ENFERMEDA ARTICULAR

DEGENERATIVA
Dr. Rodolfo Ruiz Torres

Enfermedad de etiologa diversas que

se caracterizan por afeccin del
cartlago articular el cual sufre
degeneracin con fibrilacin, fisuras,
ulceraciones y engrosamiento de la
superficie articular. Tambin se afecta
hueso
subcondral,
ligamentos,
cpsula,
membrana
sinovial
y
msculos peri articulares

CLASIFICACION
IDIOPATICA
SECUNDARIA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Traumtica
Congnita o del desarrollo
Metablica
Endocrina
Enf. Por deposito de calcio
Neuropatica
Miscelnea
Otras enf. Articulares-seas

PREVALENCIA
80% mayores de 55 aos con evidencia
radiogrfica
Limitacin actividades en 10-20% pts
Artrosis de rodilla 1er causa
incapacidad crnica en ancianos
Prevalencia : < 0.1% en < 25 a 34 aos y
del 10-20% en 65 a 74 aos

FACTORES DE RIESGO

Edad
Trauma articular grave
Estrs repetitivo-sobrecarga articular
Obesidad
Raza
Sexo
Defectos congnitos o del desarrollo
Enfermedad articular inflamatoria previa
Debilidad del cuadriceps
Trastornos metablicos o endocrinos
Defecto propioceptivo

PATOLOGIA MACROSCOPICA
Ablandamiento,fibrilacion,perdida de
cartlago articular
Eburnacin de hueso expuesto
Remodelacin sea
Osteofitos
Quiste subcondrales
Sinovitis
Engrosamiento cpsula articular
Degeneracin meniscal
Atrofia muscular periarticular

PATOGENIA ARTROSIS
Cargas normales + Biomateriales
inferiores ( cartlago, hueso, msculo,
ligamentos )
Cargas excesivas + Biomateriales
normales

CARACTERISTICAS CLINICAS ARTROSIS

Dolor Articular

CARACTERISTICAS CLINICAS ARTROSIS

No existen manifestaciones extraarticulares primarias
Sintomticas pocas articulaciones
Evolucin lenta de sntomas y dao
estructural
Fuerte asociacin con la edad
Poca correlacin entre severidad sntomas
,la incapacidad y los cambios estructurales
Sntomas y signos relacionados al dao
articular mas que a la inflamacin

MECANISMO DOLOR ARTICULAR EN

ARTROSIS
Hueso subcondral: hipertensin medular,
microfracturas
Osteofitos: tensin terminaciones
nerviosas periostio
Ligamentos: tensin
Entesis: inflamacin
Cpsula articular: inflamacin, distensin
Msculo periarticular: espasmo
Sinovial: inflamacin

CLASIFICACION RADIOGRAFICA ARTROSIS

Grado
0

Severidad
artrosis
Inexistente

Hallazgos
radiogrficos

Dudosa

Osteofito minsculo

II

Mnima

Osteofito claro,
E.articular normal

III

Moderada

Disminucin
moderada E.articular

IV

Severa

Disminucin severa
E.articular,
esclerosis
subcondral hueso

Sin
caractersticas
de artrosis

LIQUIDO SINOVIAL EN ARTROSIS

Aspecto claro o turbio

Viscosidad disminuida
Clulas blancas/mm3 600
% PMNs 13
Test de mucina intenso
Presencia de cristales
Diferencia entre glucosa serica y liquido
sinovial mg/dl 5

TRATAMIENTO ARTROSIS

Ejercicios / fisioterapia
Disminucin de peso
AINES
Corticoides intraarticulares
Ac. Hialuronico intraarticular
Frmacos modificadores de la
Enfermedad de la Artrosis (DMOADs)
Ciruga

gracias

DIAGNOSTICO ARTROSIS RODILLA

1. Dolor mayora das mes previo
2. Crepitacin a la movilizacin activa
3. Rigidez matutina
4. Edad mayor a 38 aos
5. Hipertrofia sea a la palpacin
ARTROSIS
1.2.3.4
1.2.5 1.5
Sensibilidad 89% Especificidad 88%

DIAGNOSCTICO ARTROSIS
CADERA
1.
2.
3.
4.

Dolor mayora das mes previo

Osteofitos femorales y/o acetabulares
Disminucin espacio articular axial
VSG menor de 20 mm/h

ARTROSIS 1.2 1.3.4

Sensibilidad 91% Especificidad 89%

DIAGNOSCTICO ARTROSIS MANO

1. Dolor mayora das mes previo
2. Hipertrofia tejido duro > 2 de 10 art. de
la mano seleccionadas
3. Inflamacin en < de 3 art. MTCF
4. Hipertrofia tejido duro > de 2 art. IFD
5. Deformidad > 2 de 10 art. De la mano
seleccionadas
ARTROSIS 1.2.3.4. 1.2.3.5
Sensibilidad 92% Especificidad 98%