Respuesta Inmune En

la Enfermedad
Periodontal
Por Natalie Cassis

Introduccin
La periodontitis es una
enfermedad crnica e
irreversible afecta el tejido de
sostn de los dientes que son
las encas, el hueso alveolar, el
cemento radicular y el
ligamento periodontal.

Mecanismo Etiolgico

Etapas Segn Page y

Schoroeder

Lesin inicial, aparece

en los primeros 4 das en
la que ocurren los
cambios en la
vascularidad sangunea y
la respuesta inmune de
los
PMN Media aparece
Lesin

despus de los 7 a los 14

das se presentan
clnicamente los signos
de gingivitis con
abundantes linfocitos T
CD4 y linfocitos B.
Lesin avanzada, es de
los 21 a 27 das en
donde se presentan
lesiones clnicas
evidentes y se comienza
la formacin de la bolsa
periodontal y perdida
sea. En esta parte de la

Gingivitis a Periodontitis
LPS

Respuesta
adptativa
T
CD
4

IFN, Macrfag
IL-2 o
CPI

IL8

vascularida
d de vasos
induciendo
protenas
de
adhesin.

IL-1

Defensina

TNF

Neutrfilos PMN, degranulan liberan O y

enzimas como :catepsina G, lactoferrina,
defensinas, mieloperoxidasa,
metaloproteinasas (MMP-8) y serin

Ig
A

Ig
G

Proceso Inflamatorio Crnico

Respuesta
Inmune

Acumulacin de
Bacterias

Crnico
En la enfermedad periodontal se observa que hay un
nmero alto de plasmocitos y aun as no parece ser
capaz de controlar al agente infeccioso
Incapacidad para generar memoria inmunolgica
Produccin de proteasas que degradan anticuerpos
Los determinantes antignicos no inducen la
maduracin y cambio de isotipo de los anticuerpos.
Adicionalmente la interaccin clula-clula de
linfocitos B con linfocitos T CD4, es fundamental para
la produccin de Ab de especificidad, por lo tanto la
polarizacin hacia una respuesta Th1 o Th2 puede ser
el determinante para el desarrollo de una lesin
periodontal avanzada.
Botero JE. Respuesta inmune en las enfermedades del periodonto: desde salud
hasta enfermedad y sus implicaciones teraputicas. Rev Fac Odontol Univ

Cambio
microbiota
mas
patognico ,
es cuando la
bacteria es
ayudada por
microorganis
mos como :

Crnico
Porphyrom
onas
gingivalis
Tannerella
forsythia

Treponema
Progresa la enfermedad
denticola
y el sistema inmune
libera:
Clulas Inflamatorias
Citocinas
proinflamatorias (IL-1,
TNF)
50% plasmocitos
Linfocitos Th2
IL-4,5,6 y 10
AB ------ IgG4 e
IgE

Distribuye
Distribuye
1. Tejido
Tejido
1.
conectivo
conectivo
en el
el EU
EU
en
2. Hueso
Hueso
2.
alveolar
alveolar

Bascones A, Gonzlez Moles MA. Mecanismos inmunolgicos de las

enfermedades periodontales y periimplantarias. Av Periodon Implantol. 2003;

Sntomas de
periodontitis
Retraccin de las encas, sensacin de dientes ms

largos.
Movilidad de los dientes
Separacin de las encas con los dientes.
Aparicin de abscesos
Sensacin de quemazn y dolor de la enca
Aumento de sensibilidad dentaria, sobre todo al
fri.
Bruxismo ( apretar y hacer rechinar los dientes
incesantemente)
Estrs

Problema Periodontal
Avanzado
Se observan
bolsas
periodontales
profundas
generalizadas de
hasta 8 mm como
se ve a nivel del
11 y un grado de
movilidad.

Tratamiento
Comenzamos el
tratamiento con la
terapia bsica donde
una vez controlado
el biofilm
supragingival, se
realiz raspado y
alisado de todas las
piezas con el
objetivo de controlar
la infeccin y
preparar los tejidos
para la ciruga.

 Luego de la reevaluacin
se comenz con la
terapia correctiva
mediante la realizacin
de ciruga convencional
reparativa acompaada
de antibioterapia.
Cirugia

Raspaje curetaje
Injerto de hueso
Injerto de encia
Implante (en caso
necesario)
Antibiticos
Amoxicilina-cido clavulnico,
Penicilinas b-potsica,
Clindamicina
Enjuague con clorhexidina al
2%
Si hay alergia : eritromicina

ANTES

Se observa uno de
los controles de
mantenimiento
realizado al ao
donde a pesar del
pronstico tan
reservado se a
podido controlar la

DESPES

GRACIAS !!!!!!!!!!!