SISTEMA OBLIGATORIO DE

GARANTIA DE CALIDAD DE
LA ATENCION DE SALUD
DEL SGSSS
DECRETO 1011
(ABRIL 03 DE 2006)
JAVIER E.PEREIRA CORREDOR
Mdico Especialista en Gerencia
y Auditoria de la Calidad en
Salud

SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTIA DE CALIDAD DE LA
ATENCION DE SALUD DEL SGSSS
Es el conjunto de instituciones, normas,
requisitos, mecanismos y procesos
deliberados
y
sistemticos
que
desarrolla el sector salud para generar,
mantener y mejorar la calidad de los
servicios de salud en el pas.

CAMPO DE APLICACIN
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD,
ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD,
ADMINISTRADORAS DEL REGIMEN
SUBSIDIADO,
ENTIDADES ADAPTADAS,
EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA,
ENTIDADES DEPARTAMENTALES,
DISTRITALES Y MUNICIPALES DE SALUD.

SE EXCEPTA DE LA
APLICACIN DEL SOGC
FUERZAS MILITARES Y POLICIA
NACIONAL,
BANCOS DE SANGRE,
GRUPOS DE PRCTICA POFESIONAL,
UNIDADES DE
BIOMEDICINAREPRODUCTIVA,
BANCOS DE COMPONENTES ANATMICOS,
ENTIDADES QUE PRODUCEN INSUMOS DE
SALUD Y PRODUCTOS BIOLGICOS.

DEFINICIONES DEL SOGC

ATENCION DE SALUD
Conjunto de servicios que se prestan
al usuario en el marco de los procesos
propios del aseguramiento, as como de
las
actividades,
procedimientos
e
intervenciones asistenciales en las fases
de promocin y prevencin, diagnstico,
tratamiento
y rehabilitacin
que se
presta a toda la poblacin.

CALIDAD DE LA ATENCIN
DE SALUD
Se entiende como la provisin de servicios a
los usuarios individuales y colectivos de
manera accesible y equitativa, a travs de un
nivel profesional ptimo, teniendo en cuenta el
balance entre beneficios, riesgos y costos, con
el propsito de lograr la adhesin
y
satisfaccin de dichos usuarios.

PRESTADORES DE SERVICIOS
DE SALUD
LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD,
LOS PROFESIONALES INDEPENDIENTES,
LOS SERVICIOS DE TRANSPORTE
ESPECIAL DE PACIENTES.

PROFESIONAL INDEPENDIENTE
Es toda persona

natural egresada de un
programa de educacin superior de ciencias
de la salud de conformidad con la ley 30/92,
con facultades para actuar de manera
autnoma en la prestacin del servicio de
salud para lo cual podr contar con personal
de apoyo de los niveles de formacin tcnico
y/o auxiliar.

UNIDAD SECTORIAL DE
NORMALIZACIN EN SALUD

Es una instancia tcnica para la

investigacin, definicin, anlisis y
concertacin de normas tcnicas y
estndares de calidad de la
atencin de salud, autorizada por
el ministerio de comercio, industria
y turismo.

ATRIBUTOS DE LA CALIDAD

 ACCESIBILIDAD: Es la posibilidad
que tiene el usuario de utilizar los
servicios de salud que le garantiza el
SGSS.
OPORTUNIDAD: Es la posibilidad
que tiene el usuario de obtener los
servicios que requiere, sin que se
presenten retrasos que pongan en
riesgo su vida o la salud.

SEGURIDAD: Es el conjunto de
elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologas, basadas en
evidencia cientfica probadas que
propenden por minimizar el riesgo de
sufrir un evento adverso en el proceso de
atencin.

PERTINENCIA: Es el grado en el
cual los usuarios obtienen los servicios
que requieren, de acuerdo con la
evidencia cientfica.

CONTINUIDAD: Es el grado en el
cual los usuarios reciben las

COMPONENTES DEL SOGC

1- SISTEMA NICO DE HABILITACIN,

2 - LA AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD,
3- EL SISTEMA NICO DE ACREDITACIN,
4- EL SISTEMA DE INFORMACIN PARA LA
CALIDAD.

RESPONSABILIDADES

 MINISTERIO DE LA PROTECCION
SOCIAL: desarrollar las normas de calidad,
expedir la reglamentacin, velar por su
permanente actualizacin, prestar asistencia
tcnica a los integrantes del Sistema y emitir
conceptos tcnicos cuando lo soliciten.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL
DE SALUD: ejercer funciones de V.I.C. y
aplicar las sanciones de su competencia .

