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Aproximacin aa la
la terapia
terapia sobre
sobre parejas
parejas
yy sexualidades:
sexualidades:
tcnicas
tcnicas clsicas
clsicas
Disfuncin
Disfuncin erectiva
erectiva (1)
(1)
Objetivo:
Cuando la etiologa conecta con miedo al fracaso:
se disminuye la angustia por el logro ertico,
frecuentemente asociada, estructurando las
interacciones sexuales para sean altamente
estimulantes y que no planteen exigencia en
cuanto al placer y el logro sexual.
Procedimiento:
Focalizacin sensorial 1:
la pareja se turna para proporcionarse placer o acariciarse
recprocamente, sin estimulacin genital.
Focalizacin sensorial 2:
se agrega estimulacin genital leve y no exigente, sin
alcanzar el orgasmo.
Penetracin breve, sin orgasmo, con la pareja en posicin
superior:
ella se inserta el pene en la vagina, hace unos pocos
movimientos y se retira antes de que se produzca angustia o
prdida de la ereccin. l alcanza el orgasmo mediante
estimulacin manual suya o de su pareja.
Penetracin hasta llegar al orgasmo, con ella en posicin
superior.
Penetracin hasta llegar al orgasmo, con l en posicin superior.
Disfuncin
Disfuncin erectiva
erectiva (2)
(2)
Objetivo:
Cuando la etiologa conecta con miedo al xito
sexual:
se requiere un mtodo ms flexible. se usan tcnicas
para reducir la presin ejercida sobre el hombre y
proporcionarle los elementos necesarios para hacer
frente a su angustia, si esta se moviliza
Procedimiento:
Uso de fantasas junto con estimulacin genital,
en especial durante los momentos de ansiedad.
Aliviar presin sobre l, haciendo que ella llegue a
aceptar como alternativa del coito la estimulacin
del cltoris.
Ensear a la pareja el uso de autoestimulacin en
momentos de tensin.
Disfuncin
Disfuncin erectiva
erectiva parcial
parcial
Objetivo:
La ereccin incompleta debida a causas
psicognicas correspondera a un reforzamiento
debido al orgasmo.
Tal secuencia de reforzamiento puede
considerarse como causa inmediata.
Se trata de extinguir esa respuesta y reforzar la
ereccin completa.
Procedimiento:
El o ella procede a la estimulacin del pene.
Si siente que se aproxima al orgasmo, se
detiene hasta lograr la ereccin total.
Cuando la consigue, eyacula.
Eyaculacin
Eyaculacin precipitada
precipitada
Criterio diagnstico
Es inconfundible, pero difcil de definir.
CRITERIO CUANTITATIVO:
TIEMPO entre la insercin vaginal (o cualquier otra insercin) y la
eyaculacin (variacin entre investigadores: 30, 90 y 120 segundos).
MOVIMIENTOS del hombre antes de eyacular (menos de 10 movimientos
aprox.).
PORCENTAJE DE RESPUESTA DE PAREJA: si alcanza el orgasmo antes
que su pareja en ms del 50% de actos sexuales.
Causas fsicas:
Son excepcionales.
La prematurez podra deberse a:
Enfermedades locales de la uretra posterior;
Prdida sbita del control de la defecacin y de la miccin;
Trastorno patolgico de las vas nerviosas que inervan los
mecanismos reflejos que controlan el orgasmo (en la mdula espinal,
los nervios perifricos o los centros nerviosos superiores).
Enfoque farmacolgico:
Se busca bloquear el control por el sistema
nervioso autnomo del reflejo de la eyaculacin.
Se ha utilizado:
Meleril (produce "orgasmo seco")
Antidepresivos inhibidores MAO (mejora control de la
eyaculacin)
Objetivos y mtodo:
Objetivo: facilitar el aprendizaje del control voluntario de la
eyaculacin, mediante la percepcin y tolerancia de las
sensaciones genitales placenteras que acompaan la
intensa excitacin previa al orgasmo.
Mtodo: cualquiera que estimule la concentracin en las
sensaciones erticas pre-orgsmicas, incluyendo
maniobras de "apretn" y "parada y arranque".
Procedimiento:
Se sugiere al hombre que se concentre solamente
en sensaciones erticas y no las refrene.
Pareja estimula manualmente el pene hasta que l
sienta que se aproxima a la culminacin, entonces le
pide detenerse. segundos despus, cuando siente
disminuir la intensidad de las sensaciones, le pide
que vuelva a "arrancar". en el 4o periodo de
estimulacin, eyacula.
Se repite la estimulacin manual del pene con la
misma tcnica usando un lubricante.
Procedimiento:
Se practica "parada y arranque" con insercin con pareja en
posicin superior. El introduce el pene erecto y gua los
movimientos del otro/a. Cuando l percibe que esta prximo a
eyacular, le indica con las manos que se detenga y, despus, que
vuelva a empezar. En el 3er periodo de estimulacin, eyacula.
