DIRECCIN DISTRITAL DE SALUD 18D01

Ambato

VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
Marzo
2015

DIRECCIN PROVINCIAL DE SALUD

Vigilancia
Epidemiolgica
Proceso sistemtico de observacin
de tendencias en salud, anlisis y
evaluacin
continua
de
los
problemas de salud en los niveles
locales.
Es informacin para la accin para la
organizacin
de
respuestas
oportunas
y
efectivas
ante
situaciones de alerta epidemiolgica.
Direccin Nacional de Vigilancia

 Por tanto la Vigilancia es la

observacin sistemtica y continua
de la frecuencia, la distribucin y los
determinantes de los eventos de
salud y sus tendencias en la
poblacin.
Amparado por un marco legal propio
des
Estado
que
garantice
la
operacin
eficiente
de
dicho
sistema.

Direccin Nacional de Vigilancia

Permite conocer el proceso saludenfermedad de la poblacin.

No se centra en un enfoque de
enfermedad, sino en uno ms amplio de
determinantes de la salud, y los
cambios en las condiciones de salud y
enfermedad en el tiempo.
Abarca enfermedades no transmisibles,
crnicas,
factores
de
riesgo,
condiciones
de
salud
positivas
(nutricin, crecimiento y desarrollo,
lactancia materna, salud ocupacional y
otros.
Direccin Nacional de Vigilancia

 La vigilancia resulta esencial para

las actividades de prevencin y
control de enfermedades;

Es una herramienta para la

asignacin de recursos del sistema
de salud
Permite evaluar el impacto de
programas y servicios de salud.
Direccin Nacional de Vigilancia

Conclusin
Vigilancia Epidemiolgica : conjunto de
actividades y procedimientos sobre
enfermedades, muertes y sndromes
sujetos a vigilancia,
as como sus
determinantes,
que
generan
informacin sobre el comportamiento y
la tendencia de los mismos, para la
implementacin de intervenciones en
forma oportuna, a fin de lograr el
control inmediato de dichos eventos.
Direccin Nacional de Vigilancia

SIVE - ALERTA

Direccin Nacional de Vigilancia

Objetivo General
Identificar y analizar los eventos que
afectan el estado de salud de las
poblaciones, con la finalidad de
intervenir
oportunamente
en
su
control,
y
as
mismo,
aportar
conocimientos
integrales
para
la
planificacin, ejecucin y evaluacin
de las intervenciones de salud.

Objetivos Especficos
Detectar cambios agudos en la ocurrencia
y distribucin de las enfermedades;
Identificar, cuantificar y monitorear las
tendencias y patrones del proceso saludenfermedad en las poblaciones;
Observar los cambios en los patrones de
ocurrencia de los agentes y huspedes
para la presencia de enfermedades;

Direccin Nacional de Vigilancia


Detectar
cambios
prcticas de salud;
Investigar
y
enfermedades;

en

controlar

las

las

Planear los programas de salud;

Direccin Nacional de Vigilancia

SIVE Alerta
Versin-mayo
2013

OBJETIVO GENERAL

EVENTOS SUJETOS DE
VIGILANCIA

Generar alerta y
respuesta temprana y
oportuna a eventos de
alto potencial epidmico
que desencadenen
emergencias en salud
pblica.

Sndromes y Enfermedades
de alta capacidad de
transmisin
Brotes y epidemias
Otros eventos no esperados
de importancia en salud
pblica nacional e
internacional

Criterios para definir los eventos

a ser vigilados

Autoridades competentes para

dar cumplimiento al RSI
Todas las autoridades o
entidades que generan
acciones de vigilancia
y control que
contribuyan a la
Seguridad Sanitaria
Nacional, son
responsables de la
implementacin del
RSI

Antecedentes
El RSI vigente revisado en el ao
2005.
Es un instrumento cuya finalidad es
el establecimientos de leyes
internacionales que busca la
prevencin de la propagacin
internacional de enfermedades
evitando las interferencias
innecesarias con el trfico y comercio
internacional.

Cul es el Centro Nacional de Enlace en

Ecuador?
La implementacin del RSI est amparado por la
Constitucin del 2008 del Ecuador y por la actual
Ley Orgnica de Salud (diciembre del 2006).
Mediante acuerdo Ministerial N 0000000472
entra en funcionamiento el CNE el 19 de agosto
del 2008
El CNE es una unidad de inteligencia
epidemiolgica y sanitaria, que cumple las
funciones de monitoreo, evaluacin y de
notificacin a la OMS de emergencia de salud
pblica de importancia internacional que se
registren en el pas.