 LAS ENTIDADES DEPARTAMENTALES

Y DISTRITALES: cumplir y hacer cumplir en
sus respectivas jurisdicciones, la reglamentacin
que expida el Ministerio de la Proteccin Social,
divulgar las disposiciones y brindar asistencia
tcnica a los prestadores en las normas de
Habilitacin.
LAS ENTIDADES MUNICIPALES DE
SALUD: brindar asistencia tcnica y realizar la
Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de
la Atencin de Salud a los Prestadores de
Servicios de Salud.

SISTEMA UNICO DE
HABILITACION

Conjunto de normas, requisitos

y
procedimientos, mediante los cuales
se establece, registra, se verifica y
se controla el cumplimiento de
condiciones bsicas de capacidad
tecnolgica y cientfica, suficiencia
patrimonial, y capacidad tcnico
administrativa, indispensable para la
entrada y permanencia en el sistema.

CONDICIONES DE CAPACIDAD
TECNOLGICA Y CIENTFICA
Son los requisitos bsicos de estructura y
procesos que deben cumplir los prestadores
de servicios de salud por cada uno de los
servicios que prestan y que se consideran
suficientes y necesarios para reducir los
principales riesgos que amenazan la vida o la
salud de los usuarios en el marco de la
prestacin del servicio de salud

CONDICIONES DE SUFICIENCIA
PATRIMONIAL Y FINANCIERA
Cumplimiento de las condiciones que
posibilitan la estabilidad financiera de las
IPSS en el mediano plazo, su competitividad
dentro del rea de influencia, liquidez y
cumplimiento de sus obligaciones en el corto
plazo

CONDICIONES DE CAPACIDAD
TCNICO ADMINISTRATIVA
El cumplimiento de los requisitos legales
exigidos por las normas vigentes con
respecto a su existencia y representacin
legal, de acuerdo con su naturaleza jurdica.
Cumplimiento
de
los
requisitos
administrativos y financiero que permitan
demostrar que la IPSS cuenta con su sistema
contable para generar estados financieros
segn normas contables vigentes.

REGISTRO ESPECIAL DE
PRESTADORES DE SERVICIOS DE
SALUD

Es la base de datos de las Entidades

Departamentales y Distritales de Salud,
en el cual se efecta el registro de los
PSS y los definidos como tales que se
encuentran habilitados y es consolidada
por parte del Ministerio de la Proteccin
Social.

FORMULARIO DE INSCRIPCION
EN EL REGISTRO ESPECIAL DE
PSS
Los Prestadores de Servicios de
Salud presentarn el Formulario de
Inscripcin en el Registro Especial
ante las Entidades Departamentales
y Distritales de Salud para efectos de
su Inscripcin.

AUTOEVALUACIN DEL
CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES
PARA LA HABILITACION
De manera previa a la presentacin del
formulario de inscripcin, los Prestadores de
Servicios de Salud, debern realizar una
autoevaluacin de las condiciones exigidas
para la Habilitacin, con el fin de verificar su
pleno cumplimiento.

INSCRIPCIN EN EL REGISTRO
ESPECIAL
Es el procedimiento mediante el cual
el PSS, luego de efectuar la
autoevaluacin
y
habiendo
constatado el cumplimiento de las
condiciones para la Habilitacin,
radica el formulario de inscripcin
ante la Entidad Departamental o
Distrital de Salud correspondiente,
para efectos de su incorporacin en
el Registro Especial de Prestadores
de Servicios de Salud.

INSCRIPCIN EN EL REGISTRO
ESPECIAL
La Entidad Departamental o Distrital efectuar la
inscripcin de manera inmediata, previa revisin del
diligenciamiento del formulario. Tendr un trmino de
vigencia de cuatro (4) aos.
A partir de la radicacin en la Entidad Departamental
o Distrital, el PSS se considera habilitado para
ofertar y prestar los servicios declarados.

INSCRIPCIN EN EL REGISTRO
ESPECIAL
Cuando un PSS preste sus servicios a travs
de dos o ms sedes dentro de la misma
jurisdiccin deber diligenciar un solo formulario de
Inscripcin.
Cuando un PSS preste sus servicios a travs
de dos o ms sedes dentro de dos (2) o ms
Departamentos o Distritos deber presentar el
formulario de inscripcin en cada una de las
jurisdicciones en las cuales presta el servicio,
declarando en cada una, una sede como principal.

INSCRIPCIN EN EL REGISTRO
ESPECIAL
El Prestadores de Servicios de Salud deben
declarar en el formulario de inscripcin, los
servicios que se prestan en forma permanente.
Para los servicios prestados en forma
espordica, el PSS debe informar de esta
situacin a la Entidad Departamental o Distrital
correspondiente, para realizar la visita en fecha y
lugar acordado, con el fin de verificar el
cumplimiento de las condiciones establecidos
para dichos servicios.

