ASPECTOS TICOS

IMPLICADOS EN LA
GESTIN DEL
CUIDADO DE
ENFERMERA

LA TICA COMO FUNDAMENTO DEL

EJERCICIO DE LA ENFERMERA
Gestin del Cuidado:
Aplicacin

de un juicio profesional en la

planificacin,

organizacin,

motivacin

control de la provisin de cuidados: directos,

oportunos, de calidad, seguros, continuos e
integrales

profesionalizados;

todo

lo

anterior en el marco de las polticas de salud

de la respectiva institucin.

LA TICA COMO FUNDAMENTO DEL

EJERCICIO DE LA ENFERMERA
Gestin del Cuidado posee dos funciones relevantes :
1.

Alto contenido econmico.

2.

Alto contenido Valrico:

La gestin de los cuidados de Enfermera dice relacin con la

vida, la integridad fsica y psquica, la salud y la intimidad de
la personas, siendo todos bienes valorados y protegidos por
cada ser humano, por la sociedad y desde el mbito jurdico.

Es clave mirar el cuidado, su gestin y el rol del profesional

de enfermera desde una perspectiva fundamentada en el
estudio de la biotica; en la ley n 20.584 que Regula los
deberes y derechos que tienen las personas en relacin con
acciones vinculadas con su atencin en salud.

LA TICA COMO FUNDAMENTO DEL

EJERCICIO DE LA ENFERMERA
Gestin

del Cuidado de Enfermera: es un

proceso altamente complejo, pero debe ser un

proceso humanizado, que se desarrolla sobre la
base

de

los

cuatro

fundamentales:
1.

La No Maleficencia.

2.

La Justicia.

3.

La Beneficencia.

4.

La Autonoma.

principios

ticos

LA TICA COMO FUNDAMENTO DEL

EJERCICIO DE LA ENFERMERA
.

Tornndose necesario dar prioridad a la persona

antes que a las rutinas de trabajo en la atencin
de

Enfermera,

an

cuando

sea

necesario

modificar el entorno para asegurar un cuidado de

calidad y libre de riesgo.

LA GESTION DEL CUIDADO COMO

RESPONSABILIDAD ETICA DENTRO DE
LA PROFESION

Todo lo que este relacionado con la atencin de

nuestros
pacientes
nos
compete
profesionalmente y debemos estar capacitados
desde los diferentes mbitos que encierran el
conocimiento para la mejora continua en la
calidad de su atencin.
Para desarrollar estas funciones se han
reconocido habilidades claves, tales como:
liderazgo, comunicacin efectiva, capacidad de
trabajo en equipo y de toma de decisiones, a
travs de las cuales, el profesional de enfermera
motiva a su equipo para entregar cuidados
oportunos, continuos y de calidad,

LA GESTION DEL CUIDADO COMO

RESPONSABILIDAD ETICA DENTRO DE
LA PROFESION

Con esto la formacin de Unidades de Gestin

del Cuidado y/o Sub-direcciones de Gestin del
Cuidado pueden convertirse en el instrumento
necesario en el cual el profesional de
enfermera puede mostrar de manera objetiva
el quehacer del rol como gestor de cuidados.
Basado siempre en la tica de mximos que
ampara el cuidado profesionalizado, no como
una virtuosidad inherente a la profesin, sino
ms bien en relacin a la responsabilidad que
involucra elserprofesional de enfermera.

SISTEMA DE VALORES DE
LA PROFESIN ENFERMERA

Promocin de la calidad de los cuidados.

Respeto a la dignidad humana y seguridad
de los pacientes.
Desarrollo de la competencia profesional
Promocin de la equidad
Respeto a la dignidad humana
Responsabilidad profesional.
Proteccin de la intimidad.
Promocin de la autonoma de los pacientes

SISTEMA DE VALORES DE
LA PROFESIN ENFERMERA

Confidencialidad.
Promocin de la calidad de los cuidados y
seguridad de los pacientes

CONT

Es importante recordar que un cdigo de

tica profesional es un documento que
establece en forma clara los principios
morales, deberes y obligaciones que
guan el buen desempeo profesional.

INDICADORES Y
ESTANDARES DE CALIDAD
EN UNIDAD DE PACIENTE
CRITICO

POR QU EVALUAR LA SEGURIDAD DE LA

ATENCIN DE PACIENTES CRTICOS EN CHILE?
Porque los procesos en UCI son complejos y
tienen riesgos de que produzcan incidentes
crticos que daen gravemente a los pacientes.
Todo el personal sanitario esta expuesto a
cometer errores en el manejo de pacientes con
escaso margen de tolerancia a fallas en su
cuidado.
La
ausencia de informacin no es una
justificacin valida en la medicina moderna
para suponer la ausencia de los problemas.
La informacin internacional demuestra que
este es un problema relevante a nivel mundial.

