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Universidad

Inca Garcilaso de la Vega


Nuevos Tiempos, Nuevas Ideas

Facultad de Estomatologa
Unidad de Segunda Especialidad en Rehabilitacin
Oral

PRESENTACIN DE CASO
Expositor : CD. Carlos A. Naupari
Torres
2015

FILIACIN

ANAMNESI
S

Nombre: J.R.M.
Edad: 78 aos
Sexo: Masculino
Grado de Inst.: Superior
Lugar de Procedencia: Lima
Raza: Mestiza
Ocupacin: Ingeniero

Fecha de Ingreso: 04-08-15

Cerecedo V. Historia Clnica. Metodologa Didctica. 2da ed. Mxico: Panamericana. 2003

ANAMNESI
S
Motivo de Consulta

Vengo a consulta para cambiar mi prtesis


y tengo un leve dolor en los dientes al
masticar
Expectativas de Tx

Espero poder comer bien y que


desaparezca el dolor
Cerecedo V. Historia Clnica. Metodologa Didctica. 2da ed. Mxico: Panamericana. 2003

ANAMNESI
S
Antecedentes Patolgicos:
HTA controlada. Hasta hace dos
aos con Atenolol. Actualmente
toma Verapamilo 480mg al da (2
tab. Diarias)

Cerecedo V. Historia Clnica. Metodologa Didctica. 2da ed. Mxico: Panamericana. 2003

Atenolol
Frmaco del grupo de los Beta Bloqueantes, es
decir,

inhibidores

de

los

beta

adrenrgicos,

productores de adrenalina y otros. Dej de ser


frmaco de primera eleccin para tratamiento de
HTA, dado el posible riesgo de provocar diabetes
mellitus tipo 2 en estos pacientes.

Atenolol. En: http://es.wikipedia.org/wiki/Atenolol

Verapamilo
Frmaco bloqueador de los canales de calcio,
conductores
encuentran

de
en

impulsos
el

msculo

elctricos
liso

de

que
los

se

vasos

sanguneos y en lo ndulos sinoauricular y auriculo


ventricular

Verapamilo. En: http://es.wikipedia.org/wiki/Verapamilo

RESUMEN Y EVALUACIN
DEL CUESTIONARIO
Paciente refiere que:
Se cepilla los dientes 3 veces al da.
Es alrgica a diclofenaco .
Padece HTA , gastritis cronica leve
Toma medicamento atenolol , verapamilo.
Ha sido operada de prstata y vescula .
Tiene dificultad con tratamientos dentales previos.

ASA II
Silvestre F., Plaza A. El paciente de riesgo mdico en la clnica odontolgica. En: Silvestre F., Plaza A.
Odontologa en pacientes especiales. Universidad de Valencia: 2007. p. 15-8

EXAMEN CLNICO GENERAL


Ectoscopa :
AREG
ABEN
ABEH
LOTEP
TCSC:

Piel y
anexos:
A.N.
Funciones
vitales :

P.A. :
120/70
TIPO DE PACIENTE SEGN FOX:
RECEPTIVO

A.N.

Navarro F. Repertorio de siglas, acrnimos, abreviaturas y smbolos utilizados en los textos mdicos en espaol.
En: http://www.tremedica.org/glosarios/siglas/index.html
Mc Cracken, Mc Givney. Prtesis parcial removIble.10 Edic.Edit.mdica panamericana. 2004.

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO


EXAMEN EXTRAORAL

Crneo: Dolicofacil,
Simtrico, B

Cara: Facie no
caracterstica,
dolicofacial, asimetra
facial de Williams

Cuello: AN, no se palpan


ganglios

adeani M. Rehabilitacin Esttica en Prostodoncia Fija. Anlisis Esttico. Milan: Quintenssense

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO


EXAMEN EXTRAORAL

Perfil de la cara: Perfil recto vertical y Normo


divergente horizontal.

adeani M. Rehabilitacin Esttica en Prostodoncia Fija. Anlisis Esttico. Milan: Quintenssense

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO


EXAMEN INTRAORAL

Maxilares :

Superior: Forma
ovoide, Asimtrico,
mucosa resiente
Inferior: Forma
cuadrangular, asimtrico

Bustillos L., Teran A., Arellano L. Estudio de la forma y tamao de maxilares edntulos de pacientes de la
ciudad de Mrida,Venezuela. Revista Odontolgica de los Andes. 2008; 3(1): 20-5. Winkler 2004.