OBLIGACIN DE LOS PSS

RESPECTO DE LA INSCRIPCIN
EN EL REGISTRO ESPECIAL
Mantener
las condiciones
de habilitacin
declaradas durante el trmino de su vigencia,
A permitir el ingreso de la autoridad competente,
para llevar a cabo la respectiva verificacin,
A facilitar la verificacin,
Renovar la
vigencia.

inscripcin, cuando esta pierda su

REPORTE DE NOVEDADES
En los 5 primeros das hbiles de cada trimestre, las
Entidades Departamentales y Distritales remitirn al
Ministerio de la Proteccin Social las novedades
presentadas en el Registro Especial, lo cual debe
incluir:
Sanciones impuestas,
Procesos de investigacin en curso,
Medidas de seguridad impuestas y levantadas.
Y trimestralmente a los Municipios se remitir la
informacin relacionado con la habilitacin de los
PSS de su rea de influencia.

VERIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LAS

CONDICIONES PARA LA HABILITACION

Las Entidades Departamentales y Distritales

sern las responsables de la verificacin.
Las condiciones tcnico administrativas y de
suficiencia patrimonial y financiera, se
evaluarn mediante el anlisis de los soportes
aportados por la IPSS.
Las condiciones de capacidad tecnolgica y
cientfica, se realizar conforme a un plan de
visitas
establecido
por
las
Entidades
Departamentales y Distritales.

EQUIPOS DE VERIFICACIN
Equipo interdisciplinario definido de conformidad
con los lineamientos, perfiles y experiencia
contenidos en el Manual de Procedimientos para
Habilitacin.

Capacitacin y entrenamiento por parte del

Ministerio de la Proteccin Social

o de las
Entidades Departamentales y Distritales en
convenio
con
alguna
entidad
educativa,
responsable de garantizar la calidad de dicho
entrenamiento.

PLAN DE VISITAS
Todas las Entidades Departamentales y Distritales deben
elaborar y ejecutar un plan de visitas para verificar que todas
los PSS de su jurisdiccin cumplen con las condiciones
tecnolgicas y cientficas, tcnico administrativas y de
suficiencia patrimonial.
Las visitas podrn ser realizadas mediante contratacin
externa, acompaadas por funcionario de la Entidad
Departamental o Distrital.
A cada prestador se le debe realizar al menos una visita
durante los cuatro aos de vigencia del registro.

CERTIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE

LAS CONDICIONES PARA LA
HABILITACION
Las Entidades Departamentales y Distritales de
Salud,
una vez efectuada la verificacin del
cumplimiento de todas las condiciones
de
habilitacin aplicables a un Prestador de Servicios
de Salud, enviar en un plazo de 15 das hbiles
contados a partir de la fecha de la visita el
Certificado de Cumplimiento de las Condiciones
para la Habilitacin.
Las Entidades Departamentales y Distritales de
Salud no podrn negar la certificacin por el
incumplimiento de normas distintas a las que se
exigen para la habilitacin.

REVOCATORIA DE LA HABILITACIN
La Entidad Departamental y Distrital de Salud
podr revocar la habilitacin obtenida,
mediante la inscripcin en le Registro
Especial de Prestadores de Servicios de
Salud, cuando se incumpla cualquiera de las
condiciones o requisitos previstos para su
otorgamiento, respetando el debido proceso.

INFORMACION A LOS USUARIOS

Los Prestadores de Servicios de
Salud fijarn en lugares visibles al
pblico, el distintivo definido por el
Ministerio de la Proteccin Social,
mediante el cual se identifique
que los servicios que ofrece se
encuentran
habilitados.
Y
mantendrn en lugar visible al
pblico
el
certificado
de
habilitacin.

INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL

DEL SUH
La Inspeccin, Vigilancia y Control
del Sistema nico de Habilitacin
ser
responsabilidad
de
las
Direcciones Departamentales y
Distritales de Salud, la cual se
ejercer mediante la realizacin de
visitas
de
verificacin,
correspondiendo
a
la
Superintendencia
Nacional
de
Salud, vigilar que las Entidades
Territoriales de Salud ejerzan

AUDITORIA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE
LA ATENCIN DE SALUD

Es el mecanismo sistemtico y continuo de

evaluacin y mejoramiento de la calidad
observada respecto de la calidad esperada
de la atencin de salud que reciben los
usuarios

ENFASIS DE AUDITORIA SEGN TIPO DE

ENTIDAD

EAPB: estas entidades adoptarn criterios,

indicadores y estndares que les permitan
precisar los parmetros de calidad esperada
en sus procesos de atencin, para propender
por el cumplimiento de sus funciones de
garantizar el acceso, seguridad, oportunidad,
pertinencia y continuidad de la atencin y la
satisfaccin de los usuarios.

