Bsicamente

se identifican

Descripcin
Medicamentos
Costos variables

Costos fijos directos

CONCEPTUAL

tres tipos de costos

Inclusin
Gasto corriente

Gasto de capital

Procedimientos

Consulta

Hospitalizacin

Estudios
Laboratorio

Rayos X

Urgencias
Terapia intensiva

Es posible calcular
los costos nicamente
considerando los gastos
corrientes en cuyo caso las
inversiones de capital tienen que
ser financiadas por
otros fondos

Si el costo total
incluye el costo del capital se
espera que el cobro por los
servicios financien las
inversiones

Los costos
administrativos
Costos fijos
indirectos

del cuidado mdico

En algunas
ocasiones no se hace
distincin entre costos fijos
directos e indirectos

Existen tres temas bsicos en el clculo de costos hospitalarios

tarifas

de

reembolso en un sistema
Descripcin

Costo unitario

Es el costo de cada una de las acciones realizadas a un

pacientes
Son los costos variables y fijos (directos e indirectos)

Es el nmero de veces que un paciente consume recursos

de salud
Nmero de
acciones

Agregacin en
todo el sistema (o
grupo de
hospitales)

La multiplicacin de los costos unitarios por el nmero de

acciones proporciona el costo total en el hospital

Es el costo promedio de atencin de un caso en el

sistema y permite definir las tarifas de reembolso

Los temas se
abordarn en ese
orden en el
documento

Inductores

de

costos para el

Descripcin
Medicamentos
Costos variables

clculo de los costos unitarios

Inductor
El costo directo de adquisicin del hospital

Estudios
Laboratorio

Rayos X

Procedimientos
Consulta

Costos fijos
directos

Hospitalizacin

actividad de los hospitales

Urgencias
Terapia intensiva
Los costos

Costos fijos
indirectos

Se calcula de la informacin contable y de

administrativos
del cuidado mdico

Existen dos enfoques

De abajo hacia arriba
De arriba hacia abajo

Seis son los pasos a seguir para calcular costos hospitalarios

unitarios de abajo hacia arriba
1.

Asignar a las diferentes unidades como unidades de apoyo o unidades

productoras

2.

De los presupuestos o costos totales se deducen aquellos que no estn

relacionados al cuidado mdico, como conferencias, publicaciones, etc.

3.

Identificar los presupuestos o gastos de personal, materiales y suministros

(sin medicamentos recetados al paciente), obra e infraestructura, servicios generales,
financieros y todos los dems de cada unidad. Estos son los costos directos

4.

Los costos directos de las unidades de apoyo se prorratean entre las unidades
productoras

5.

Los costos totales de las unidades productoras se calcula como la suma del
costo directo ms el costo prorrateado que le corresponde a la unidad

6.

El clculo del costo promedio consiste en dividir el costo total entre la

actividad de la unidad productora

1. Las distintas unidades del hospital se identifican como de apoyo o

productoras, aunque el camino para llegar a las unidades productoras
puede ser indirecto (Alternativa 1)

Alternativa 1

directo (Alternativa 2)
Alternativa 2

Unidades de apoyo

Unidades de apoyo

Hospital
da

Primero se identifican unidades de apoyo y centros

de atencin (especialidades o inclusive
subespecialidades)
Despus se reagrupan las diferentes actividades de
cada centro por unidad de actividad (productora)

Quirfano

Otros

Sistemas

Finanzas

Hospital
da

Quirfano

Urgencias

Hospital

Consulta

Unidades productoras

Hospital

Urgencias
Direccin del
hospital

Quirfano

Urgencias

Hospital
Trauma

Consulta

Otros

Sistemas

Finanzas

Direccin del
hospital

Consulta

Oncologa

Hospital de da

Unidades productoras

Se identifican unidades de apoyo y unidades

productoras (consulta, hospitalizacin, urgencias,
quirfano, hospital de da, etc.)

