<<Accidentes de

Trnsito>>
.PriscilaSenyasePonceGarca
.8C.MedicinaLegal.Dr.Garca

*Estadsticas.

1)Muertes en carretera ----->3er Lugar (antes

de Enfermedades Cardiovasculares)Costa Rica
2)Causa de defuncin ms frecuente en
adultos<50 aos. Inglaterra
3)Grupo Etario de 20 a 25 aos ms Afectado

Cadadaalrededorde3.500personasfallecenenlascarreteras.Decenasdemillonesdepersonassufrenheridaso
discapacidadescadaao.Losnios,lospeatones,losciclistasylosancianossonlosusuariosmsvulnerablesde
lavapblica.
LaOMScolaboraconasociadosgubernamentalesynogubernamentalesentodoelmundoparaprevenirlos
accidentesdetrficoypromoverlasbuenasprcticascomoelusodelcascoodelcinturndeseguridad,nobeber
yconducir,yevitarlosexexcesosdevelocidad.
OMS,Informesobrelasituacinmundialdelaseguridadvial2009.

*Traumatologadela
Vctimade
Atropellamiento.

*Fasesdel
Atropellamiento.
a)deChoque
b)deCada
c)deArrastre
d)deAplastamiento

a)Fa
se
de
Choq
ue:

1.SubfasedeImpactoPrimario
(Correspondealgolpequeel
vehculoasestaalpeatn)

(MovimientoRotacin)

Fracturatriangular
delatibia

Eselencuentro
violentoentreel
vehculoyelpeatn

(MovimientodeTraslacin)

2.SubfasedeImpacto
Secundario
(>20km/h)
Impactosobrelacubierta
delmotor,elmarcodel
parabrisasyfocos
delanteros

<<MovimientodeRotacin>>

El peatn es golpeado
por el parachoques por
DEBAJO DEL CENTRO DE
GRAVEDAD(1rio),
pierde
el equilibrio y cae
sobreelvehculo(2rio)

b)Fas
ede
Cada
Lavctimaresbala
delacubiertadel
motorycaeenla
superficiepblica

Lavelocidades
40/50km/h
ElImpactoPrimario
fuepordebajodel
centrodeGravedad

Lesionesmsgravesy
caractersticasse
encuentran
enlacabeza
"golpecontragolpe"

Laenergacintica
hacequeelpeatnsea
lanzadolejosdel
lugardelchoque

C)Fasede
Arrastre
Estarelacionadacon
elimpulsoqueel
vehculotrasmitea
lavctima

Ladistanciadepende
delavelocidaddel
vehculo
(impactoy
frenamiento)

Laslesiones
caractersticasse
localizanenpartes
expuestasdelcuerpo:
*escoriaciones
lineales"saltos"

Lesionescaractersticasdel
Aplastamiento:
*laceracionesviscerales
*fracturadecostillas,
pelvisycolumnavertebral

d)Fasede
Aplastamiento
Vehculotiendeapasar
sobrelavctima,sieste
quedaenngulorectooen
elmismoeje.

d)Fasede
Aplastamiento

Sndromedeasfixiatraumtica.Aestapacientele
pasunjeepporencimadeltrax.Nteselamarca
delasllantas,eledemafacial,laspetequiasenla
pielylahemorragiasubconjuntival.

Signosde
Aplastamiento
SIGNO
DE
TARLOVSKI

*Enlasrupturasarqueadasquese
producenenelhgadoalpasar
lasllantassobrelaparedanterior
delabdomen.
*Son23,paralelas,convexidad
sealaladireccin.

SIGNO
DE
VINOKUROVA

*Consisteenlainclinacindelas
apfisisespinosasdelasvrtebras
sentidocontrarioaladireccindel
vehculo

*Atropellamiento
Ferroviario.

*AtropellamientoFerroviario.
*LesinenBanda:
Cuandohayrupturadelapiel.

*Defectocuneiforme:
Tejidossonseccionadospor
accinantagnicadlas
ruedas.

Bandadeenjugamiento:Esnegruzcay
viscosa,sedebealoslubricantespropios
delarueda.
Bandadepresin:esrojizaybrillante;se
debalacompresindelapielcontrala
superficiedelrodajedepiel.

*Aplastamiento,
*amputaciones,
*decapitacin,
*descuartizamientoy
*atricin

*Problemas Mdicolegales del Atropellamiento.Diagnstic

o
de
atropellam
iento

Diagnstico
deltipode
Vehculo
*cuadrosde
VicentiisM.L.
Roma
1.Slo

Cuidadosa
traumatismos
investigacinen craneoenceflicos.
(atropellamie
laescenadela
ntoporbicisy
muerte
motos)

Diagnstic
Identifica
o
cin
dela
del
etiologa
Vehculo
del
atropellamiento
seefecta
porlainvestigacin
delaescenade
muerte,autopsiadel
cadveryexamendel
vehculosospechosos

Atropellam
iento
y
Alcohol

Determinac
in
dela
velocidad
del
vehculo

Se
Sellega
consideracuando
despusde
Apartir
descartarla
tiene200mgde delahuellade
Suicidayla alcoholc/100ml
frenado
Homicida
desangre
1.La

Valiosas
lahuellasdel
frenadoen
(atrop.auto)

2.Graves
lesionesesquelticas
deltronco.Lesiones
visceralesausentes,
fracturadecostillas
ydecolumna.