ENFASIS DE AUDITORIA SEGN TIPO

DE ENTIDAD
Instituciones
Prestadoras
de
Servicios de Salud: estas entidades
adoptarn criterios, indicadores y estndares
que les permitan precisar los parmetros
de calidad esperada en sus procesos de
atencin, para garantizar los niveles de
calidad establecidos en las normas legales
e institucionales.

ENFASIS DE AUDITORIA SEGN TIPO

DE ENTIDAD
Entidades Departamentales, Distritales
y
Municipales de Salud: estas entidades
debern asesorar a las EAPB y a las IPSS en
la implementacin de los programas de
Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad,
con el propsito de fomentar el mejoramiento
de la calidad de los servicios de salud en su
jurisdiccin.

INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL

A las Entidades Departamentales, Distritales
y Municipales
sobre las IPSS en sus
respectivas jurisdicciones, las acciones
podrn realizarse simultneamente con las
visitas de habilitacin.
A
la
SNS
sobre
las
Entidades
Departamentales, Distritales y Municipales y
podr realizar visitas y solicitar informacin.

SISTEMA NICO DE ACREDITACIN

Conjunto de entidades, requisitos, estndares,

actividades
de
apoyo
y
procedimientos
de
autoevaluacin, mejoramiento y evaluacin externa,
destinados a demostrar, evaluar y certificar el
cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte
de
las
IPSS,
EAPB,
Y
LAS
Direcciones
Departamentales, Distritales y Municipales
que
voluntariamente decidan acogerse a este proceso.

SISTEMA UNICO DE ACREDITACIN

Todo PSS y EAPB deber contar
con
la
Certificacin
de
Cumplimiento de las Condiciones
de Habilitacin como condicin
para acceder a la Acreditacin.
PRINCIPIOS:
- Confidencialidad,
- Eficiencia,
- Gradualidad.

SISTEMA UNICO DE ACREDITACIN

Entidad Acreditadora: la seleccionada por el
Ministerio de la Proteccin Social, mediante
contratacin pblica.

Manual
de
Estndares:
la
Entidad
Acreditadora aplicar los estndares que
proponga la
Unidad Sectorial de
Normalizacin y adopte el Ministerio de la
Proteccin Social, los cuales debern
revisarse y ajustarse cada tres (3) aos.

INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL

La Superintendencia Nacional de
Salud
disear
y aplicar
los
procedimientos
de evaluacin y
supervisin tcnica, necesarios para
realizar el seguimiento del proceso de
acreditacin
y
velar
por
su
transparencia.

SISTEMA DE INFORMACION PARA

LA CALIDAD

El Ministerio de la Proteccin Social, implantar un

Sistema de Informacin para la Calidad que
estimule la competencia por calidad entre los
agentes del sector y que al mismo tiempo permita
orientar a los usuarios en el conocimiento de las
caractersticas del sistema, en el ejercicio de sus
deberes y derechos en los niveles de calidad de los
Prestadores de Servicios de Salud y de las EAPB,
de manera que puedan tomar decisiones
informadas en el momento de ejercer sus
derechos.

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE

INFORMACION PARA LA CALIDAD
Monitorear: hacer seguimiento a la calidad de
los servicios.
Orientar: Orientar a la poblacin en la
seleccin de la EAPB y/o IPSS.
Referenciar: contribuir a la referenciacin
competitiva sobre la calidad de los servicios
entre las EAPB y las IPSS.
Estimular: Propende por apoyar e incentivar
la gestin de la calidad basada en hechos y
datos.

DATOS PARA EL SOGCS

Las EAPB, las Direcciones Departamentales de
Salud y los Prestadores de Servicios de Salud, estn
obligados
a generar y suministrar
los datos
requeridos para el funcionamiento del SOGCS.
El Ministerio de la Proteccin Social establecer los
indicadores de calidad que sern de obligatorio
reporte por parte de las instituciones a quienes se les
aplica el SOGCS.

INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL

Las acciones de Inspeccin, Vigilancia y
Control del contenido, calidad y reporte de la
informacin que conforma el Sistema de
Informacin para la Calidad, estar a cargo
de las
Direcciones
Departamentales y
Distritales y de la Superintendencia Nacional
de Salud.

TRANSICION
Todos los prestadores de Servicios de
Salud y los definidos como tales que
estn prestando servicios de salud a la
vigencia de la presente norma, tendrn
un plazo que defina el Ministerio para
presentar el formulario de Inscripcin en
el Registro Especial ante la autoridad
competente, fecha a partir de la cual
caducarn
los registros anteriores. Si
vencido el trmino sealado, no se ha
efectuado la inscripcin el prestador no
podr continuar la operacin.