Se practica "parada y arranque" con insercin en posicin lateral.
Se practica "parada y arranque" con insercin en posicin
superior.
Cuando ha aprendido a controlarse detenindose en un alto nivel
de excitacin, puede mejorarlo disminuyendo y no deteniendo el
ritmo.
Vaginismo
Vaginismo
Objetivo:
Extinguir el espasmo condicionado de los msculos
perivaginales mediante una desensibilizacin sistemtica.
Sirve cualquier tcnica que signifique una dilatacin
gradual del orificio espstico.
Procedimiento:
Dolor
Dolor eyaculatorio
eyaculatorio por
por
espasmo
espasmo muscular
muscular
Procedimiento:
se instruye al hombre respecto del origen de su dolor,
que no expresa un problema de salud.
se le sugiere masturbarse sumergido en un bao
tibio, que tiende a relajar la tension muscular.
se explora si existen fantasias que puedan asociarse
al dolor.
puede usarse tioridazina, susceptible de relajar la
musculatura genital.
anorgasmia
anorgasmia
eyaculacin
eyaculacin inhibida
inhibida
Objetivo y mtodo:
Objetivo: modificar la tendencia a observar obsesivamente
sus sensaciones pre-orgsmicas y estimular el abandono
a las sensaciones erticas, que es condicin necesaria
para la liberacin del orgasmo.
Mtodo: estructuracin de la situacin sexual de modo que
l/ella reciba una eficaz estimulacin del pene o el cltoris
en las condiciones mas tranquilizadoras que sea posible
disponer. Al mismo tiempo, se le distrae de la autoobservacin obsesiva.
anorgasmia
anorgasmia total
total
eyaculacin
eyaculacin inhibida
inhibida total
total
Objetivo y procedimiento:
objetivo: como compartir una situacin sexual genera mas
ansiedad que estimularse a solas, el orgasmo a solas precede,
por lo comn, al orgasmo compartido, a menos que haya profunda
resistencia a la masturbacin.
procedimiento: la meta inicial del tratamiento es hacer que
experimente un orgasmo a solas, de la siguiente manera:
masturbacin realizada manualmente al principio. si la estimulacin
manual no es suficiente, se incrementa la intensidad del estimulo. se usa
un lubricante (hombre) y un vibrador (mujer).
distraccin por medio de imgenes. puede usarse lectura y/o visin de
material ertico y fantasas erticas o no en imagimeras.
Anorgasmia
Anorgasmia con
con lala pareja
pareja
Eyaculacin
Eyaculacin inhibida
inhibida con
con lala pareja
pareja
Objetivo y procedimiento:
Objetivo: cuando la persona puede alcanzar el orgasmo a solas, se
propone alcanzarlo en presencia de la pareja.
Procedimiento: se procede de la siguiente manera:
masturbacin hasta llegar al orgasmo en presencia de la pareja.
primero, mientras la persona se autoestimula, la pareja da la
espalda. despus, puede abrazarla por la espalda mientras se
masturba. no se debe intentar el coito.
estimulacin genital manual por la pareja hasta llegar al orgasmo,
mientras la persona usa fantasa (en caso necesario, va
precedido de focalizacin sensorial 1 y 2).
Eyaculacin
Eyaculacin retardada
retardada
Eyaculacin
Eyaculacin parcialmente
parcialmente retardada
retardada
Eyaculacin Retardada
Se llega al orgasmo por auto-estimulacin de los genitales en
presencia de la pareja, hacindolo cada vez mas cerca, hasta que l
pueda alcanzar cmodamente el orgasmo prximo a la entrada
vaginal.
Se logra el orgasmo mediante estimulacin manual de la pareja.
La pareja estimula manualmente el pene hasta estar prximo al
orgasmo. en el momento del orgasmo, se inserta el pene en la vagina.
El procedimiento se repite, pero insertando el pene cada vez mas
tempranamente, hasta que disminuya la necesidad de estimulacin
manual.
La estimulacin manual se mantiene adicionalmente a la insercin
vaginal. la pareja estimula la base del pene mientras l entra y sale de
la vagina.
Trastorno
Trastorno del
del deseo
deseo sexual
sexual
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Ideas que los llevan a pensar que el tiempo podra resolver esta situacin
Que es una situacin pasajera
Que es fruto de estar tan ocupado con el trabajo, la familia
Es un problema de la crianza
Basta un esfuerzo ms dedicado y el problema se soluciona
Los mecanismos de defensa actan tan eficientemente que no tienen
conciencia
El problema no tiene solucin, nadie los va a ayudar
Mecanismos compensatorios que disminuyen la tensin y sobre adaptan a
la pareja (conductas sexuales compensatorias)
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Procedimiento:
1.
2.
3.
Focalizacin sensorial 1
Focalizacin sensorial 2
Autoestimulacin: