Lesiones de Columna Vertebral

hal - uag

Funciones de la Columna
Vertebral

Conformacin Anatmica y Movimiento

Transmisin y Soporte de Peso
Proteccin del Eje Neural

Lesiones de Columna Vertebral

Signologa
Posicin de Manos Arriba
Disfuncin Respiratoria
Priapismo
No Control de Esfnteres

Alteracin Motora y Sensitiva

Reflejos Ausentes Alterados

Lesiones de Columna Vertebral

Identificar y Estabilizar reas Lesionadas
Interrogatorio y Exmen Fsico
Evaluacin Neurolgica ( Frankel / Asia )

Lesiones de Columna Vertebral

Concusin Medular
Contusin Medular
Seccin Medular
Choque Medular

Inestabilidad de Columna Vertebral

Holdsworth 1970

( Teora de las 2 Columnas )

Dennis 1983 ( Teora de las 3 Columnas )

White y Panjabi
TLICS

( Dr. Alexander Vaccaro 2005 )

Tratamiento Inicial de las Fracturas

de Columna
NASCIS 3
Metilprednisolona 30 mg/kg en 15 min. 1 hora
5.4 mg/kg cada hora durante 23 Hrs., si se inici
en las primeras 3 hrs posterior al accidente 48 hrs.
si se inici posterior a las 3 hrs. de la lesin.

Lesiones de Columna Cervical

Hiper Extensin
80% Menores de 40 aos
Sexo Masculino
85% Accidentes de Auto
20% Presenta Hipotensin

Lesiones de Columna Cervical Alta

Separacin Atlanto- Axoidea
Fracturas tipo Jefferson
Fractura De Anderson- DAlonso
Fractura tipo Hangman

Lesiones de Columna
Cervical Baja
Allen 1982
Flexin y Compresin
Compresin Vertical
Flexin y Traccin Distal **
Extensin y Compresin **
Extensin y Traccin Distal

Fracturas de Columna Lumbar

Hematoma Retro-Peritoneal
leo Paraltico
Lesin Visceral
( Bazo Hgado )

Fracturas de Columna Lumbar

Fractura por Compresin
Fractura por Estallamiento
Fractura Tipo Chance
( Flexin y
Traccin Distal )

Fractura Luxacin

Fractura de Columna Torcica

Alteracin Metablica
Proceso Infeccioso
Patologa Tumoral

Sndrome Espinal
Sndrome de Mdula Central
Sndrome de Mdula anterior
Sndrome de Brown-Squard
Sndrome de Cordn Posterior
Seccin Medular Completa

Sndrome de Mdula Central

Ms Frecuente en Ancianos
Jvenes ( Hiperextensin severa, sin evidencia de lesin )
SCIWORA
Dficit Motor en Extremidades , Respetando Sensibilidad Sacra
50 al 75% Presentan Mejora de Forma Ascendente.

Sndrome de Mdula Anterior

Hiperflexin de Columna
Fractura Estallamiento de Cuerpo Vertebral
Jvenes / Parlisis Motora / Temperatura Ausente
Sensibilidad Profunda / Vibracin / Propiosepcin
( Conservados por Integridad del Cordn Posterior )
Solo 10 a 16% Retornan su Funcin

Sndrome de Brown-Sequard
Fractura Luxacin

(Lesin Rotacional Cerrada )

Herida Penetrante
Dficit Motor ( Lado Lesionado )
Dficit Sensitivo ( Lado Opuesto )
90% Recupera funcin Intestinal Vejiga - Deambulacin

Sndrome del Cordn Posterior

Menos Frecuente
Hiper - Extension
Prdida de Posicin Espacial
Ausente Sensacin , Propiosepcin y Vibracin
Buena Recuperacin Funcional
( Intestino - Vejiga - Caminar )

Seccin Medular Completa

Funcin Motora y Sensitiva Ausente
Reflejo Bulbo cavernoso Presente
Ocacionalmente Signo de Escape de Raz Presente

LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL

hal-uag

Mecanismo de Lesion
Columna Vertebral
Columna Cervical

(extensin- flexin )

Columna Lumbar

(flexin-extensin)

Columna Torcica

( flexin )

Inestabilidad de Columna
Vertebral
Evaluacin de White y Panjabi
( 2 ) Fx Anterior 25%
( 2 ) Fx Segmento Posterior
( 2 ) Desplazamiento Sagital 3.5mm.
( 2 ) Desplazamiento Antero-Posterior 20%
( 2 ) Estiramiento Intervertebral 1.7 mm.
( 2 ) Rotacin Mayor de 11
( 1 ) Evidencia de dao Neurolgico
( 1 ) Disminucin de Espacio Discal
Columna Inestable 5 Puntos Ms