Capitulo 6

Alianza teraputica
Diana Pamela Lpez
Guevara

En que consiste
y como se
construye?

DEFINICION

Alianza
Gill (1982) seala a Freud (1937)
cuando este dice:
La situacion analitica consiste en
aliarnos nosotros mismos con el yo
de la persona bajo tratamiento para
someter porciones de su ello que
estan sin control esto quiere decir
incluirlas en la sintesis de su yo
(p.235)

Zetzel (1958) y Greenson (1965) la

describen como la capacidad del
paciente de trabajar propositivamente
en la situacion del tratamiento.

Gill el concepto de alianza enfatiza el

presente y los determinantes
cognoscitivos mientras que la
transferencia positiva inobjetable
enfatiza el pasado y los
determinantes afectivos.

Para zetzel (1958) define la alianza

terapeutica como la relacion objeto
real que sustenta la movilizacion de
atributos autonomos del yo

Sandler, Dare y Holder (1973) de

acuerdo con Zetzel (1958) aaden
las funciones autonomas a la idea de
la transferencia positiva inobjetable
de Gill y en ella incluyen los aspectos
realistas y transferenciales para
llegar a su propuesta de alianza de
tratamiento.

Gill (1982) aconseja hacer las

siguientes distinciones :
Distinguir con el paciente las actitudes afectivas
dirigidas a la realidad (transferencia positiva) y los
factores cognoscitivos dirigidos a la realidad que
no tienen los mismos determinantes enraizados
con el pasado.
Con el terapeuta distinguir entre su conducta tecnica
y personal.

Para algunos terapeutas es un

compuesto de actitudes reales y
transferenciales y se debe evaluar si el
paciente se beneficia de una
interpretacion particular
Para otros el concepto de alianza
acarrea la implicacion que la relacion
real debe ser deliberadamente sostenida
o favorecida a manera tecnica

La alianza terapeutica es la
capacidad del paciente para trabajar
y sostener propositivamente el
tratamiento.

La alianza terapeutica es el producto

del deseo consciente e inconsciente
del nio de cooperar y su buena
disposicion a aceptar la ayuda del
terapeuta y de la psicoterapia para
superar dificultades y resistencias
internas.
Sandler . Kennedy y Tyson (1980)

Ritvo (1978) se refiere como una

transferencia basica
asi como los padres invisten al juguete para
despertar en el nio pequeo el interes de jugar
asi el adulto inviste al analista para despertar en el
nio el interes de aliviar el desconfort o
sufrimientoen esta forma la transferencia basica
se inicia en la situacion analiticala transferencia
basica provee una fuerza direccional en el nio
para presentar sus conflictos y sintomas

La segunda esta basada

especificamente en la concienca de
enfermedad del paciente en su
sentimiento de la necesidad de hacer
algo al respecto, ligado a la presencia
en el de la capacidad de tolerar el
esfuerzo y dolor de enfrentar
conflictos internos

Es el deseo de progresar y estar

dispuesto a entrar de la mano en el
laberiton de penalidades con la
posibilidad de salir con xito y
caminar solo en el futuro y no solo
esta motivada simplemente por el
deseo del nio si no la necesidad de
lididiar con conflictos internos

Qu se necesita para que haya

confianza mutua en la relacion
interpersonal?

CONSTRUCCION DE LA
ALIANZA TERAPEUTICA
Como lograrlo?

SER PREVISIBLE
No faltar a las sesiones y llegar
siempre a tiempo

SER EMPATICO
La empatia es un sentimiento que
ayuda a desarrollar la confianza

SER FLEXIBLE
No gratificar necesidades
inconscientes del paciente que dan al
traste con la neutralidad de la
psicoterapia

SER COMPRENSIVO Y
RECEPTIVO
Es una tarea dificil de comprender y mas
que nada de aceptar todas las
verbalizaciones del nio en los distintos
niveles:
Oral, anal, falico-edipico, tanto de
contenido sexual, agresivo, obsceno o de
cualquier tipo.
Aceptar sus afectos: tristeza,alegria,
ansiedad, coraje o rabia, desilusin y amor

EVITAR LA CRITICA
Se toman en cuenta los aspectos
ticos del paciente en todas sus
necesidades
El terapeuta debe evitar juicios
morales o de valor

EVITAR LA PRESION DEL

QUE EL NIO HABLE
La verbalizacion en los nios los
acompaa en forma accidental
mientras expresan algun conflicto
pero no usan el lenguaje como
vehiculo del tratamiento

VERBALIZAR LOS AFECTOS

Mostrar al nio que el terapeuta
comprende como se debe de sentir
respecto a situaciones que el mismo
nos ha relatado o que se puede
reconstruir sobre la historia personal

OFRECERSE COMO OBJETO

VALIOSO
El terapeuta debe ofrecerse como
alguien valioso y util para el nio

APELAR AL YO DEL
PACIENTE
Mostrar al nio que su terapeuta
sabe que esta sufriendo que no es
feliz y que el tratamiento lo puede
ayudar a sentirse mejor contribuye a
una mejor alianza

MANEJAR LA REALIDAD
EXTERNA
Ayudarlo a modificar su condcuta de
tal manera que el mundo a su
alrededor tambien cambie sus
reacciones con el rompe un circulo
vicioso y suele ser de gran utilidad

RECORDAR EL MATERIAL
DEL NIO
Historia familiar y personal
Fantasias
Personajes o batallas que escenifica

RECORDAR EL
CUMPLEAOS
Un detalle pequeo es de gran
importancia

EMPLEAR LA INFORMACION
PROPORCIONADA POR LOS
PADRES
Se trata de matizar y dosificar la
fortaleza yoica y el efecto que se
considera va a producir