EVALUACIN DE REBORDES ALVEOLARES


EXAMEN INTRAORAL

Clasificacin de Lekholm y Zarb

indhe J. Periodontologa Clnica e implantologa Odontolgica. 5ta ed. Madrid: Panamericana. 2008

Clasificacin De Seibert
Clase I Prdida en ancho buco lingual
Clase II Prdida en altura pico coronal
Clase III Combinacin de ambos

Clase I

Clase II

Clase III

Palacci P., Ericsson I. Odontologa Implantolgica Esttica: Manipulacin del tejido blando y duro. Barcelona:
Quintessence. 2001
Todescan F., Bechelli A., Romanelli H. Implantologa contempornea. Ciruga y Prtesis. Sao Paulo: Artes

EXAMEN CLNICO
ESTOMATOLGICO
Maxilar superior:
- 2mm

Maxilar inferior:
- 2mm

Dpto. de Clnica Estomatolgica

EXAMEN CLNICO
ESTOMATOLGICO
ENCA
Maxilar superior:
Enca papilar y
adherida con
inflamacin

Maxilar inferior:
Enca papilar con
inflamacin leve

Dpto. de Clnica Estomatolgica

EXAMEN CLNICO
ESTOMATOLGICO
DIENTES:
Presenta 13 piezas
en boca:
2 en el max. Sup.
11 en el max. Inf.

Dpto. de Clnica Estomatolgica

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO


DIENTES:

Maxilar superior:
Coronas en 2.3 2.5

Maxilar inferior:
Corona 3.3
Prtesis fija de la 3.4 3.7
Prtesis fija de la 4.4-4.7
LENGUA :
- Movilidad normal.
- Sin aparente patologa
Dpto. de Clnica Estomatolgica

OCLUSIN
OJ
NR

RMI

RCI

NR

NR
I

RCD

I
I
OB
NR
(4
mm)2

Dpto. de Clnica Estomatolgica

RMD

NR

OCLUSIN

LINEA MEDIA:
Inferior: desviada 2mm hacia la der.
Dpto. de Clnica Estomatolgica

EXAMEN CLNICO
ESTOMATOLGICO
Maxilar inferior

Portador de coronas metal - cermica en piezas posteriores


Desgaste en piezas anteriores

Dpto. de Clnica Estomatolgica

Odontograma

Odontograma

in
DESDES DESDES

PLAN DE
TRABAJO PARA EL
DIAGNSTICO
Dpto. de Clnica Estomatolgica

PLAN DE TRABAJO PARA EL


DIAGNSTICO
ANLISIS IMAGINOLGICO:
- Radiografa panormica
- Radiografas periapicales

Dpto. de Clnica Estomatolgica

2.3

Dpto. de Clnica Estomatolgica

2.5

Radiografas periapicales

4.4-4.7
Dpto. de Clnica Estomatolgica

Radiografas periapicales

3.4-3.7
Dpto. de Clnica Estomatolgica

Rx. Panormica

Modelos de estudio

Dpto. de Clnica Estomatolgica

Encerado de Dx

Dpto. de Clnica Estomatolgica

INTERCONSULTA
ENDODONCIA

DIAGNSTICO

Dpto. de Clnica Estomatolgica

DIAGNSTICO

DEL ESTADO GENERAL:


Paciente sexo masculino de 78 aos de edad
,LOTEP con HTA.
DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLGICAS

De las condiciones estomatolgicas:

TEJIDOS PERIODONTALES:

Gingivitis asociada a placa dental con factor


local contribuyente
Dpto. de Clnica Estomatolgica

DIAGNSTICO

Edntulo parcial superior


Alteracin de la gua anterior
Alteracin del plano oclusal
Alteracin de la dimension
vertical

