursora de glbulos rojos:
Aplasias medulares.
Sndromes mielodisplsicos.
Infiltracin de mdula sea.
Defectos
de
los
factores
hematopoyticos (necesarios para
formar la hemoglobina):
Algunos ejemplos:
Dficit de hierro (anemia
ferropnica).
Dficit de vitamina B12.
Dficit de cido flico.
Dficit de eritropoyetina.

Clasificacin Anemias

Clasificacin morfolgica(de
acuerdo a forma tamao)

De acuerdo a la forma, tamao

y contenido, se usa el volumen
corpuscular medio(VCM)ya que
constituye
un
criterio
morfolgico para clasificar las
anemias en normocticas (VCM:
82-98 fl), macrocticas (VCM
>98 fl) y microcticas (VCM
menor de 82 fl)

Clasificacin fisiopatolgica
(Segn mecanismo de produccin)

Regenerativa
mdula presenta a capacidad
regenerativa normal,

Prdida aguda de sangre.

Aumento de la destruccin
de
los
hemates.
Corpusculares
(por
alteraciones en el propio
hemate):Ejemplos:
anemia
falciforme o las talasemias.
Extra corpusculares (por
causas fuera del
hemate):txicos. Agentes
infecciosos: bacterias o parsitos.
Causas mecnicas..
Ejemplos:transfusiones,enfermeda
d hemoltica del recin nacido,
anemias por auto anticuerpos o
por frmacos.Hiperesplenismo

Arregenerativa
la capacidad regenerativa
de la mdula sea se halla
disminuida

Alteracin
de
la
clula
germinal
o
precursora
de
glbulos rojos:
Aplasias medulares.
Sndromes mielodisplsicos.
Infiltracin de mdula sea.
Defectos
de
los
factores
hematopoyticos
(necesarios
para formar la hemoglobina):
Algunos ejemplos:
Dficit de hierro (anemia
ferropnica).
Dficit de vitamina B12.
Dficit de cido flico.
Dficit de eritropoyetina.

La anemia es una afeccin en la

cual
el
cuerpo
no
tiene
suficientes glbulos rojos sanos.
Los
glbulos
rojos
le
proporcionan el oxgeno a los
tejidos
corporales.
Existen
muchos
tipos
de
anemia.

La anemia ferropnica ocurre

cuando el cuerpo no tiene
suficiente cantidad hierro, el cual
ayuda a producir glbulos rojos.

La anemia por deficiencia de hierro es la

forma ms comn de anemia.Los glbulos
rojos llevan oxgeno a los tejidos del cuerpo.
Los glbulos rojos sanos se producen en la
mdula sea. stos circulan a travs del
cuerpo durante 120 dias. Partes del cuerpo,
tales como el vaso, eliminan los glbulos
viejos.
El hierro es una parte importante de los
glbulos rojos. Sin este elemento, la sangre
no puede transportar oxgeno eficazmente.
Su cuerpo normalmente obtiene hierro a
travs de la alimentacin y tambin reutiliza
el hierro de los glbulos rojos viejos.

Los factores de riesgo son:

produccin deficiente para
la
mdula
sea
(hipo
proliferacin),
alteracin de la maduracin
de
los
eritrocitos
(eritropoyesis deficiente)
un
aumento
de
la
destruccin
de
glbulos
rojos (hemlisis

La anemia es un indicador
de desnutricin y malas
condiciones
fsicas;
la
falta de hierro en mujeres
entre los 12 y los 49 aos
( disminucin del hierro
durante
perodo frtil
(menstruacin, embarazo
o lactancia). Tambin los
vegetarianos y los nios
son grupos de riesgo.

Otras deficiencias nutricionales,

tales como la carencia de
vitamina B12, folato y vitamina
A,
tambin
pueden
causar
anemia, as como tambin los
medicamentos que interfieran
con el metabolismo del ADN en
las clulas, tales como los
alcalinizantes
Destete precoz
Inadecuada
alimentacin
complementaria

HEMOGRAMA
HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO
LA CLINICA DELNIO

DIAGNOSTICO
Los exmenes para verificar los niveles de hierro en la sangre abarcan:
Examen de mdula sea (raro)
Capacidad de fijacin del hierro (CFH) en la sangre
Ferritina srica
Nivel de hierro srico

Para diagnosticar la anemia, el mdico,

Enfermero profesional en CRED puede
ordenar estos exmenes de sangre:
DOSAJE DE HEMOGLOBINA
DESCARTE DE PARASITOS

Fatiga Disminucin de la
vitalidad
Dificultad
para
concentrarse
Falta de aire durante el
ejercicio
fsico
Mareo Dolores de cabeza
Zumbido en los odos
Palpitaciones
Implante
de
vlvula
cardaca

Los sntomas de anemia son

caractersticos,
pero
no
especficos.Pueden ser confundidos
con signos de insuficiencia cardaca,
en especialen pacientes de edad
avanzada.
Sntomas
y
signos
clnicos
importantes Palidez de la piel
(PALMAR)y las membranas mucosas

Taquicardia durante el ejercicio y el

reposo

Aumento de la amplitud entre la

presin
mxima
y
mnima

La extensin de la anemia y
la amplitud de los signos
clnicos
no
estn
directamente
correlacionado. Los signos
clnicos se ven influidos por
el tiempo de adaptacin a
la anemia, la edad del
paciente y el grado de
compensacin del sistema
cardiopulmonar.