Tipos de eventos que se deben

notificar al CNE
La deteccin temprana,
contencin y/o control de
cualquier amenaza en salud
constituye la mejor forma de
prevenir la propagacin
internacional de
enfermedades.
La notificacin internacional
a la OMS, facilita tanto la
respuesta en salud pblica
de los pases, como el
intercambio de informacin
de inters epidemiolgico

Respuesta en Salud Pblica

Deteccin Temprana
de eventos

Prevenci
n

Alerta

Acciones de control
rutinario (inspeccin,
vigilancia y control,
planificacin de respuesta

Detectar y
controlar
potenciales ESPII
Planes de
contingencia
para emergencia
en salud pblica

Respuesta

Medidas de
intervencin
(control o
contencin
Atencin de
afectados

Instrumentos de
Notificacin

Direccin Nacional de Vigilancia

Flujo de informacin por

niveles
Notificar por la va
ms rpida:
telfono, fax, etc.
Comunicar al nivel
correspondiente:
Unidad
Operativa
Distrito
Provincia/Zona
Nivel central:
DNVE y CNE.
Direccin Nacional de Vigilancia

Responsables de la
notificacin en cada nivel
R
e
t
r
o
a
l
i
m
e
n
t
a
c
i
o
n
Direccin Nacional de Vigilancia

Definicin de caso
Conjunto de criterios diagnsticos que
deben ser completados con la finalidad
de identificar a una persona como un
posible evento particular.
La definicin epidemiolgica de caso
no es necesariamente la misma
definicin clnica habitual.
Considera variables de tiempo, lugar y
persona.
Direccin Nacional de Vigilancia

La definicin de caso es el
instrumento
bsico
para
las
actividades de recoleccin de
datos
de
vigilancia
epidemiolgica: de ella depende la
deteccin, la notificacin y la
clasificacin de casos.

Caso Sospechoso
Persona cuya historia clnica,
sntomas y posible exposicin a una
fuente de infeccin, sugieren que
pueda tener o va a desarrollar una
enfermedad.

Direccin Nacional de Vigilancia

 Caso sospechoso:
Signos y sntomas compatibles
con la enfermedad, sin evidencia
de laboratorio
Es el punto de partida de la
investigacin y respuesta
epidemiolgicas

Caso
Individuo de una poblacin en
particular que en un tiempo definido
cursa con una enfermedad o evento
que est bajo vigilancia o
investigacin.

Direccin Nacional de Vigilancia

Brote
Episodio en el cual dos o ms casos
de la misma enfermedad, tienen
alguna relacin entre s:
Por el momento de inicio de los
sntomas.- Tiempo;
Por el Lugar donde se presentan;
Por las caractersticas de las
Personas afectadas

Direccin Nacional de Vigilancia

Instrumento de
investigacin

Direccin Nacional de Vigilancia

Direccin Nacional

Direccin Nacional de
Vigilancia

Vigilancia Epidemiolgica
Enfermedades Prevenibles por
Vacunacin
(E.P.V.)

ENFERMEDAD FEBRIL
ERUPTIVA NO VESICULAR
(E.F.E.N.V.)

CASO SOSPECHOSO
Toda persona
que presenta
fiebre y erupcin
mculo papular
ENFERMEDAD
FEBRIL ERUPTIVA
NO VESICULAR

Diagnstico diferencial

Rubeola
Exantema sbito o Rosola
Escarlatina
Dengue clsico
Reacciones
medicamentosas
Infeccin por Enterovirus
(que cursan con erupcin)
Reaccin post-vacunal (SRPSR)
TODA ENFERMEDAD FEBRIL
ERUPTIVA

Cuadro Clnico
Sarampin

Enfermedad viral aguda,

altamente transmisible.

Sntomas prodrmicos: fiebre

3 a 4 das

Erupcin eritematosa mculo

papular se inicia en regin
retroauricular, continua tronco
y extremidades,
aproximadamente 3 das

Finaliza con descamacin. 3

das aproximadamente

Procedimiento

1.- LLENAR FICHA DE

INVESTIGACIN
EPIDEMIOLGICA

MONITOREO RPIDO DE
COBERTURAS

Objetivos
Investigar 1 Km a la redonda del
domicilio donde existe el caso;
Verificar estado de vacunacin en
carnets en menores de 15 aos y
Certificado Campaa 2011-2012 hasta
personas de 49 aos;
Vacunar ese mismo momento si se
encuentra nios sin vacunar con
SR/SRP
Averiguar otros casos.

Vigilancia
epidemiolgica
BSQUEDA ACTIVA

DEFINICIN
Estrategia de la vigilancia
epidemiolgica aplicada en
forma rutinaria para buscar
casos de enfermedades
prevenibles por vacunacin;
Que estn sujetas a erradicacin,
eliminacin y control.

