ENARM

CARDIOLOGIA

 Hipertension maligna se refiere a :

A-Hipertension cronica en asociacion con na
retinopatia grado 3
B-Presion arterial >180/120
C-Hipertension cronica con retinopatia grado
4 y papiledema
D-Incremento abrupto de la presion en
pacientes hipertensos

 Uno de los siguientes hallazgos NO suele existir

en el pacientecon ICC por fracaso diastlico:
1) Hipertrofia del VI.
2) Dilatacin de la AI.
3) Empeoramiento al caer en fibrilacin auricular.
4) Mejora con frecuencias cardacas altas.
5) Mejora con frmacos bradicardizantes como
los betabloqueanteso calcioantagonistas no
dihidropiridnicos.

 Una de las afirmaciones siguientes sobre el

edema agudo de
pulmn es FALSA:
1) La morfina est contraindicada.
2) Puede no ser cardiognico.
3) La digital no siempre est indicada.
4) Los vasodilatadores y los diurticos son muy
tiles.
5) Suele ser necesario dar oxgeno.

En V1-V3:
st deprimido HORIZONTALMENTE
ondas R >30ms
Ondas T POSITIVAS
Relacion R/S>1en V2

LOS SIGNOS ELECTROCARDIOGRFICOS DE

UN IAM DELOCALIZACIN POSTERIOR
CONSISTEN EN:
A) ELEVACIN DEL ST EN II, III Y AVF.
B) ELEVACIN DEL ST EN V3R Y V4R.
C) ONDAS Q PATOLGICAS EN V5 Y V6.
D) R MAYOR QUE S EN V1 Y V2.

 Masculino de 55 aos que se presenta para estudio de

disnea de pequeos esfuerzos y dolor precordial, sin APP o
AHF relevantes. A la EF pulsos carotdeo lento y
disminuido en intensidad bilateralmente, pex
hiperdinmico pero no desplazado; se ausculta un soplo
4/6 crescendo-decrescendo a lo largo del borde esternal
izquierdo que alcanza su mxima intensidad en sstole
tarda. No se logra auscultar el componente artico de S2.
ECG documenta hipertrofia ventricular izquierda,tele de
trax con silueta cardiomediastnica normal, ICT de 50% y
campos pulmonares bien ventilados libres de infiltrados.

ocurre en adultos de 30 a 70 aos a diferencia estenosis aortica calcificada idiopatica

que ocurre en adulctos mayores de 70 aos. presenta fenomeno de Gallavardin, el pulso
es pardo y tardo, suele disminuir la intensidad del segundo ruido

1. El diagnstico ms probable es:

a) Degeneracin mixomatosa de la vlvula
artica
b) Vlvula artica bicspide
c) Estenosis artica reumtica
d) Estenosis artica senil calcificada

 2. Cul de los siguientes estudios sera de

mayor utilidad para confirmar el
diagnstico?
a) Angiografa de raz artica
b) Angiografa coronaria
c) Ecocardiografa
d) Cateterismo derecho

 3. La estrategia teraputica ms apropiada

es:
a) Digoxina y diurticos
b) Inhibidores de la ECA
c) Nitratos y betabloqueadores
d) Referir para realizacin de angiografa
coronaria y ciruga cardaca

 DOS SEMANAS DESPUES DE UN PARTO EUTOCICO, UNA MUJER DE

26 ANOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR
FATIGA, DISNEA DE PEQUENOS ESFUERZOS Y EDEMA
GENERALIZADO. A LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA EN
ANASARCA, CON ESTERTORES SUBESCAPULARES EN AMBOS
HEMITORAX Y TAQUICARDIA CON CADENCIA DE GALOPE.
EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A MIOCARDITIS.
B MIOCARDIO-PERICARDITIS.
C MIOCARDIOPATIA DILATADA.
D MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA.
E MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA.

 En cul de las siguientes lesiones en adultos

constituyen las tcnicas de valvuloplastia
mediante catter con baln
el tratamiento de eleccin en la actualidad?
1) Estenosis pulmonar valvular.
2) Estenosis artica.
3) Coartacin artica.
4) Estenosis mitral con regurgitacin moderada
asociada.
5) Estenosis tricuspdea

 Masculino de 59 aos que sufre IAM, el cual se

trata mdicamente y se da de alta 10 das despus
con ASA, atorvastatina, metoprolol, lisinopril y
nitroglicerina sublingual. 1 mes despus se
presenta a consulta para seguimiento, se
encuentra asintomtico y niega dolor precordial,
disnea o mareos. TA 120/75. Se realiza ECG y se
muestra a continuacin, as como ecocardiograma
que revela FEVI 45%. Cul de las siguientes es la
mejor opcin en el manejo del paciente?

Lo que se observa en el EKG son

complejos prematuros
a) Observacin
b) Amiodarona
c) Digoxina
d) Cardioversin elctrica
e) Verapamil

 LA VARIABLE HEMODINAMICA DE MAYOR

UTILIDAD PARA VALORAR LA FUNCION
VENTRICULAR SISTOLICA ES:
A
LA PRESION ARTERIAL MEDIA.
B
EL GASTO CARDIACO.
C
EL VOLUMEN LATIDO.
D
LA FRACCION DE EYECCION.
E
EL INDICE CARDIACO.

 EL DIURETICO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL

MANEJO Y CONTROL DE LA HIPERTENSION
ARTERIAL EN ESTADO I ES LA:
A
FUROSEMIDA.
B
ESPIRONOLACTONA.
C
BUMETADINE.
D
CLOROTIAZIDA.
E
TORASEMIDA.

 PARA EVITAR LA REMODELACION

VENTRICULAR DESPUES DE UN INFARTO
AGUDO DEL MIOCARDIO SE DEBE
ADMINISTRAR:
A
LOSARTAN.
B
CAPTOPRIL.
C
PROPRANOLOL.
D
ISOSORBIDE.
E
NITROGLICERINA.

 PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS

BACTERIANA EN VALVULA NATIVA, QUE SE
PRESENTA EN UN NINO DE DIEZ ANOS, SE DEBE
UTILIZAR PENICILINA Y:
A GENTAMICINA.
B CEFATOXIME.
C CIPROFLOXACINA.
D CEFTRIAXONA.
E LEVOFLOXACINA

La meta en una crisis hipertensiva es:

A- Reducir la TA a 140/90
B- Disminuir la PAM 25%
C-Reducir la presion diastolica a 100-100
mmhg
D- B y C son correctas

 Las ltimas guas de tratamiento de la

hipertensin arterial recomiendan como
meta teraputica para aquellos pacientes de
ms de 60 aos, lograr una presin arterial
de:
a) Menos de 150/90 mmHg.
b) Menos de 140/90 mmHg.
c) Menos de 130/85 mmHg.
d) 120/80 mmHg.