THE CRITICAL CARE SAFETY STUDY

AMBIENTE INSEGURO:
La exposicin a los sistemas de salud est asociada a
ms Eventos Adversos Fatales que a la producida por
armas de fuego, accidentes de automotores o de
aviacin
Causa de mortalidad en los Estados Unidos:
1. Cardiopatas.
2. Cncer.
3. Accidentes cerebro vasculares.
4. Enfermedades pulmonares.
5. Error mdico.
6. Accidente automotor.

THE CRITICAL CARE SAFETY STUDY

El 13% de los eventos adversos provoc riesgo de

muerte o fue finalmente fatal.
El 11% de los errores serios fueron riesgosos
para la vida del paciente.
Los errores serios ms frecuentes ocurrieron
durante el proceso de las intervenciones
teraputicas, principalmente medicaciones (61%).
Los errores ms comunes fueron acciones
equivocada no intencionadas.

QUE ES UNA ATENCIN DE CALIDAD EN

UCI?

La atencin con calidad en salud se define

como el punto en donde confluyen:

1.

La satisfaccin del paciente.

El beneficio mximo alcanzable en la prctica
profesional.
La ms ptima utilizacin de los recursos
SIN daos asociados.

2.
3.

RESULTADOS (OUTCOMES)
Entendemos por resultados a los emergentes
(outcomes) de la prestacin de un servicio.

Los resultados son siempre los marcadores

del grado de eficiencia con que se cumple la
misin y el plan estratgico.
Los resultados obtenidos deben ser
informados a todos los involucrados en el
servicio.

ESTNDARES E INDICADORES
1.- Indicadores:
Son instrumento de medicin de atributos de
estructura, proceso y resultados que caracterizan a
los estndares.
Los indicadores son variables que intentan medir u
objetivar en forma cuantitativa o cualitativa sucesos.
Para as, poder respaldar acciones polticas, evaluar
logros y metas.
La OMS los ha definido como "variables que sirven para
medir los cambios".
Ej.: Nmero de episodios de neumona asociada a la
ventilacin mecnica/1000 das de VM.(I.Proceso)

ESTNDARES E INDICADORES
2.- Estndares:
Son objetivos de calidad asistencial.
No son ms que los niveles mnimo y mximo
deseados, o aceptables de calidad que debe
tener el resultado de una accin, una
actividad, un programa, o un servicio.
Ej.: Mantener el nivel de infecciones
Asociadas a la atencin de Salud, dentro de
los marcos nacionales.

Y COMO ESTAMOS EN CHILE ???

No hay suficientes datos duros de

evaluacin de calidad y seguridad
de la atencin de Intensivos !!

POR ESO .

La Comisin Nacional de Medicina Intensiva del

Ministerio de Salud ha definido la necesidad de
controlar la actividad nacional a travs de un panel
de indicadores de resultado y de proceso de las
reas de cuidados intensivos .
Datos que quedaran incorporados a la pagina de la
UGCC como base de datos nacionales.
Como se trata de informacin sensible solo estar
disponibles a los niveles autorizados bajo estrictas
medidas de seguridad.
Nos dar una informacin dura respecto a los temas
de seguridad de la atencin clnica en UCI.

NUESTRO COMPROMISO CON LA

GESTIN DE CALIDAD, RAZONES

o Es un imperativo tico.
o Pacientes mas informados, exigentes con
la calidad tcnica.
o Usos de tcnicas y procedimientos ms
sofisticados y riesgosos.
o Nmero creciente de demandas legales.
o La competencia es por la calidad.

INDICADORES NACIONALES OBLIGATORIOS

1.- Resultados operacionales UCI:
Operacionales de camas
ndice ocupacin.
2.- Indicadores de Procesos en UCI:
Proceso de admisin /egreso a UCI.
Proceso de calidad de informacin en UCI.
Proceso de traslados de pacientes crticos.
Proceso de ventilacin mecnica.
Proceso de sedacin y analgesia en UCI.
Proceso de reanimacin cardiopulmonar Intrahospitalarias.
3.- Indicadores de calidad y seguridad:
Proceso de prevencin de eventos adversos.
Prevencin de Infecciones Nosocomiales.

OPERACIN DE CAMAS CRITICAS

1.- ndice Ocupacional:
Das ocupados / das disponibles x 100
Estndar (Meta) < 80%
2.- Promedio de das de estada:
Das ocupados / N pacientes admitidos x
100
Estndar ( Meta) < 6

CON LOS RESULTADOS....

Plantearse niveles progresivos en los

rendimientos de UCI, con una mirada
nacional
Focalizar acciones ( Intervenciones )en
reas crticas.
Fortalecer la gestin de calidad en UCI.
Sinergia y benchmarking.

LOS SIETE PASOS PARA

MEJORAR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Construir una cultura de seguridad

Existencia de lderes del equipo
Incorporar la gestin de riesgos al sistema
de gestin
Promover que se informen los eventos
Involucrar a los pacientes y pblico en la
prevencin de los riesgos
Aprender y compartir las lecciones
Implementar soluciones para prevenir