Dpto. de Clnica Estomatolgica

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO


Motivar y concientizar al paciente sobre la
importancia de una adecuada salud bucal.
Dejar superficies dentarias biolgicamente
aceptables
Devolver una oclusin aceptable teraputica.
Facilitar higiene del paciente
Eliminar y restaurar coronas en mal estado.
Devolver la funcin masticatoria, esttica y
fontica.
Educar al paciente al cuidado y mantenimiento
de su prtesis.
Dpto. de Clnica Estomatolgica

PLAN DE
TRATAMIENTO

Dpto. de Clnica Estomatolgica

PLAN DE TRATAMIENTO

Fase de Higiene: Fisioterapia Oral

Fase Sistmica: Evaluaciones


peridicas por su mdico tratante.
Controles peridicos de P.A.

Fase Correctiva:

PLAN DE TRATAMIENTO
ALTERNATIVA A:
MAXILAR SUPERIOR:
Prtesis wipla inmediata
Rebase con acondicionador de tejidos
Colocacin de
implantes , previa
tomogrfica

7 mm

evaluacin

PLAN DE TRATAMIENTO
ALTERNATIVA A:
MAXILAR INFERIOR
FASE REHABILITADORA
servicio de rehabilitacin oral

Coronas metal-cermica : 3.3;


Puente fijo de 3.4-3.7
Punte fijo 4.4-4.7
Reconstruccin de bordes
incisales con resina pzas 3.1,
3.2, 4.1, 4.2
Dpto. de Clnica
Estomatolgica

PLAN DE TRATAMIENTO

Mish C. Prtesis dental sobre implantes. Madrid: Mosby. 2007

Mallat E. Aspectos de inters en el diseo de sobredentaduras sobre implantes. RCOE, 2006; 11(3): 329-43

PLAN DE TRATAMIENTO
ALTERNATIVA B:
MAXILAR SUPERIOR

FASE REHABILITADORA
Servicio de rehabilitacin oral
PPR CLASE I mod. 1
Prtesis coronas metal-porcelana 2.3-2.5

Dpto. de Clnica
Estomatolgica

PLAN DE TRATAMIENTO
ALTERNATIVA B:
MAXILAR INFERIOR
FASE REHABILITADORA
servicio de rehabilitacin oral
Coronas metal-cermica : 3.3;
Puente fijo de 3.4-3.7
Punte fijo 4.4-4.7
Reconstruccin de bordes incisales
con resina pzas 3.1, 3.2, 4.1, 4.2
Dpto. de Clnica
Estomatolgica

PLAN DE TRATAMIENTO
ALTERNATIVA C:
MAXILAR SUPERIOR

FASE REHABILITADORA
Servicio de rehabilitacin oral
Prtesis wipla
Prtesis coronas termocuradas 2.3-2.5

Dpto. de Clnica
Estomatolgica

PLAN DE TRATAMIENTO
ALTERNATIVA C:
MAXILAR INFERIOR
FASE REHABILITADORA
servicio de rehabilitacin oral
Coronas termocuradas : 3.3;
Puente fijo de 3.4-3.7
Punte fijo 4.4-4.7
Reconstruccin de bordes incisales
con resina pzas 3.1, 3.2, 4.1, 4.2

Dpto. de Clnica
Estomatolgica

Dpto. de Clnica Estomatolgica


Io. Posada Ugaz
CIA V- 2011-I

Dpto. de Clnica Estomatolgica


Io. Posada Ugaz
CIA V- 2011-I

Dpto. de Clnica Estomatolgica


Io. Posada Ugaz
CIA V- 2011-I

Mallat E. Aspectos de inters en el diseo de sobredentaduras sobre implantes. RCOE, 2006; 11(3): 329-43

Dpto. de Clnica Estomatolgica


Io. Posada Ugaz
CIA V- 2011-I

Dpto. de Clnica Estomatolgica


Io. Posada Ugaz
CIA V- 2011-I

lat E. Aspectos de inters en el diseo de sobredentaduras sobre implantes. RCOE, 2006; 11(3): 329-43