 Un soplo mesosistolico que aumenta en la

inspiracion y al elevar los miembros pelvicos
es caracteristico de
A- Estenosis pulmonar
B-Estenosis aortica
C- Estenosis mitral
D- Insuficiencia mital

 Tras la implantacin de un stent coronario, adems

de la aspirina, el paciente deber tomar:
1) Anticoagulacin para reducir el riesgo de
trombosis del stent.
2) Captopril para reducir la proliferacin intimal.
3) Ticlopidina para reducir el riesgo de reestenosis.
4) Clopidogrel para reducir el riesgo de trombosis
5) Estatinas para reducir la reestenosis.

 De acuerdo con la clasificaciones actuales,

un paciente masculino de 56 aos, con
cifrasde presin arterial sostenida de 160/90
mmHg, se cataloga como:
a) Hipertenso grado 1.
b) Hipertenso grado 2.
c) Hipertenso grado 3.

 UN PACIENTE DE 32 ANOS ACUDE A CONSULTA POR PADECER

HIPERTENSION ARTERIAL. AL EXAMEN FISICO SE LE ENCUENTRA
UN SOPLO EN LA REGION INTERSESCAPULAR Y DISMINUCION DE
LOS PULSOS EN LOS MIEMBROS PELVICOS. LA RADIOGRAFIA DE
TORAX MUESTRA INDENTACION DEL BORDE INFERIOR DEL
TERCER AL NOVENO ARCO COSTAL.
EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A INSUFICIENCIA AORTICA.
B FEOCROMICITOMA.
C COARTACION AORTICA.
D ARTERITIS DE TAKAYASU.
E ESTENOSIS AORTICA.

 Seale la afirmacin correcta respecto a la fibrilacin

auricular que acompaa con frecuencia a la enfermedad
reumtica estenosante de la vlvula mitral:
a) Es exclusivamente molesta.
b) Produce una importante disminucin del gasto
cardiaco, sntomas desagradables y embolias
frecuentes.
c) No afecta al gasto cardiaco o, si lo hace, es de forma
mnima.
d) Puede producir embolias, pero no son frecuentes.
e) Contraindica la ciruga y debe tratarse mdicamente.

 EL FACTOR FISIOPATOLOGICO MAS

IMPORANTE DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
SISTEMICA ES:
A
LA CARGA GENETICA
B
LA DIETA HIPERSODICA
C
EL AUMENTO DEL VOLUMEN
CIRCULATORIO
D
LA DISFUNCION ENDOTELIAL

 ENTRE LAS CAUSAS DE INSUFICIENCIA

CARDIACA CON GASTO ELEVADO SE
ENCUENTRA LA:
A
CARDIOPATIA ISQUEMICA
B
MIOCARDIOPATIA DILATADA
C
ESTENOSIS AORTICA
D
PERICARDITIS
E
CRISIS TIROIDEA

 PARA TRATAR LA TAQUICARDIA VENTRICULAR

QUE PRODUCE COMPROMISO
HEMODINAMICO ESTA INDICADO EL USO DE:
A
LA DIGITAL
B
LA PROCAINAMIDA
C
LA DESFIBRILACION
D
EL ADENOSIN
E
LA AMIODARONA

 En un paciente joven con un sndrome de WPW muy

sintomtico, y manifestaciones clnicas frecuentes,
el tratamiento de eleccin es
1) Quinidina.
2) Digoxina.
3) Procainamida.
4) Ablacin, mediante radiofrecuencia en el
laboratorio
de electrofisiologa.
5) Marcapasos de estimulacin bicameral.

 Son factores de riesgo para el desarrollo de

un aneurisma aortico abdominal, excepto?
A
Sexo masculino
B
Obesidad
C
Hipercolesterolamia
D
Tabaquismo
E
Diabetes Mellitus

 El frmaco ms til para la prevencin de las

crisis hipxicas en los nios que padecen
tetraloga de Fallot es:
a. La digoxina.
b. La disopiramida.
c. La dobutamina.
d. El propanolol.
e. El isoproterenol.

 Un paciente que tienen sntomas de disnea con

actividad menor de la habitual, pero que est
asintomtico en reposo, En que clase funcional
de la New Cork Herat Asociacin est?:
a) Clase I
b) Clase II
c) Clase III
d) Clase IV
e) Clase V

 Para hacer el diagnstico

electrocardiogrfico de hipocalcemia en un
neonato de quince dias, se debe encontrar:
a. Intervalo Q-T alargado.
b. Espacio R-S corto.
c. Intervalo P-R alargado.
d. Inversin de la onda T.
e. Onda T alargada.

 El tratamiento inmediato e inicial para un

nio de trece aos que presenta taquicardia
paroxstica supraventricular consiste en:
a. Administrar propanolol.
b. Administrar adenosina.
c. Administrar verapamilo.
d. Realizar la estimulacin vagal.
e. Efectuar la cardioversin.

 Una mujer de 72 aos de edad acude a urgencias con

un dolor torcico sugestivo de isquemia miocrdica
de cuatro hrs de evolucin. En el ECG se observa un
descenso del ST de 2mm de V2 a V6 cual de las
siguientes medidas teraputicas no es adecuadas?
a. Enoxaparina
b. Clopidogrel
c. ASA
d. Activador tisular del plasmingeno
e. Heparina sdica

 Un paciente de 57 anos, fumador de 20 cigarrillos diarios, con historia

de tos y expectoracion matutina habitual, consulta por disnea de
minimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploracion fisica:
TA 180/100 mmHg, presion venosa normal, auscultacion pulmonar
con crepitantes bibasales, auscultacion cardiaca ritmica a 120 lpm
con soplo sistolico eyectivo I/VI en foco aortico y tercer ruido. ECG:
ritmo sinusal y criterios de hipertrofia ventricular izquierda. .Cual, de
los siguientes, es el diagnostico mas probable?:
a) Insuficiencia cardiaca congestiva en paciente con EPOC.
b) Estenosis aortica en insuficiencia cardiaca.
c) Cardiopatia isquemica con disfuncion sistolica.
d) Cardiopatia hipertensiva en insuficiencia cardiaca.
e) Cor pulmonale cronico.

 Hombre de 34 aos, deportista, que presenta un cuadro

de dolor torcico opresivo, continuo, irradiado a la
espalda que se acenta con la inspiracin profunda, de 4
das de evolucin, sin fiebre. Refiere un cuadro de
amigdalitis hace 2 meses. Auscultacin cardiaca rtmica
sin soplos. No presenta datos de alteracin
hemodinmica ni insuficiencia cardiaca. Analtica normal,
salvo discreta leucocitosis. Al llegar a urgencias se realiza
un ECG que se muestra en la figura. A la espera del
resultado de los marcadores de lesin miocrdica, su
diagnstico ms probable en este paciente es:

 1. Infarto subagudo de miocardio

anteroseptal.
2. Sndrome de Tietze.
3. Dolor torcico osteomuscular con ECG de
deportista.
4. Pericarditis aguda.
5. Angina inestable.

 En este paciente, el procedimiento y/o

tratamiento de eleccin que recomendara
es:
1. Realizacin de cateterismo urgente.
2. Angioplastia primaria.
3. Fibrinlisis.
4. Prednisona 10 mg / 12 horas.
5. Antiinflamatorios en tratamiento
prolongado.

 En caso de un EVC en un paciente con

presion arterial de 190/130 es necesario:
A- Evitar la reduccion de la presion arterial
B- Administrar IECAS
C- Reducir la presion con clonidina y
metildopa
D-Reducir la presion con nitroprusiato

 En un paciente hipercolesterolemico que ha

sufrido un infarto agudo de miocardio, el
objetivo a conseguir, entre los siguientes, es
mantener el colesterol:
a) Total < 250 mg/dL.
b) Total < 230 mg/dL.
c) HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL.
d) LDL < 130 mg/dL.
e) LDL < 100 mg/dL.

 Un paciente de 66 aos, fumador de 20 cigarrillos diarios, con

criterios clnicos de bronquitis crnica y antecedentes de
hiperplasia prosttica benigna, gota e hipercolesterolemia,
consulta por cifras medias de TA de 168/96 mmHg a pesar de
restriccin salina. Cul sera, de los siguientes, el tratamiento
de eleccin para su hipertensin arterial?:
a) Inhibidor de enzima de conversin de
la angiotensina.
b) Calcioantagonista.
c) Betabloqueante.
d) Alfabloqueante.
e) Diurtico.

 .Cual de las siguientes es unaindicacion preferente de

digoxina?:
a) Fibrilacion auricular con respuesta ventricular
rapida.
b) Disfuncion diastolica sintomatica.
c) Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia
cardiaca.
d) Fallo ventricular izquierdo agudo.
e) Insuficiencia cardiaca en pacientes previamente
tratados con diureticos.

 Senale en cual de las siguientes situaciones

existe indicacion de profilaxis de endocarditis
infecciosa antes de una extraccion dentaria:
a) Enfermedad coronaria.
b) Presencia de marcapaso.
c) Coartacion aortica.
d) Prolapso mitral sin regurgitacion.
e) Comunicacion interauricular.

 Una mujer de 60 aos, diagnosticada de diabetes

mellitus tipo 2 e hipertensin arterial, consulta
por palpitaciones de semanas de evolucin.
Aporta un electrocardiograma realizado hace una
semana en el que est en fibrilacin auricular
con frecuencia ventricular media de 70 lat/min.
En la exploracin fsica y en un nuevo
electrocardiograma realizado en consulta est en
ritmo sinusal. Es necesario anticoagularla de
forma crnica?

 1. No es necesario anticoagular porque tiene una

fibrilacin auricular paroxstica y ahora no est en
fibrilacin auricular.
2. No es necesario anticoagular porque es menor de 75
aos y no ha tenido ictus previamente.
3. Debe anticoagularse de forma crnica porque tiene un
CHADS de 2 y un CHADS-VASc de 3.
4. No es necesario anticoagular, pero s pautarse
antiagregacin con cido acetilsaliclico.
5. Debe anticoagularse slo con heparina de bajo peso
molecular subcutnea cuando est en fibrilacin auricular

Considered score of 0 to be low risk for TE events (none seen in cohort at one
year), score of 1 intermediate risk (0.6% rate at 1 year), and greater than 1
high risk (3% rate at 1 year).

 En una diseccion aortica tipo B en un

paciente con TA de 190/140 el tratamiento
consiste en:
A- Tratamiento farmacologico con
betabloqueadores o nitroprusiato de sodio
B-Cirugia y disminucion de la TA con
labetalol
C- Cirugia y disminucion de la TA con
nitroprusiato de sodio
D- Unicamente cirugia

 Cal es la secuela tarda ms frecuente de

la trombosis venosa profunda?:
a) Claudicacin intermitente
b) Infecciones recurrentes
c) lcera por estasis (sndrome post-flebitico)
d) Embolismo pulmonar crnico
e) Estenosis de las arterias adyacentes

 Todas las situaciones siguientes quitan valor

diagnostico a la elevacion de la CPK en el infarto
agudo de miocardio EXCEPTO una. Senalela:
a) Inyeccion intramuscular.
b) Traumatismo muscular.
c) Postcirugia.
d) Presencia de miopatia primaria.
e) Presencia de taquicardia.

 Un soplo diastolico de llenado puede oirse en

las siguientes situaciones, EXCEPTO en:
a) La insuficiencia pulmonar.
b) La insuficiencia tricuspide.
c) El bloqueo completo.
d) La insuficiencia mitral.
e) La estenosis tricuspide.

 .Cuales son, entre los siguientes,los criterios

diagnosticos electrocardiograficos de
hemibloqueo de la division supero-anterior de la
rama izquierda?:
a) AQRS de 45o o mas negativo.
b) AQRS de +90o o mas positivo.
c) QRS 0,12 + AQRS izquierdo.
d) QRS 0,12 + AQRS derecho.
e) R > 25 mm en V6.

 .Cuales son los criterios diagnosticos

electrocardiograficos de preexcitacion tipo
WPW?:
a) PR corto.
b) PR corto mas onda delta .
c) Onda delta con PR largo.
d) Imagen de BRD mas PR largo.
e) Q de necrosis mas PR largo.

 Cal de las siguientes hiptesis explica mejor

el desarrollo de un infarto agudo al miocardio?
a) Ruptura de la placa ateromatosa y
trombosis in situ
b) Progresin de la ateroesclerosis hasta que
ocluye el vaso
c) Espasmo coronario
d) Embolia a las arterias coronarias

 Un paciente de 75 aos padece una insuficiencia

cardiaca congestiva crnica de origen mixto
(hipertensivo y cardiopata isqumica con infarto de
miocardio) de clase III, con fibrilacin auricular crnica
a 90 latidos/minuto. A pesar de su tratamiento con
inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (IECA), furosemida y espironolactona y
anticoagulacin con dicumarol, el paciente presenta un
deterioro lentamente progresivo, con signos de
insuficiencia cardiaca derecha e izquierda, sin aparente
desencadenante. Ante ello usted se plantea como
medida teraputica, para asociar al tratamiento previo

 1. Bloqueador de receptores de la angiotensina (ARA

II).
2. Inhibidor directo de la renina.
3. Digitlicos.
4. Introduccin progresiva de un alfa-beta bloqueante
adrenrgico.
5. Resincronizacin ventricular.

 En cul de estas posibles causas desencadenantes de

Insuficiencia Cardiaca NO existe incremento del gasto
cardiaco?
1. Tirotoxicosis.
2. Embarazo.
3. Anemia.
4. Fiebre.
5. Taquiarritmia.

 Un paciente de 65 aos, diagnosticado de insuficiencia

cardaca de etiologa isqumica, en estado avanzado (grado
funcional III de la NYAH), consulta por empeoramiento de su
disnea. En el ltimo ao ha sufrido dos episodios de Edema
Agudo de Pulmn y a raz del ltimo fue dado de alta con
dieta pobre en sal, Inhibidores de la Enzima convertidora de
la angiotensina (IECAs), furosemida, espironolactona y
aspirina (150 mg/da). En el momento de la exploracin el
paciente no tiene disnea, est en ritmo sinusal, con una
frecuencia cardaca normal en reposo, tiene crepitantes en
ambas bases y su tensin arterial es de 115/75. En la
radiografa de trax hay signos de hipertensin postcapilar,
sin imgenes de condensacin ni derrame pleural. Cul
sera su recomendacin teraputica?