2. Del presupuesto o estado de resultados se identifican y deducen los gastos que no son propiamente
mdicos ni los
medicamentos recetados al

Presupuesto Hospital A

paciente

Estado de Resultados Hospital A

S ervicios personales

I ngresos

Materiales y suministros ervicios

S generales

astos de operacion
G
Servicios personales

B ienes muebles e inmuebles

O bras publicas nversion

Servicios materiales

I financiera, rovisiones economicas, , etc.

Amortizacion y depreciacion

Servicios generales

roductos financieros netos

P

SeSeidentifican y deducen
los gastos que no son
propiamente gastos
asociados al cuidado
medico, por ejemplo,
conferencias,
publicaciones, etc.

Se identifican y deducen
los gastos que no son
propiamente gastos
asociados al cuidado
medico, por ejemplo,
conferencias,
publicaciones, etc.

estado de resultados se identifican y

cada unidad de apoyo o productoras

Pr esupuesto Hospital A

Quirfano

Hospital
da

Quirfano

Hospital
da

Hospital

Consulta

Urgencias
Urgencias

Inversi
Eonl pfirneasnucpiueersat,os o
provisionestoetcaol nsoemasicigaas, a, elatcs.
gasto
unidades de apoyo o a
las unidades
productoras

Trauma
Consulta

Obras
publicas

Otros

Bienes
muebles e inmuebles

Sistemas

Servicios
generales

Finanzas

Materiales
y suministros

Direccin del hospital

Servicios
personales

Oncologa

Hospital

3. Del presupuesto o
asignan los costos a

Un supuesto
razonable
que es
el
Un supuesto
razonable
costo
administrativo
o de
administrativo
o de las
unidades de apoyo es
aproximadamente el 15 por
ciento de los ingresos del
hospital

El costo o presupuesto de las unidades productoras es el costo directo

El costo de las unidades de apoyo se tiene que prorratear entre las unidades de productoras puede ser
de forma directa o indirecta

4. El prorrateo de las unidades de apoyo a las unidades de

produccin

Inductor
Gasto de la
unidad
productora

Actividad de la
unidad
productora en
un
factor comn

Otros

puede ser por varios mtodos

Descripcin
Los gastos de las unidades de apoyo se prorratean con base en el gasto directo de la unidad
productora

Los gastos de las unidades de apoyo se prorratean con base en la actividad de cada
unidad
Las actividades tienen que estar definidas con un factor comn, por
ejemplo das estancia. As, en hospitalizacin es un da estancia, pero 16
consultas equivalen a un da estancia si se suponen consultas de media
hora. El mismo criterio de tiempo aplicara a los dems centros
productores

Se pueden usar otros criterios dependiendo el tipo de costo de las unidades de apoyo. Por
ejemplo, limpieza puede ser prorrateado por los metros cuadrados de cada unidad productora

Costo total
de la unidad
productora

del costo directo ms el indirecto prorrateado

Costos
indirectos
prorrateados

Consulta

Costos
directos

Costo total
de la unidad
productora

Costos
indirectos
prorrateados

Hospitalizacin

Costos
directos

Costo total
de la unidad
productora

Costos
indirectos
prorrateados

Costos
directos

5. As, el costo total de cada centro de produccin es la suma

EJEMPLO

Quirfano

6. Se calcula el costo medio de la unidad productora al

distribuir los costos

totales

Unidad productora

Costo total
de la unidad
productora

Costos
indirectos
prorrateado
s

Costos
directos

Unidad productora

entre la actividad

EJEMPL
O
Inductor de costos

Hospitalizacin

Da estancia

Consulta

Tiempo

Urgencias

Tiempo

Quirfano

Tiempo quirrgico

Unidad de terapia
intensiva

Tiempo

Radiologa

Unidad relativa de valor (estudios

en factor comn)

Hemodilisis

Sesiones

Fisioterapia

Sesiones

Hasta aqu es una

simple
divisin del costo total
de la unidad
productora entre ell