Laescenade
El
Energa
Elpeatn
muerte:huellasde atropellamiento
cintica(E)que
noestaen
frenado,
suicidaseconsuma
llevaunvehculo
fragmentosde
allanzarseal
condicionesde
esdirectamente
vidrioymaterial pasodevehculos reaccionarante
proporcionalala
deplstico,
degranmoley
elPELIGRO.
velocidadde
pintura.
altavelocidad

circulacin

3.Graves
Autopsia:
Fragmentos fracturasdecabeza,
interesaelexamen
devidrioo
troncoymiembros
deropaypiel,
conlesiones
plsticoy
visceralesmltiples localizacindel
escamasde
(camionespesadosy impactoymarcas
pintura
dellanta.
trailer)

Es
fundamentalla
ubicacindel
cadverosus
restosenva
ferroviaria
(accidentede
ferrocarril)

2.Para
detenerse,el
Elcaso
anteun
vehculodebe
porauto,
efectuarun
automvilquese
presentalas4
trabajo(T)=al
aproxima
fasescitadas.
valordela(E)
quelleva
Enel

Examendel
4.Traumatismo
atropellamiento
vehculo
ext.min.consevero
homicidaesraroy
sospechoso:partes
traumatismovisceral salientesylesionesen
dedifcil
lavctima,manchasde
yesqueltico.
diagnstico.
sangre,pelos,restos
(Vehculosde
(atropellamientopor
humanos,ropa(fotosde
traccinanimal)
unapersonacontra
todoslosngulos)

otra)

*FORMULAS*

*TraumatologadelosOcupantes
delvehculo.
Son menos sistematizados que los
delpeatnatropellado
En (el automvil) 3 principales
factores causantes de traumatismos
ensusocupantes:

LAEXPULSINDELVEHCULO

DESPLAZAMIENTOCONIMPACTO
CONTRAESTRUCTURASINTERNAS

DISTORSINDELACABINA,
CONLESIONESDEIMPACTO

*Traumatismosdel
conductor.
1) TraumatismosenlaCabeza
2) TraumatismosenelCuello
3) TraumatismosenelTrax
4) TraumatismoenelAbdomen
5) Traumatismoseos

*Traumatismode
Cabeza:
Frentepuedepresentarfracturaexpuesta
enlamitadizquierda,alserproyectada
contraelparabrisas.
Rostropuedemostrarmltiplesheridas
cortantesalchocarconelcristaldel
parabrisas.

*Traumatismode
Cuello:
Estaexpuestoaunmovimientodebasculacin
contraelrespaldo"Latigazo"
Lesionesenelniveldelaarticulacin
Occipitoatloidea
RupturadeLigamentosycpsulasarticulares,
hemorragiainternaarticular

*Traumatismode
Trax:
Puedendebersealimpactosobreel
volanteosueje.
CausadeMuerteInmediata
Fracturasdecostillasydeesternn,
laceracionesdecorazn,aortay
pulmones.
LaAortapuedetenerunarupturaen"V"
delatnicantima(Lig.Arterioso)
16%lesionesdelcoraznseobservanen
losconductoresinvolucrados
Trombosiscoronariatraumticay
traumatismospulmonaresenun50%de
losconductores
Neumotrax

*Traumatismode
Abdomen:
Seobservanenordendefrecuencia
laslesioneshgado,bazoyriones.
(Pncreasymesenterio)
Lesionesseverasdelhgado,as
comolarupturadeldiafragma
Herniadevscerasabdominalesal
trax

*Traumatismodeseos:

Fracturadecadera
Luxacindeambasarticulaciones
Sacroiliacas
Laceracindelosvasosdela
cadera.
FracturaMbSp1519%enlos
conductoresqueseponergido

*Traumatismoocasionadosporlasfajasde
seguridad.

Fajaabdominalocinturndeseguridad
Fajadesostndeltraxsuperiorofajadiagonal
Fajadetrespuntos
Fajaabdominalcondoblearnsenlos
hombros(aviones)
Fajaabdominalconunabolsadeairedesoporte

*TraumatologiadelMotociclista.
<<LosconductoresdeMotociclistasconstituyenungrupo
importantedevctimasdeaccidentesmortalesdetrnsito>>

*TraumatologiadelMotociclista.

1)Elevadopromediode
Accidentes.

2)Lasmotostienenmenos
estabilidadqueunauto.

3)Enaccidentes,elvehculono
semantieneenhiestoyel
conductornotieneproteccin
alguna.

*Traumatologiadel
Motociclista.

*Epidemiologia.
352muertesdeviajerosdemotocicletas(graham1969L.A.)
92%varones
46%mujeres
73%devctimastenan<30aos
LamuertesedebiaTraumatismocraneoenceflico77%delos
casos.
TraumatismosToracoabdominal20%
Traumatismodeextremidadesen3%delasvctimas

*Traumatol
ogiadel
Motociclis

*FasesdeColisinde
Motociclista.

*TraumatismosporelCasco.
a)Escoriacinlinealocontusa
horizontalenlafrente
b)Escoriacioneslinealesyparalelasen
elrostro,enelniveldelarama
ascendentedelamandbula.
c)Fracturadelhuesohioides
d)Estrangulacin,puestoquelavctima
quedasuspendidadelcascopormediode
lasfajasdesostn

*Traumatologadel
Motociclista.