 1. Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y

nitritos orales.
2. Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.
3. Hacer una broncoaspiracin y cultivo del material
aspirado.
4. Aadir Digoxina oral.
5. Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.

 Un paciente de 70 aos con historia de

insuficiencia cardaca consulta por disnea. La
radiografa de trax demuestra derrame
pleural. En cul de las siguientes
situaciones estara indicado realizarle un
toracocentesis diagnstica?:

 1. El derrame es bilateral.

2. El paciente tiene disnea de reposo.

3. El paciente tiene dolor torcico unilateral que
empeora con la inspiracin profunda.
4. El derrame ocupa ms de 2/3 del hemitrax.
5. En general, es conveniente realizarla de forma
rutinaria, pero siempre antes de iniciar el tratamiento
diurtico.

 Anciano de 95 aos de edad con pluripatologa senil

diagnosticado de insuficiencia cardaca congestiva en fase
terminal por lo que ha precisado de mltiples ingresos
hospitalarios, habindose demostrado en uno de ellos,
mediante ecocardiografa, una fraccin de eyeccin
ventricular inferior al 20%. Tras una semana de ingreso
hospitalario con tratamiento adecuado con oxgeno,
vasodilatadores, diurticos y frmacos inotrpicos positivos
parenterales, el paciente se encuentra en situacin de
fracaso multiorgnico, y presenta una disnea muy intensa
secundaria a un edema agudo de pulmn. Cul sera la
conducta ms adecuada a seguir?

 1. Baln de contrapulsacin- artico.

2. Cateterismo cardaco con agiografa coronaria y
ventriculografa izquierda.
3. Catter de SWan-Ganz para valorar mejor el
tratamiento diurtico.
4. Morfina intravenosa.
5. Envo a su domicilio, en su pueblo, para que fallezca all.

 Senale, entre las siguientes, cual es la

arritmia final en la mayoria de los casos de
muerte subita:
a) Bloqueo AV.
b) Fibrilacion ventricular primaria.
c) Taquicardia ventricular sostenida
d) Torsades de pointes
e) Paro sinusal.

 .Cual es, entre las que se citan, la

enfermedad asociada mas frecuente en la
muerte subita en el joven?:
a) Cardiopatia isquemica.
b) Sindrome de WPW.
c) Miocardiopatia hipertrofica.
d) Valvulopatia aortica.
e) Pericarditis aguda.

 Cul de las siguientes combinaciones forma el trpode en el

que se asienta el tratamiento farmacolgico de la mayora de
pacientes con insuficiencia cardaca y disfuncin ventricular?:
1. Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la
enzima conversiva de la angiotensina ( IECA).
2. IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3. Diurticos, betabloqueantes e IECA.
4. Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la
angiotensina (ARA-II) e IECA.
5. ARA-II, IECA y calcioantagonistas.

 Cul de los siguientes frmacos no est indicado en la insuficiencia

cardaca con disfuncin ventricular severa?:
1. Carvedilol.
2. Furosemida.
3. Espironolactona.
4. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
5. Verapamil.

It is used to improve symptoms associated with HF by enhancing cardiac

contractility. Although digoxin does not confer a survival benefit, it has
reduced the number of hospitalizations that occur as a result of worsening
heart failure.

Cul de los siguientes frmacos NO ha demostrado disminuir la

mortalidad en la insuficiencia cardaca?:
1. Espironolactona.
2. Metroprolol.
3. Enalapril.
4. Digoxina.
5. Carvedilol.

 .Cual es el significado de que, en un paciente con

estenosis aortica significativa de larga evolucion, se
compruebe por ecocardiografia una disminucion del
desnivel de presion transaortico?:
a) El paciente mejora probablemente por una ligera
rotura de la zona fusionada.
b) Se esta produciendo fracaso del ventriculo izquierdo.
c) El gasto cardiaco ha mejorado.
d) El gasto se mantiene igual, pero la aorta, por encima
de la valvula, se ha dilatado.

 Mujer de 76 aos con historia de insuficiencia cardaca por

cardiopata hipertensiva en fibrilacin auricular crnica que segua
tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y acenocumarol.
Consulta por presentar en la ltima semana nuseas e incremento
de la disnea. La exploracin muestra TA de 130/80 mmHg, pulso
alterial de 116 lpm rtmico; en la auscultacin pulmonar se oyen
crepitantes en las bases y en la auscultacin cardaca refuerzo del
segundo tono. El ECG muestra una taquicardia rtmica de QRS
estrecho a 116 lpm. Qu actitud entre las siguientes es la ms
adecuada?:

1.
2.
3.
4.
5.

Suspender anticoagulantes orales.

Realizar monitorizacin de Holter.
Solicitar niveles de digoxina.
Asociar propanolol.
Asociar amiodarona.

 En una revision medica realizada aun nino de 5 anos se descubre

unacomunicacion interauricular (CIA) tipoostium secundum. Se
cuantifica elshunt izquierda-derecha que resulta ser de 1.2 a 1. La TA
es normal. .Cual de las siguientes afirmaciones, respecto a la cirugia,
e correcta?:
a) Esta indicada siempre en la CIA.
b) No esta indicada por tratarse de un tipo de defecto que no llega a
producir nunca hipertension pulmonar.
c) No esta indicada con la cifra actual de shunt, por lo que se debe
vigilar al nino periodicamente para ver si aumenta.
d) No esta indicada mientras el shunt no sea de grado 3 a 1.
e) La indicacion se basa en el aumento notable de la presion en
arteria pulmonar.

 En cal de las siguientes patologas suele

escucharse un soplo mesosistlico, spero,
de configuracin en diamante, irradiado al
cuello?
a) Estenosis artica
b) Insuficiencia mitral
c) Insuficiencia tricuspidea
d) Estenosis mitral
e) Insuficiencia artica

 A un paciente de 70 anos de edad, con buen estado general y

diabetes mellitus tratada con antidiabeticos orales, le ha sido
indicada la sustitucion valvular aortica por estenosis severa.
Senale la afirmacion correcta respecto a la valvula protesica:
a) La indicada seria exclusivamente una biologica por su edad.
b) Seria mejor una mecanica, que no necesita anticoagulacion.
c) Se puede optar por la biologica o por la mecanica, pues en
ambas es imprescindible la anticoagulacion.
d) Se puede optar por la biologica o por la mecanica, si no hay
contraindicacion para la anticoagulacion.
e) Las mecanicas son muy susceptibles a la infeccion.

 Frmacos contraindicados en el IAM posteroinferior por riesgo de hipotensin:

a) beta bloqueadores.
b) nitroglicerina y morfina.
c) nitratos e IECA.
d) antagonistas de canales de calcio

 Derivaciones afectadas en este tipo de

infarto:
a) aVF, DII, DIII
b)V5-V6 DI y aVF
c) V1-V3
d)V4R, DII, DIII, aVF
e) a y d.