ANEXO
3

La determinacin del tipo

de anemia se realiza con
el resultado del dosaje de
hemoglobina. Si la altura
de la localidad donde
reside la nia o nio es
mayor a 1000 metros
sobre el nivel del mar, el
resultado
debe
ser
ajustado de acuerdo al
Anexo N 3.

CLASIFICACIN DE ANEMIA SEGN

AIEPI PARA MENORES DE 5 AOS

DOSAJE DE HEMOGLOBINA
6.11. Los establecimientos de salud
deben realizar el dosaje de hemoglobina a
todas las nias y nios menores de tres
aos, de acuerdo a la condicin del nio
En zonas por encima de los 1000 metros
sobre el nivel del mar se realizar el
ajuste de la hemoglobina observada s
(ver Anexo N 3 y Anexo N 4).

Administrar el suplemento de hierro

media hora antes de la comida
acompaado con jugo de frutas,
limonada o agua hervida.
No es recomendable administrarlo
con leche, caf, t o infusiones de
hierbas (manzanilla, ans, hierba luisa,
mua, entre otros), por que impiden la
absorcin del hierro.)
.

No administrar con otros medicamentos,

por lo menos una hora antes o despus. o
Indicaciones para la administracin del
suplemento
de
hierro
en
multimicronutrientes en polvo.
La preparacin consiste en abrir el sobre
de multimicronutrientes y mezclar todo el
contenido con 2 cucharadas de la comida
del nio.
Proceder a alimentar al nio procurando
que acabe dicha mezcla de comida con el
micronutriente y luego el resto de la
comida

Ha ido cambiando, hoy se

administra a partir de 6 meses,
una caja de 30 sobres hasta el
mes 12 y de alli dos cajas o sea
30
sobres
cada
dos
meses(coincide con el control),
hasta los 2 aos y 10 meses)

Registro
en
hoja
especial,
demostracin y re demostracin
a madre. Coordinar con farmacia,
visitas domiciliarias.

EDAD
6 MESES
7 meses
8 meses
9 meses
10 meses
11 meses

No entrega

1 30 sobres
2 30 sobres
3 30 sobres
4 30 sobres
5 30 sobres
6 30 sobres

EDAD
12
14
16
18

meses 7 60 sobres
meses 8 60 sobres
meses
9 60 sobres
meses 10 60 sobres

20 meses
22 meses
sobres

11 60 sobres
12 60

Un sobre contiene
12.5 mg de hierro(FUMARATO)
5 mg de Zinc
300 mcg de Vitamina A
30 mg de Vitamina C
150 mcg de cido Flico

Explicar a la madre o
cuidador que las deposiciones
pondrn ser de color oscuro y
que pueden ocurrir molestias
colaterales,
tales
como
nuseas,estreimiento
o
diarrea.
Estas
molestias
generalmente son leves y
pasajeras.
Si continan las molestias,
trasladar a la nia o nio al
establecimiento
de
salud,
para su evaluacin.

El consumo del suplemento de

hierro en soluciones orales deber
ser suspendido cuando las nias y
nios
se
encuentren
tomando
antibiticos y reiniciar al terminar el
tratamiento.
Mantener el frasco o los sobres del
suplemento de hierro en gotas o
jarabe bien cerrado y protegido de la
luz solar, en lugares no accesibles a
los nios y nias para evitar su
ingestin accidental o intoxicaciones.

TABLA 1
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION PREVENTIVA CON HIERRO EN SOLUCIONES ORALES PARA NIOS Y NIAS MENORES
DE 3 AOS

CONDICION DEL NIO

EDAD DE
ADMINISTRACION

DOSIS A ADMINISTRAR
POR VIA ORAL

TIEMPO DE DURACION

NIOS Y NIAS
NACIDOS A TERMINO
CON ADECUADO
PESO AL NACER

DESDE 6 MESES A 35
MESES

1-2 MG DE HIERRO
ELEMENTAL
KG/PESO/DIA

6 MESES DE
SUPLEMENTACION
CONTINUA POR UN
AO

NIOS Y NIAS
NACIDOS CON BAJO
PESO Y
PREMATUROS

DESDE 1ER MES DE

EDAD

2-4 MG DE HIERRO
ELMENTAL
KG/peso/dia

11 MESES DE
SUPLEMENTACION
CONTINUA

TABLA A-1
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION PREVENTIVA CON HIERRO EN SOLUCIONES ORALES PARA NIOS Y NIAS
MENORES DE 3 AOS

PRESENTACIO EDAD DE
N DEL HIERRO ADMINISTRACION
DESDE 6 -11
MESES
12 MESES A
35 MESES

GOTAS : 25
mg FE/ML
FRASCO
GOTERO X
30ml

Desde 6 meses a 11
meses
Desde 12 meses a 35
meses

DOSIS A
ADMINISTRAR
KG/DIA
3 ML
5 ML

1 gota por
kilo de peso
0.6 ml
O
12 gotas

TIEMPO DE
SUPLEMENTA
CION
6 MESES DE
SUPLEMENTA
CION
CONTINUA
POR UN AO
6 MESES DE
SUPLEMENTA
CION
CONTINUA

Fuente: Norma Tcnica suplementacion de fierro MINSA 2012

DIRECTIVA SANITARIA N050- MINSA/DGSP-V. 01.

DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN
PREVENTIVA CON HIERRO EN LAS NIAS Y NIOS MENORES DE
TRES
AOS
OMS. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la
anemia y evaluar su gravedad.
WHO/NMH/NHD/MN/11.1.VMNIS.Sistema de Informacin
Nutricional sobre Vitaminas y Minerales. Disponible en:
http://www.who.int/ymnis/indicators/haemoolobin/es/index.html