Tumores Cutneos

Benignos

Clasificacin

Epiteliales
Anexiales
Mesenquimticos
Del Sistema nervioso perifrico

EPITELIALES
Queratosis seborreica
Clnica:

Son tumores epiteliales benignos de la piel que aparecen en la

edad media de la vida y en ocasiones pueden verse en personas
jvenes

Frecuentes en cara, tronco y extremidades ; respetan palmas y

plantas

Generalmente mltiples y de tamao variable

Color marrn, pardo-amarillento o negro

Inicialmente planas se sobreelevan en su evolucin y se hacen

verrugosas

Queratosis seborreica

Las lesiones
iniciales son bien
limitadas,
blandas, friables
y menores de 1
cm.

EPITELIALES
Quiste epidermico

Lesiones comunes, crecimiento lento

Predominan en cara, cuello y tronco
Miden entre 0,5 y 3cm
Consistencia elstica y recubierto de
piel de coloracin normal, rosada o
ligeramente azulada.

Epiteliales
Quiste espidermico

Epiteliales
Quiste epidermico

Epiteliales
Quistes de Milium

Lesiones tipo papuloso, superficiales,

duras, color blanco perlado.
0,5 a 2mmm (cabeza de alfiler)
En RN se localiza en cara y trax y
desaparecen a las pocas semanas

Epiteliales
Quiste de Milium

Primaria:
Secundaria: a traumatismos, enf
asociadas a ampollas subepidrmicas
o defectosectodrmicos congenitos

Tumores epiteliales

QUISTES DE MILIUM

Quiste triquilemal (lupia)

Lesiones esfricas, slidas, indistinguibles

clnicamente de los quistes epidrmicos.
Se localizan en cuero cabelludo y escroto
A menudo se heredan AD, solitarios 30%
El 10% de los pctes revelan mas de 10
quistes
Pared firme, lisa y blanca

LUPIA ESCROTAL

Quiste dermoide

Gral. Estan presentes al nacer.

Son subcutneos.
Se localizan frecuentemente
alrededor de los ojos, en cuello,
escroto, rafe perineal y regin sacra.
Miden entre 1 y 4 cm

Epiteliales
Quistes dermoide

Tumores anexiales benignos

Pilomatrixoma:
Neoplasia cutnea q se origina en la
matriz pilosa.
En cabeza y cuello (60-70%), hombro y
antebrazo (15-20%)
3- 4 cm, circunscripto, consistencia
dura, mas palpable q visible, sectores
calcificados

Tumores anexiales

SIRINGOMAS

Hidrocistoma

Pilomatrixoma

Tumores mesenquimticos
benignos

Fibroma blando:
Afectan ambos sexos
En cuello, axilas y dorso
Pequeas excrecencias, filiformes,
finas y numerosas o como lesiones
grandes, solitarias, pediculadas de
1cm, en parte inferior de tronco y
dorso.

Tumores mesenquimticos
benignos

Fibrohistiocitoma o dermatofibroma
Lesin hemisfrica nica o mltiple
asintomtica, dura.
3 a 10mm
Puede llegar a 2 3 cm
Mas comn en adultos
En MMII
Rojizos o pardos, amarillentos o azulados

Tumores mesenquimticos
benignos

Leiomioma
Proliferaciones del musc liso
4 Variedades: piloleiomioma solitario,
piloleiomioma mltiple, leiomioma
genital solitario, agioleiomioma.

Tumores del sist nervioso

periferico

Lipoma
Es la mas comn de origen
mesenquimatico
Se hace evidente en la 5ta y 6ta dcada
de la vida
Subcutneos nicos o mltiples
Redondeados o lobulados, blandos, no
adheridos a la piel

Lipoma

Mas frecuente en espalda, hombro y

cuello, brazos, nalgas y muslos
De pocos mm a 10cm o mas.
Crecimiento lento
Asintomticos
Cuando duelen, es xq comprimen
nervios perifricos.

Tumores
mesenquimticos

FIBROHISTIOCITOMA

FIBROMAS BLANDOS

LIPOMA

Tumores del sist nervioso

perifrico

Neurilemoma (Schwannoma)
nico, asintomtico o dolor localizado o
irradiado al nervio q lo origin
Mide entre 2 y 4cm
Subcutneo
Cabeza y cuello. Poco frecuente en tronco
En lengua ( T de Abricossoff o S de cel
granulosas)

Tumores del sistema

nervioso perifrico

Neurofibroma
Lesiones solitarias o bien mltiples
Blandos, color piel o violceos
Las lesiones subcutneas consisten
en ndulos firmes, adheridos a un
nervio.