 En un paciente con crisis hipertensiva que

presenta dano a organo blanco (insuficiencia
renal), cual es el mejor farmaco para manejo
de la TA:
A- Fentolamina
B- Fenoldopam
C-Hidralazina
D- Captopril

 CUAL ES EL FACTOR DE RIESGO MAS

ESTABLECIDO PARA EL DESARROLLO DE LA
ATEROSCLEROSIS?
A
SEXO MASCULINO
B
HIPERTENSION ARTERIAL
C
RESISTENCIA A LA INSULINA
D
HERENCIA
E
TRASTORNOS DE LIPIDOS Y
LIPOPROTEINAS

 Cal de los siguientes criterios NO es un

criterio mayor de Framingham para el
diagnstico de insuficiencia cardiaca
congestiva?
a) Disnea paroxistica nocturna
b) Disnea de esfuerzo
c) Distensin de las venas yugulares
d) Galope ventricular
e) Cardiomegalia

 Qu patologa se caracteriza por la

presencia de un gradiente de presin
aurcula-ventricular izquierdo durante la
distole?
a) Estenosis artica
b) Insuficiencia mitral
c) Cardiomiopata dilatada
d) Estenosis subartica hipertrofica dilatada
e) Estenosis mitral

 Paciente de 30 aos de edad, adicto a drogas por va

parenteral, que acude al servicio de urgencias por fi ebre de
39,5 C, dolor pleurtico, tos y expectoracin. En la radiografa
de trax se observan lesiones nodulares perifricas mltiples,
algunas de ellas cavitadas. Cul sera, de entre las siguientes,
la prueba diagnstica que se debera realizar?
A TAC torcica.
B Resonancia magntica pulmonar.
C Espirometra.
D Ecocardiografa
E Gammagrafa pulmo

 LA DIGOXINA ES PARTICULARMENTE UTIL

PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA
CARDIACA CUANDO ESTA CURSA CON:
A
ARRITMIA SINUSAL
B
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
C
TAQUICARDIA SUPRVENTRICULAR
D
FIBRILACION AURICULAR
E
TAQUICARDIA SINUSAL

Los aneurismas menores de 3 cm no requieren seguimiento. Entre 3 a 3.9cm requiere

US o TAC cada 2 a 3 anos. De 4cm a 5.4 cm cada 6 a 12 meses, aunque si estan mayor
de 5cm o se esta expandiendo, es aceptable la solicitar evaluacion quirurgica.
Cualquier aneurisma mayor de 5.4 cm debe ser valorado por angiologia o cirugia
vascular.

Segun las guias del American Collage of Cardiology y

American Heart Association, en pacientes con aneurismas
que miden mas de 4 cm se debe evaluar al paciente con
ultrasonido (US) o tomografia (TAC) a intervalos de cada?
A No require seguimiento.
B Cada 2 a 3 anos.
C Cada 6 a 12 meses.
D Cada 5 anos.
E Require interconsulta a angiologia para reparacion del
aneurisma.

 Patologia cardiaca que en la radiografia de

torax presenta una imagen de "mueco de
nieve"?
A
Tetralogia de fallot.
B
Drenaje venoso pulmonar anomalo.
C
Pericarditis.
D
Comunicacion auricular.
E
Transposicion grandes vasos.

 El soplo de Austin Flint es un soplo diastolico

en decrescendo que presenta pulso bisferens
y se halla en:
A- Estenosis aortica
B- Insuficiencia mitral
C- Insuficiencia aortica
D- Insuficiencia tricuspidea

 Cardiopatia congenita que se encuentra con

mayor prevalencia en sitios donde las
concentraciones oxigeno ambiental estan
reducidas?
A Tetralogia de fallot.
B Persistencia del conducto arterioso.
C Comunicacion interventricular.
D Comunicacion auricular.
E Cardiopatia auriculo ventricular.

Predomina la fibrilacion ventricular

LA CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE POR

INFARTO DEL MIOCARDIO ES:
A
LA ARRITMIA
B
LA INSUFICIENCIA CARDIACA
C
LA DISFUNCION DEL MUSCULO
PAPILAR
D
EL BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
E
EL CHOQUE CARDIOGENICO

 LA MIOCARDIOPATIA QUE CON MAYOR

FRECUENCIA SE ASOCIA AL ALCOHOLISMO
ES LA:
A
RESTRICTIVA
B
HIPERTROFICA
C
INFLAMATORIA
D
HIPERTENSIVA
E
DILATADA

EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL CON

TELANGIESCTASIAS ES LA ESCLEROTERAPIA YA SEA CON POLIDECANOL O CON
SOLUCION SALINA HIPERTONICA.
SCHWARTZ PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED.

A UNA MUJER DE 48 ANOS, CON DISGNOSTICOS DE

INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL Y TELANGIECTASIAS,
EN EL ULTRASONIDO DOPPLER SE LE ENCUENTRA
AUSENCIA DE REFLUJO SAFENOAXIAL. EL TRATAMIENTO
MAS ADECUADO EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN:
A ADMINISTRAR ENOXAPARINA
B ADMINISTRAR PENTOXIFILINA
C ADMINISTRAR ACIDO CELECOXIB
D PRACTICAR LA SAFENOEXERESIS
E PRACTICAR LA ESCLEROTERAPIA

 EL CONSUMO MIOCARDICO DE OXIGENO ESTA

DETERMINADO POR:
A LA FRECUENCIA CARDIACA, EL INOTROPISMO Y EL
CRONOTROPISMO
B EL CRONOTROPISMO, LA TENSION DE LA PARED Y EL
INOTROPISMO
C LA PRECARGA, EL GASTO CARDIACO Y LA POSCARGA
D LA CONTRACTILIDAD, EL INOTROPISMO Y LA
FRECUENCIA CARDIACA
E EL RETORNO VENOSO, LA TENSION DE LA PARED Y EL
INOTROPISMO

 EN LOS PACIENTES DIABETICOS, LA ESTENOSIS

ARTERIAL POR ATEROSCLEROSIS ACELERADA SE
PRESENTA MAS FRECUENTEMENTE EN LAS
ARTERIAS:
A POPLITEAS
B CAROTIDEAS
C FEMORALES
D RENALES
E CORONARIAS

 EN PACIENTES QUE PADECEN TROMBOSIS

VENOSA PROFUNDA, EL PROCEDIMIENTO MAS
SENSIBLE PARA OBSERVAR EL TROMBO Y
ANALIZAR EL FLUJO SANGUINEO ES:
A LA VENOGRAFIA
B EL ULTRASONIDO DOPPLER
C EL GAMMAGRAMA VENOSO
D LA PLETISMOGRAFIA
E LA RESONANCIA MAGNETICA

Los hallazgos electrocardiogrficos descritos son clsicos de la hipertrofia ventricular

derecha con crecimiento auricular derecho, tal y como ocurre en la hipertensin
pulmonar y no en las otras patologas enumeradas.