 Comunitaria: clnicas, en
guarderas, lderes comunitarios,
escuelas, servicios de
fisioterapia pblicos y privados

Parlisis Flcida Aguda

(P.F.A.)
Es todo caso de
parlisis flcida
en un menor de
15
aos
no
debida
a
un
trauma
y
que
persiste despus
de 48 horas de
seguimiento.

Generalmente son casos

graves que requieren
hospitalizacin

Investigacin
Institucional

Llenar ficha epidemiolgica

Tomar 5 gramos de heces (en
recipiente plstico, estril con
tapa rosca) dentro de los 14 das
siguientes al inicio de la parlisis
Conservacin en refrigeracin
entre +2 C y + 8 C.
Envo inmediato al INH, en
refrigeracin (termo PAI) con
copia ficha epidemiolgica

Investigacin
Institucional
Revisin y anlisis del esquema de
vacunacin (carnet salud infantil)
recibido: N de dosis y fecha ltima
dosis PVO
Seguimiento con evaluacin
neurolgica a los 60-70 das de iniciada
la parlisis para verificar persistencia
de PFA o paresias y secuelas (atrofia)
compatibles con poliomielitis.

Investigacin
Comunitaria
Fregadores, centros de fisioterapia,
consultorios de fisiatras. Escuelas,
colegios, guarderas

Tetanos Neonatal (T.N.N)

1.

2.

3.
4.

Recin nacido que luego

de presentar llanto y
succin normal durante
los dos primeros das de
vida,
Presenta dificultad para
succionar, llanto dbil,
sntomas
de
rigidez
muscular
tales
como
trismus, risa sardnica,
Espasmos
musculares,
opisttonos,
Dificultad para respirar
por parlisis msculos
respiratorios.

2. Toda muerte de un nio o nia

que naci en buenas condiciones y
falleci antes de cumplir 28 das
sin diagnstico bien definido.

Notificacin inmediata a
Epidemilog@ Distrito

Bsqueda comunitaria:
parteras, cementerios

Infeccin Respiratoria Aguda

Grave (IRAG)
Persona de cualquier
edad que presenta
aparecimiento sbito
de fiebre mayor 38
C
Tos o dolor de
garganta
Dificultad
respiratoria
Necesidad
hospitalizacin

DEFINICIN DE CASO

Persona que presente:

Fiebre o historial de fiebre, y

Tos, y

Dificultad para respirar, y

Necesidad de hospitalizacin

Definicin IRAG ms uno de los siguientes:

Fallecimiento por Infeccin Respiratoria Aguda Grave (IRAG);

Casos de IRAG en trabajadores de salud; Casos de IRAG en

personas que trabajan con animales y con evidencia de aves
enfermas o muertas con sospecha de influenza y/o con cerdos
enfermos o muertos con sospecha de influenza;

Casos graves en edades inusuales, < de 5 y > a 64 aos.

Otros eventos que se consideren de riesgo para la salud pblica.

ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR
VECTORES

Definicin de caso probable de

hasta 7 das de evolucin y dos o ms de las
Dengue Persona con fiebre deDengue

sin signos siguientes manifestaciones:

vmitos;
*Exantema (erupcin cutnea);
de alarma *Nauseas,
*Molestias y dolores (cefaleas, dolor muscular o articular, dolor retro orbitario);
*Prueba de torniquete positiva;

*Leucopenia.

Los criterios anteriores y uno o ms de las siguientes manifestaciones:

*Dolor abdominal intenso y continuo o abdomen doloroso a la palpacin, o

Dengue distensin abdominal;

con signos *Vmito persistente;
de alarma *Acumulacin clnica de lquidos (en peritoneo, pleura, pericardio);

*Sangrado de mucosas;
*Letargia, irritabilidad;
*Hepatomegalia > 2 cm;
*Laboratorio: aumento del hematocrito concurrente con rpida disminucin del
nmero de plaquetas.

Que cumpla con uno o ms de los siguientes criterios:

Dengue
grave

Extravasacin importante del plasma que lleva a:

*Choque (Sndrome de Choque por Dengue);
*Acumulacin de lquidos en pulmn y disnea.
Sangrado intenso
Compromiso/dao orgnico grave en/de:
*Hgado: AST o ALT mayor o igual a 1000
*Sistema Nervioso Central: alteraciones sensitivas (alteracin de la
conciencia);
*Corazn y otros rganos .

Definicin de caso probable de

hasta 7 das de evolucin y dos o ms de las
Dengue Persona con fiebre deDengue

sin signos siguientes manifestaciones:

vmitos;
*Exantema (erupcin cutnea);
de alarma *Nauseas,
*Molestias y dolores (cefaleas, dolor muscular o articular, dolor retro orbitario);
*Prueba de torniquete positiva;

*Leucopenia.