Tratamiento

Todos pueden ser extirpados

quirrgicamente

Dermatosis Precancerosas

Clasificacin

Por agentes fsicos

Por sustancias qumicas
Genodermatosis y nevos

QUERATOSIS
ACTNICAS

LEUCOPLASIA

HACRE

Cuerno cutneo

lcera crnica

TUMORES MALIGNOS CUTNEOS

Carcinoma basocelular (CBC)

Carcinoma espinocelular (CEC)

Melanoma maligno

Factores predisponentes

Fototipos cutneos I y II
Cabello y ojos claros
Exposicin crnica a RUV
Exposicin a carcingenos
Inmunodepresin
Dermatosis precancerosas

Carcinoma
Clnica
Basocelular
El TM ms frecuente de la piel (85%)

Tumor maligno que raramente metastatiza

Su prevalencia aumenta con la exposicin
solar y despus de los 40 aos
Ms en hombres que en mujeres
Ms frecuente en pieles con fototipo I o II
Localizacin: zonas fotoexpuestas

Formas clnicas

Nodular
Plano cicatrizal
Superficial o bowenoide
Esclerodermiforme
Ulcerado
Fibroepitelial de Pinkus

Nodular

basocelular
nodular

BASOCELULAR NODULAR

Plano

Superficial o bowenoide

Esclerodermiforme

Ulcerado

Carcinoma Basocelular
Pigmentado

Clnica

8% de los CBC son pigmentados

La pigmentacin es debida a
hiperplasia de los melanocitos
En las formas pigmentadas debe
ser descartado el melanoma

Basocelular
pigmentado

Histologa

Lbulos o
cordones de
clulas basaloides
En la periferia se
disponen
formando una
empalizada
Un estroma
fibrovascular con
abundante mucina
rodea al tumor

Diagnsticos diferenciales

Nevo celular
intradrmico

Melanoma
amelantico

Epitelioma Basocelular
Tratamiento

En lneas grales:
Curetaje +electrodesecacin
Reseccin quirrgica y ciruga
microgrfica de Mohs
Radioterapia
Criociruga
Ungento de fluoruracilo al 5%
Laser CO2

Carcinoma Espinocelular

Clasificacin

In situ o intraepidrmico
(Enfermedad de Bowen)

Invasor

CEC in situ
Enfermedad de Bowen
Aislada o formando parte del HACRE
Luego de los 40 aos, leve
predominio en hombres
En tronco y extremidades, manos y
regin perineal
Evolucion lenta

CEC - Formas clnicas

Ca. in situ

Bowen

Queratosis actnica

Eritroplasia de Queyrat

Bowen en tronco y dedo

CEC: Formas clnicas

CEC - Formas
clnicas

CEC - Formas clnicas

Carcinoma verrugoso

Carcinoma cuniculatum

CEC - Formas clnicas

Semimucosa y mucosa oral

CEC - Formas clnicas

Ca. glande

lcera crnica

CEC - Histopatologa
Carcinoma
infiltrante bien
diferenciado
reas que cornifican
en el interior de los
brotes tumorales.
Mas de 75% de
perlas corneas

CEC - Histopatologa

CEC poco diferenciado. Anisocitosis

Anisocariosis. Mitosis. Disqueratosis
Pocas perlas corneas
CEC mucosa, indiferenciado

Diagnsticos diferenciales

QUERATOACANTOMA

MELANOMA AMELANTICO

TRATAMIENTO
CBC y CEC: Depende de la localizacin,
tamao, forma clnica y edad.
Reseccin quirrgica
Ciruga microgrfica de Mohs
Tpico: 5-fluoruracilo, imiquimod 5%
Criociruga
Radioterapia
LASER
Curetaje y electrodesecacin

Pronstico y evolucin

CBC: crecimiento lento, no

metstasis. Buen pronstico.
Recidiva: mayor agresividad.

CEC: crecimiento ms rpido.

Metstasis va linftica y hemtica.
Seguimiento: control cada 6 meses
durante 5 aos

Melanoma

Originado por la transformacin maligna

de melanocitos
Puede surgir de piel o mucosas normales,
tb de lesiones melanociticas previas
T. M q mas increment su tasa de
incidencia
Cusa principal de muerte entre las
enfermedades de piel

Melanoma

Afecta a ambos sexos por igual

Incidencia aumenta entre los 16 y 50
aos
Reconocimiento y tratamiento
precoz tiene un alto % de curacin

Melanoma
tener en cuenta:

Morfologa de los melanomas

Lesiones potencialmente precursoras
del melanoma: nevos congnitos,
displsicos o atpicos
Otros factores o grupos de riegos
Consideracin de lesiones
pigmentadas que involucren al
diagnstico diferencial del melanoma

Melanoma
Tipos

Melanoma no invasor
(intraepidrmico)
Melanoma invasor (penetra en la
dermis)

Melanoma
Diagnostico

Interrogatorio
Examen clnico
Mtodos complementarios: Luz de Wood
Exmen con dermatoscopio
Biopsia de piel
Biopsia ganglionar
Rx de torax y rutina de laboratorio

Melanoma
Estadios

Estadio 1 : enf local

Estadio 2: enf local mas mts en
ganglios regionales
Estadio 3: enf local mas mts a
distancia

Melanoma
Niveles de Clark

Clark I: intraepidermico (no invasor)

Clark II: penetra en la dermis papilar
Clark III: llena la dermis papilar
Clark IV: penetra en la dermis
reticular
Clark V: penetra en el TCS

Melanoma

Niveles de Breslow
Tener en cuenta el tamao para ver
el pronstico y la sobrevida

Melanoma
Tratamiento

Ciruga
Quimioterapia
Inmunoterapia

GRACIAS!!!