En que patologas podras encontrar los

siguientes datos electrocardiogrficos: onda R
en V1 alta (>10mm), eje elctrico a +120 y
onda P acuminada (>2.5mm) en DII?:
a) Insuficiencia mitral
b) Estenosis artica
c) Infarto al miocardio de pared inferior
d) Cardiomiopata dilatada
e) Hipertensin pulmonar por EPOC

 Los siguientes medicamentos han

comprobado disminuir la mortalidad en la
insuficiencia cardiaca congestiva, excepto
un, selelo:
a) IECA
b) ARAII
c) Espironolactona
d) Digoxina
e) Betabloqueadores

La onda V de la presin venosa yugular se inscribe durante la contraccin

ventricular, de tal manera que cuando hay insuficiencia tricuspidea, la sangre
se regresa a la aurcula derecha, produciendo una gran onda V.

Cuando al explorar la presin venosa

yugular, se encuentra que el paciente tiene
una onda V gigante Cal es el diagnostico
ms probable?
a) Estenosis aortica
b) Insuficiencia mitral
c) Insuficiencia tricuspidea
d) Estenosis mitral
e) Insuficiencia artica

 Cal de las siguientes enzimas es la ms

especifica para determinar la presencia de
dao miocrdico?
a) Transaminasa glutmico oxalactica
b) Deshidrogenasa lctica
c) Creatininfosfoquinasa fraccin B
d) Fosfatasa alcalina
e) Troponina I

 Cal de los siguientes estudios se utiliza

para evaluar la perfusin miocrdica?
a) Gammagrafa cardiaca
b) Electrocardiografa
c) Cateterismo cardiaco
d) Ecocardiografa
e) Ultrasonido intravascular

En la fase 0 el interior de la celula pasa a ser positivo por la entrada de Na+

a traves de canales rapidos de sodio

Con respecto a las propiedades electrofisiolgicas del corazn,

seale la afirmacin FALSA:
1) El potencial de membrana en reposo de las clulas cardacas
es negativo.
2) La concentracin intracelular de sodio es menor que la
extracelular.
3) La concentracin extracelular de potasio es menor que la
intracelular.
4) La fase 0 del potencial de accin se debe a la apertura de
canales lentos del sodio.
5) En la fase de meseta del potencial de accin, tiene lugar una
entrada de calcio al interior de la clula.

Relacionada con la precarga se encuentra la ley de Frank-Starling, que

nos dice que cuanto mayor es la longitud de la fibra cardiaca antes de
contraerse, mayor es la eficacia contractil

Seale la incorrecta de las siguientes:

1) La precarga del ventrculo izquierdo equivale a la
presin en el VI al final de la distole.
2) Los diurticos disminuyen la precarga.
3) Los nitratos disminuyen la precarga.
4) La ley de Frank-Starling correlaciona la postcarga
con la fuerza de contraccin.
5) La precarga, la postcarga y la contractilidad son
los principales determinantes del volumen de
eyeccin.

 Con respecto a la fisiologa del corazn, una de las

siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1) El tercer ruido tiene lugar en la distole.
2) El cuarto ruido tiene lugar en la distole.
3) La contraccin auricular tiene lugar al final de la
distole ventricular.
4) La vlvula pulmonar se abre antes que la artica.
5) La vlvula pulmonar se cierra antes que la
artica.

En el msculo liso de los vasos predominan los receptores alfa

(vasoconstriccin) sobre los beta (y dentro de stos predominan los beta-2,
que producen vasodilatacin

Una de las siguientes afirmaciones sobre los

receptores adrenrgicos es INCORRECTA:
1) En el corazn predominan los receptores beta-1.
2) Los receptores de tipo beta-2 tienen una accin
vasoconstrictora.
3) Los receptores alfa predominan en los vasos sobre
los beta.
4) Los receptores alfa-2 son presinpticos.
5) Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la
contractilidad cardacas.

La presin sistlica de la arteria pulmonar es

de 15 a 30

De estos valores hemodinmicos, uno NO es

normal:
1) Presin capilar pulmonar 10 mmHg.
2) ndice cardaco 3 l/min/m2.
3) Presin auricular derecha 5 mmHg.
4) Resistencias vasculares perifricas 1.100
din/s/cm5.
5) Presin sistlica de arteria pulmonar 55
mmHg.

Se refuerza s2 xq la tricuspidea y la
pulmonar comparten anillo fibroso
Soplo holosistolico con reforzamiento de s2
que disminuye con la espiracion:
1) Insuficiencia tricuspidea
2) Insuficiencia mitral
3) Insuficiencia aortica
4) Estenosis mitral

Pulso parvus (pequeno): se da en situaciones en las que se expulsa

poca sangre del corazon (es tipico de la estenosis aortica, en la que
tambien es tardus, es decir, con pico sistolico retrasado).

Una de las siguientes afirmaciones sobre el pulso arterial es

INCORRECTA:
1) La muesca anacrtica del pulso artico est presente en su parte
ascendente.
2) El pulso parvus puede aparecer en situaciones en las que
disminuye el volumen sistlico de eyeccin.
3) El pulso tardus suele aparecer en situaciones en las que hay una
disminucin de la resistencia a la eyeccin del ventrculo izquierdo.
4) El pulso hipercintico puede aparecer en situaciones en las que
hay un aumento de la contraccin del ventrculo izquierdo con una
disminucin de las resistencias perifricas.
5) La parte descendente del pulso artico es menos empinada que la
ascendente.

el refuerzo presistolico se produce

por la contraccion auricular, por lo que el paciente tiene que estar
en ritmo sinusal

Ante la existencia de un soplo diastlico, de

baja frecuencia, que se ausculta
preferiblemente en pex e irradia a axila,
acompaado de refuerzo presistlico, qu
enfermedad sospechara?
1) Prolapso valvular mitral.
2) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
3) Estenosis mitral en ritmo sinusal.
4) Estenosis mitral en fibrilacin auricular.

La presencia de pulso arterial paradojico es un signo casi constante de

taponamiento cardiaco. Consiste en el descenso de la presion arterial >
de 10 mmHg durante la inspiracion.

En cul de las siguientes patologas NO

suele aparecer pulso paradjico?
1) Pericarditis constrictiva.
2) Embolia pulmonar.
3) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
4) Obstruccin de la circulacin coronaria.
5) Taponamiento cardaco.

La onda a ocurre al final de la diastole por la contraccion, antes del pulso

arterial

Una de las afirmaciones siguientes sobre el pulso

venoso yugular es FALSA:
1) La onda a se produce por la contraccin
auricular.
2) La onda v corresponde al llenado de la aurcula
derecha.
3) La onda v coincide con la contraccin ventricular.
4) La onda a tiene lugar inmediatamente despus
del pulso arterial.
5) Tanto la onda x como la y son negativas.

 Las ondas a en can aparecen ms

tpicamente en:
1) Disociacin auriculoventricular.
2) Taponamiento cardaco.
3) Estenosis tricuspdea.
4) Insuficiencia artica.
5) Pericarditis aguda.

