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Y TERAPUTICA AL CNCER
GSTRICO
CIRUGA H. DE CURIC | 4TO AO MEDICINA | 2015
Alumnos Enrique Santibez Gerardo Schorwer
Constanza Segura
Docente Dr. Mario Molina R.
DEFINICIN
El
EPIDEMIOLOGA
95% del cncer
gstrico
corresponde a
adenocarcinoma.
Chile se encuentra
entre los pases
con tasas
ajustadas ms
altas de
mortalidad.
Segundo cncer
ms prevalente en
el mundo.
Incidencia
variable.
Mortalidad en
Chile: 20 por
100.000
habitantes (1
causa de
mortalidad por
tumores
malignos).
Alta mortalidad,
con variaciones
geogrficas
significativas.
Ms frecuente en
regiones de Chile
central que en los
extremos
geogrficos.
EPIDEMIOLOGA
Cncer de predominio masculino. Relacin hombre/mujer
es de 2,6:1.
Sexo
7 y 8 dcada son grupos de edad ms afectados (x 65
aos). En cncer incipiente la edad x desciende a 40- 45
Edad
aos.
Pronstico en directa relacin con estadio al momento de
confirmacin diagnstica. En casos avanzados
Pronsti la
sobrevida aprox 6 meses.
co
MORFOLOGA
HISTOLOGA
Mucosa
Epitelio
conjuntivo denso
Vasos sanguneos, linfticos y terminaciones
nerviosas
Muscular
Oblicua
(interna)
Circular (intermedia)
Longitudinal (externa)
Serosa
Tejido
FACTORES DE RIESGO
Alto consumo de sal y
condimentos
Infeccin por H. pylori
Atrofia
Gstrica
(Hipoclorhidria
Nitritos y Nitratos
Tabaco
Cncer
Gstrico
GENTICA
El
Infeccin
Principal
Metilacin
HELICOBACTER PYLORI
FISIOPATOLOGA
Inicio:
Promocin:
Progresin:
Posibilidad
de transformacin maligna
Factores
Ambientales
Dieta
Predisposicin
gentica
H. pylori
Factores
Genticos
MANIFESTACIONES CLNICAS
En
Sntomas
1.
Baja de peso
2.
3.
Anorexia
4.
Masa palpable
5.
MANIFESTACIONES CLNICAS
1. Rectovesica
l
2. Rectouterin
o
BIOPSIA
El
El
CROMOENDOSCOPA
ENDOSONOGRAFA
TC DE ABDOMEN
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TRATAMIENTO
MUCOSECTOMA
TRATAMIENTO QUIRRGICO
superior
(margen
Cncer
proximal de 5 cm.
En
reconstitucin
gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux.
Ciruga
con
49
GASTRECTOMA TOTAL
Esta operacin se emplea si el cncer se ha
propagado por todo el estmago. A menudo
tambin se recomienda si el cncer se
encuentra en la parte superior del estmago,
cerca del esfago.
Indicaciones de gastrectoma total:
Cncer
Cncer
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LINFADENECTOMA
Quimioterapia
Neoadyuvante
Reducir el tamao del
tumor para facilitar
ciruga
Mejora la sobrevida y
disminuye la tasa de
recidiva
A menudo se asocia a
terapia adyuvante
Quimioterapia
Adyuvante
Administrar luego de
ciruga para evitar las
recidivas de la
enfermedad
Objetivo: destruir
clulas cancerosas no
resecadas.
Se utiliza en conjunto
con radioterapia
Combinaciones Comunes:
Cisplatino + 5 Fluorouracilo + Epirrubicina Antes y despus de Ciruga
Cisplatino + 5 Fluorouracilo o Capecitabina + Radiacn Antes de Ciruga
Cuando se administra Qt + Rt despus de la ciruga, se puede utilizar slo un frmaco:
5-FU o Capecitabina
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Referencias bibliogrficas
American
Cancer Society
Sabinston,
Schwartz,
Gua
tratado de ciruga
principios de ciruga
Actualizacin