Los criterios anteriores y uno o ms de las siguientes manifestaciones:

*Dolor abdominal intenso y continuo o abdomen doloroso a la palpacin, o

Dengue distensin abdominal;

con signos *Vmito persistente;
de alarma *Acumulacin clnica de lquidos (en peritoneo, pleura, pericardio);

*Sangrado de mucosas;
*Letargia, irritabilidad;
*Hepatomegalia > 2 cm;
*Laboratorio: aumento del hematocrito concurrente con rpida disminucin del
nmero de plaquetas.

Que cumpla con uno o ms de los siguientes criterios:

Dengue
grave

Extravasacin importante del plasma que lleva a:

*Choque (Sndrome de Choque por Dengue);
*Acumulacin de lquidos en pulmn y disnea.
Sangrado intenso
Compromiso/dao orgnico grave en/de:
*Hgado: AST o ALT mayor o igual a 1000
*Sistema Nervioso Central: alteraciones sensitivas (alteracin de la
conciencia);
*Corazn y otros rganos .

Fases del dengue y

principales problemas
clnicos:

ZOONOSIS

Vigilancia Rabia: Definicin

de caso
Caso sospechoso:
Es toda mordedura en reas cubiertas o
descubiertas del cuerpo, lamedura de
mucosas o de piel lesionada o araazo en el
cuerpo de una persona, ocasionado por un
animal:
Con rabia confirmada por el laboratorio ;o ,
silvestre, salvaje o desconocido.

NOTIFICACIN
MUERTE MATERNA

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LA
MORTALIDAD MATERNA
Objetivo
Guiar las actividades para la reduccin de
la mortalidad materna, por medio de la
recoleccin, anlisis e interpretacin de
los datos, la notificacin de los hallazgos
y la formulacin de las recomendaciones
para la accin.

DEFINICIN
Muerte materna:

Es la muerte de

una mujer mientras est embarazada

o dentro de los 42 das siguientes a
la
terminacin
del
embarazo,
independientemente de la duracin y
el sitio de embarazo, debida a
cualquier causa relacionada con o
agravada por el embarazo mismo o
atencin,
pero
no
por
causas
accidentales o incidentales.

Activacin de la
investigacin de muerte
materna
Investigacin (aplica protocolo de
Londres)
Recabar informacin
Historia clnica; Historia de vida; certificado
de defuncin.
Declaraciones y observaciones inmediatas:
en unidades operativas; casa, comunidad.
Protocolos y procedimientos
Entrevistas con involucrados

Periodicidad de notificacin

Las tres Demoras

1. La familia y la comunidad : La mujer y su familia: Reconocieron
que exista un problema?; Solicitaron atencin mdica?;
Solicitaron atencin prenatal?; Cumplieron las indicaciones? En la
comunidad: Si tuvo atencin de la partera?; Manej
correctamente el trabajo del parto?; Reconoci que exista un
problema?; Realiz la referencia oportunamente?; Se traslad a la
paciente con oportunidad?
2. En cuanto a la Intersectorialidad: Factores en el traslado de la
paciente (disponibilidad de medios de transporte, intervencin de
los Comits de Usuarias, condicin de los caminos, dificultad de
viajar durante la noche, costo). Factores educativos, culturales, de
comunicacin.
3- En el sistema de atencin de salud : La mujer recibi atencin
oportuna y segn normas?, Los factores de riesgo, complicaciones
obsttricas, y problemas de los servicios se evaluaron y trataron
correctamente?, Tomaron en cuenta factores hospitalarios y del
personal de salud?

NOTA; REVISAR CON ULTIMO MANUAL

FLUJO DE INFORMACIN

BSQUEDA
FUENTES DE

ACTIVA

FUENTE DE VERIFICACIN

INFORMACIN

Registro Civil

Registros
hospitalarios

Libro de Registro
Informe estadstico
de defuncin
Historia Clnica nica
Egresos
Hospitalarios

Estadsticas Vitales
del INEC
Comunidad
Cementerios y otros

Nacimientos
y
Defunciones
Lderes Comunitarios
Libros de registros

La Bsqueda Activa de la
MM

Captura de las muertes de mujeres en edades 10 a 55

aos (en los egresos hospitalarios y en Certificados
estadstico de defuncin en el Registro Civil).
Lista de las muertes maternas sospechosas
Anlisis de registros de defunciones.
Confirmar la ocurrencia del fallecimiento en el hospital
o unidad de internacin, domicilio u otro lugar.
Notificar en forma inmediata al nivel desconcentrado,
para la investigacin epidemiolgica.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LA
MUERTE NEONATAL

MUERTE NEONATAL

Se refiere a la muerte de un recin

nacido desde el nacimiento hasta los
27 das de vida cumplidos. (Menos de
28 das)