En la pericarditis constrictiva el pericardio se engruesa y no se distiende

bien. Al inspirar no entra bien la sangre en las cavidades derechas y se
acumula y aumenta la presin en la vena yugular

El signo de Kussmaul es ms tpico de una

de las patologas siguientes:
1) Infarto anterior.
2) Taponamiento cardaco.
3) Mixoma auricular.
4) Pericarditis aguda.
5) Pericarditis constrictiva.

 Uno de los soplos siguientes aumenta de

intensidad con la inspiracin profunda:
1) Estenosis tricuspdea.
2) Insuficiencia mitral.
3) Estenosis artica.
4) Miocardiopata hipertrfica.
5) Insuficiencia artica.

 Seale la relacin incorrecta entre el crecimiento de

cavidad cardaca y la alteracin electrocardiogrfica
correspondiente:
1) Aurcula derecha: onda P alta y picuda.
2) Aurcula izquierda: onda P ancha.
3) Ventrculo izquierdo: eje del QRS de 120 grados.
4) Ventrculo derecho: aumento del voltaje de la onda
R en las precordiales derechas.
5) Aurcula izquierda: onda P en V1 difsica con
negatividad final de, al menos, 0,04 s.

En el bloqueo de rama derecha el vector final se

dirige
hacia
la
derecha (R en V1 y S en V6) .
Un ECG con un QRS de 140 ms. y un patrn
rSR en V1 corresponde a:
1) Bloqueo incompleto de rama izquierda.
2) Bloqueo completo de rama izquierda.
3) Hemibloqueo anterior.
4) Bloqueo incompleto de rama derecha.
5) Bloqueo completo de rama derecha.

 Una de estas opciones NO causa

alargamiento del QT:
1) Sndrome de Romano-Ward.
2) Antidepresivos tricclicos.
3) Isquemia miocrdica.
4) Quinidina.
5) Digoxina.

El carvedilol es alfa y betabloqueante y es uno de los tres betabloqueantes

que han demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardiaca
cronica sistolica

Uno de los siguientes betabloqueantes

bloquea, adems, los receptores alfa-1adrenrgicos:
1) Atenolol.
2) Propranolol.
3) Carvedilol.
4) Metoprolol.
5) Bisoprolol.

 Uno de los siguientes NO es un efecto

secundario de los betabloqueantes:
1) Vasoconstriccin.
2) Temblor.
3) Broncospasmo.
4) Depresin.
5) Pesadillas.

los betabloqueantes producen cierto componente de

por lo que estan contraindicados en la angina de Prinzmetal

vasoespasmo,

Los betabloqueantes NO estn indicados en:

1) Infarto agudo de miocardio.
2) Angina estable.
3) Angina inestable.
4) Angina de Prinzmetal.
5) Angina refractaria.

la metoxamina
(al igual que la fenilefrina) es un agonista alfa-1 y, por tanto, un potente
vasoconstrictor,

Todos los siguientes frmacos seran tiles

en el paciente con insuficiencia artica
severa, excepto :
1) Captopril.
2) Nifedipino.
3) Amlodipino.
4) Doxazosina.
5) Metoxamina.

 Uno de los efectos de los antagonistas del

calcio es INCORRECTO:
1) Disminuyen el inotropismo.
2) Disminuyen el cronotropismo.
3) Disminuyen el dromotropismo.
4) Producen vasoconstriccin.
5) Pueden producir taquicardia refleja.

 En relacin con las indicaciones de la digital, cul de

las siguientes afirmaciones NO es cierta?
1) No est indicada como profilaxis de la fibrilacin
auricular paroxstica.
2) Est indicada en la insuficiencia cardaca con
fibrilacin auricular.
3) No est indicada en la miocardiopata hipertrfica.
4) No est indicada en la insuficiencia cardaca por
disfuncin sistlica en ritmo sinusal.
5) Est indicada en la fibrilacin auricular crnica

 Uno de los siguientes NO es un vasodilatador

preferentemente arterial:
1) Hidralacina.
2) Fentolamina.
3) Clonidina.
4) Nitrato.
5) Nifedipino.

Las dosis antiagregantes se encuentran

entre 75 y 300 mg
Una de las afirmaciones siguientes sobre los
antiagregantes plaquetarios es INCORRECTA:
1) La aspirina inhibe irreversiblemente la
ciclooxigenasa de la plaqueta.
2) La aspirina aumenta la uricemia.
3) El dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa plaquetaria.
4) La dosis antiagregante de la aspirina son 500-800
mg/ da.
5) El dipiridamol produce robo coronario.

 Cul de los frmacos que se indican a

continuacin NO interacciona con la digoxina
aumentando sus niveles plasmticos?
1) Verapamilo.
2) Anticidos.
3) Espironolactona.
4) Amiodarona.
5) Nifedipino.

 Soplo mesosistolico irradiada a cuello con

chasquido de apertura, que aumenta con la
maniobra de Valsalva y presenta pulso
parvus et tardus
A- Estenosis pulmonar
B- Estenosis aortica
C- insuficiencia mitral
D- Insuficiencia tricuspidea

LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON INFARTOS CON ELEVCION

DEL SEGMENTO ST DEBEN SER SOMETIDOS A ANGIOPLASTIA
PRIMARIA O RECIBIR TROMBOLITICOS

UNA MUJER DE 58 ANOS, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO E

HIPERCOLESTEROLEMIA, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR
PRESENTAR DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO E IRRADIADO A LA
BASE DEL CUELLO Y A AMBOS BRAZOS, DE 2 HORAS DE
EVOLUCION. EL ELECTROCARDIOGRAMA MUESTRA ELEVACION
DEL SEGMENTO S-T, DE 3MM DESDE V-1 HASTA V-4.
EN ESTE MOMENTO SE LE DEBE ADMINISTRAR:
A ENOXAPARINA.
B ESTREPTOCINASA
C NITROGLICERINA.
D HEPARINA.
E NALBUFINA.

 LAS PRECORDIALGIAS QUE SE PRESENTAN

CUANDO EXISTE PROLAPSO DE LA VALVULA
MITRAL SE DEBEN A:
A LA APARICION DE ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES.
B LA TRACCION DEL APARATO SUBVALVULAR.
C LA REGURGITACION MITRAL.
D LA RUPTURA DEL MUSCULO PAPILAR.
E EL VASOESPASMO CORONARIO.

 FISIOPATOLOGICAMENTE EN LA ESTENOSIS
MITRAL SE PRODUCE:
A INCREMENTO DEL LLENADO VENTRICULAR.
B AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR.
C INCREMENTO DEL GASTO CARDIACO.
D DISMINUCION DE LA PRESION VENOSA
PULMONAR.
E DISMINUCION DEL GRADIENTE AURICULOVENTRICULAR

 EL FARMACO DE PRIMERA ELECCION PARA EL

TRATAMIENTO MEDICO EN EL MANEJO DE LA
ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA CRONICA
ES:
A
LA TOLAZOLINA.
B
LA ISOXUPRINA.
C
EL CLOPIDOGREL.
D
LA PAPAVERINA.
E
LA PENTOXIFILINA.

 LA CARDIOPATIA CONGENITA MAS FRECUENTE

EN EL MUNDO ES LA
A TRASPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS
B PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
C COMUNICACION INTERVENTRICULAR
D COARTACION AORTICA
E ESTENOSIS AORTICA

 Masculino de 65, fumador desde los 20 y diabetico desde

hace 15 aos. Refiere dolor intermitente intenso en
pierna derecha al subir escaleras y que cede al reposo. A
la EF pierna derecha con hipotermia distal y llenado
capilar de 4 s. Indice brazo tobillo de 0.87. El siguiente
medicamento NO se recomienda para el tratamiento de
su enfermedad
A Cilostazol
B Pentoxifilina
C Clopidogrel
D Warfarina

 Soplo holosistolico irradiado a axila que

presenta S2 aumentado, latido de apex y
disminuye con valsalva
A Estenosis pulmonar
B Insuficiencia tricuspidea
C Insuficiencia mitral
D ESTENOSIS AORTICA

Un QRS ancho es sugestivo de:

A- Bloqueo de rama derecha
B- Bloqueo de rama izquierda
C- Retraso en la conduccion interventricular
D- Todas las anteriores

Valores normales de indice cardiaco (L/min)

A- 3-8
B- 1.5-3
C- 2.5-4
D- 2-6

La fibrinolisis con activador del plasmingeneo solo se usa en

caso de infarto con SUPRAdesivel

En un infarto con infradesnivel del ST de

2mm de v2 a v6 , cual farmaco no es
adecuado
A- Enoxaparina
B- Clopidogrel
C- ASA
D- Activador tisular del plasminogeno
E- Heparina sodica

 Un paciente masculino de 76 aos de edad

acude a consulta por tercera vez. En stas,
usted ha medido una presin arterial de
140/80 mmHg, por lo que establece el
diagnstico de:
a) Prehipertensin.
b) Presin arterial normal alta.
c) Hipertensin arterial sistlica aislada.
d) Hipertensin borderline o fronteriza.

LA CREATIN FOSFOCINASA SE ELEVA A LAS 4 A 8 HRS Y

REGRESA A LO NOMRAL EN 48 A 72HRS.

EL MARCADOR BIOLOGICO QUE SE ELEVA

SIGNIFICATIVAMENTE 6 A 8 HORAS DESPUES
DEL INICIO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO
ES LA:
A TROPONINA I.
B CREATINFOSFOCINASA FRACCION MB.
C CRETINFOSFOCINASA FRACCION MM.
D DESHIDROGENASA LACTICA.
E ASPARTATO-ANINO-TRANSFERASA.

 Paciente femenino de 65 aos de edad con

antecedente de fiebre reumatica que acude por
presentar desde hace 3 meses disnea de
medianos esfuerzos y tos cronica. Se auscultan
estertores difusos en campos pulmonares. El
primer ruido cardiaco se encuentra aumentado en
intensidad, mientras que el segundo aparece
duplicado. Presenta un soplo diastolico con
reforzamiento presistolico que incrementa al
decubito lateral izquierdo. Impresin diagnostica?

A- Estenosis mitral
B- Insuficiencia aortica
C-Insuficienia mitral
D- Insuficiencia pulmonar
E- Estenosis pulmonar

 Sin tratamiento quirurgico la causa de

mortalidad mas probable para esta paciente
sera:
A- Embolia Pulmonar
B- Embolia sistemica
C- Progresion de la insuficiencia cardiaca
D- Infecciones

 Un paciente de 44 aos, sin antecedentes cardiolgicos

previos, acude al hospital por dolor retroesternal de 3 horas
de evolucin, acompaado de cortejo vegetativo, que no cede
con cambios posturales. Se realiza en Urgencia un ECG,
donde se objetiva ritmo sinusal, QRS de 300 ms con QS en V1
y fuerzas predominantes positivas en V6. Ante la
dificultad de interpretar el ECG, el cardilogo de guardia
decide ingresar al paciente en la Unidad Coronaria y realizar
un ecocardiograma inmediatamente, donde observa
hipocinesia severa de la cara anterior y lateral. Cul cree
que es la actitud ms adecuada para este paciente?

Se trata de un paciente con clnica sugerente de IAM (dolor tpico de tres horas de evolucin) y ECG de BCRI
(QRS ancho con imagen de QS en V1). Al existir un BCRI, se dificulta la interpretacin ECG de IAM, por lo
que el cardilogo realiz un ecocardiograma donde evidencin hipocinesia severa anterolateral. Con todo esto
el diagnstico sugiere un IAM anterolateral, y como en todo infarto de miocardio, lo prioritario es abrir la
arteria ocluida con fibrinlisis o angioplastia primaria.

1) Monitorizacin electrocardiogrfica y nitroglicerina

sublingual.
2) Administracin de heparina, aspirina, clopidogrel y
un frmaco tromboltico (o angioplastia primaria).
3) Ante la imposibilidad de establecer un diagnstico
de certeza de IAM por el ECG, monitorizacin y actitud
expectante.
4) Realizar gammagrafa pulmonar para descartar TEP.
5) Realizar un ecocardiograma transesofgico, para
descartar diseccin artica con afectacin de la
coronaria derecha.

 UN HOMBRE DE 65 ANOS, HIPERTENSO Y FUMADOR

CRONICO, PRESENTA DOLOR TORACICO TEREBRANTE
DE APARICION SUBITA, IRRADIADO A LA CARA
POSTERIOR DEL TORAX.
EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A TROMBOEMBOLIA PULMONAR.
B RUPTURA DE MUSCULO PAPILAR.
C NEUMOTORAX ESPONTANEO.
D ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA.
E INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.

 PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS

BACTERIANA EN VALVULA NATIVA QUE SE
PRESENTA EN UN NINO DE OCHO ANOS SE DEBE
UTILIZAR:
A PENICILINA Y GENTAMICINA
B PENICILINA Y CEFOTAXIMA
C PENICILINA Y CEFOTAXIME
D PENICILINA Y CIPROFLOXACINA
E DICLOXACILINA Y CEFTRIAXONA

 Sitio de lesion mas frecuente de la valvula

mitral que conduce a estenosis:
A- Cuerdas tendinosas
B- Comisuras
C- Cuspides
D- Mixto

 RECORDAR QUE LA ATROPINA

SE DA EN BOLO Y LA
DOPAMINA EN INFUSION

 DEPRESION HORIZONTAL DE
ST SUGESTIVO DE IAM
POSTERIOR

DERIVACION

CARA

ARTERIA

Lateral

Circunfleja

II

Inferior

C. derecha

III

Inferior

C. derecha

Lateral

Circunfleja

--------------------

-----------

Inferior

C. derecha

V1

Septal

Descendiente ant

V2

Septal

Descendiente ant

V3

Anterior

C. derecha

V4

Anterior

C. derecha

V5

Lateral

Circunfleja

V6

Lateral

Circunfleja