ESTAFILOCOCO AUREUS

Cocos Gram positivos.

En racimos (muestras del medio de cultivo).
Crece en aerobiosis y anaerobiosis.
Estafilococo coagulasa positivo.
Estafilococo dorado.
Produce hemlisis.
Crece en condiciones adversas.
Es Catalasa+.

ESTAFILOCOCO AUREUS
Enzimas:
Enzimas:
Catalasa:
Catalasa: Cataliza
Cataliza al
al perxido
perxido de
de hidrgeno.
hidrgeno.
Coagulasa:
Coagulasa: Con
Con el
el factor
factor reactivo
reactivo aa la
la
coagulasa
coagulasa produce:
produce: Trombina-coagulasa.
Trombina-coagulasa.
Hialuronidasa:
Hialuronidasa: Favorece
Favorece la
la diseminacin.
diseminacin.
Betalactamasas:
Betalactamasas: Hidroliza
Hidroliza betalactmicos.
betalactmicos.
Nucleasas,
Nucleasas, fosfodiestearasas,
fosfodiestearasas, lipasas.
lipasas.

ESTAFILOCOCO
ESTAFILOCOCO AUREUS
AUREUS
Toxinas:
Toxinas:

Citolisinas:
Citolisinas:

Alfa
Alfatoxina:
toxina:Hemlisis
Hemlisisyydermonecrosis.
dermonecrosis.
Beta
Betatoxina:
toxina:Degrada
Degradala
laesfingomielina.
esfingomielina.
Gamma
Gammatoxina:
toxina:Hemlisis.
Hemlisis.
Delta
Deltatoxina:
toxina:Rompe
Rompemembranas
membranasbiolgicas.
biolgicas.

Leucocidina
Leucocidina (Panton-Valentine):
(Panton-Valentine): Produce
Produce
granulocitopenia
granulocitopenia yy necrosis
necrosis tisular.
tisular.
Toxina
Toxina exofoliativa
exofoliativa A
A yy B:
B: Ruptura
Ruptura de
de
desmosomas.(TSST-2).
desmosomas.(TSST-2).
Enterotoxinas:
Enterotoxinas:
AAE:
E:Diarrea.
Diarrea.
F:Sindrome
F:Sindromede
deshock
shocktxico:
txico:TSST-1.
TSST-1.
Escarlatina
Escarlatinaestafiloccica.
estafiloccica.

ESTAFILOCOCO AUREUS
Infecciones de piel y anexos:

Coloniza piel y faringe.

Imptigo - Celulitis Linfaadenitis.
Foliculitis Hidranitis supuradas.
Fornculos.
Mastitis.
Infeccin de heridas.
Sndrome estafiloccico de piel escaldada:
Recin nacido.
Lactante y nio mayor.

Infecciones en cavidad oral.

Pediatr. Rev. 1999;20;1

ESTAFILOCOCO AUREUS
Infecciones sistmicas:
Bacteremia sepsis
Sndrome de shock txico
Endocarditis - Pericarditis
Neumona Empiema pleural
Artritis Osteomielitis
Bursitis Piomiositis- Fasceitis
Intoxicacin alimentara
Meningitis

Penicilina: 1941
Meticilina: 1960
Vancomicina
Vancomicina: 10 de Septiembre 1956
P
M

<1941
E. Aureus
BL-

E. Aureus
BL+ MS
1950s

E. Aureus
MR
1970s

LUCHA POR SUPERVIVEN

E. Aureus
VRI
1997
Estreptograminas
DaptomicinaE. Aureus
VR
VS
Telitromicina
Tygeciclina
2002
Linezolid
Ceftaroline
Ceftobiprole

Estafilococo aureus: Cepas comunitari

Ao

2001 302
4
2002 110
7
2003 155
2
2004 116
7
2005 871
2006 168
9
2007 174

OXA ERI CIP GEN VAN TCY CHL CLI

7.2

21

13

12

20.
6

29

9.8

16.
6

14

11

18.
8

16

8.9

18

19

14

15

22

11

18

36

22

13

11

41
35

23
20

11
16

14
13

0
0

15
7

11
5

10
8

24

19

17

16

14

11

Estafilococo aureus: Cepas intrahospit

Ao

OXA ERI CIP GEN VAN TCY CHL CLI

2001

645

18

24

14

27

27

28

2002

563

22,2

24

18,1

27,2

28,6

28

14,2

2003 1030

34

32

27

29

29

37

31

2004

685

38

40

30

32

20

16

34

2005

695

55

39

38

41

21

23

38

2006 1253

56

35

47

41

19

14

30

2007 2054

60

40

48

43

28

27

16

Clave: OXA= oxacilina = meticilina; ERI= eritromicina; CIP =ciprofloxacino; GEN= gentamicina;
VAN= vancomicina; TCY= tetraciclina; CHL =cloranfenicol; CLI =clindamicina.
Datos: Laboratorio Nacional de Referencia en Bacterologa Clnica, INLASA

STAPHYLOCOCCUS AUREUS
HIAP (2002-2003)
34%
5%

5%

85% 16% 25%

12%

0% 33%
31%

1.

P
PBP

Estafilococo
aureus
betalactamasa
negativo
5%

1. Estafilococo aureus betalactamasa negativos

- Actualmente son el 5% o
menos.
Betalactmicos:
Penicilinas naturales
Amino e hidroxipenicilinas
Penicilinas amplio
espectro
Estafilococo
Penicilinas
aureus
betalactamasa
antiestafiloccicas
negativo
5%
Cefalosporinas
Carbapenems

2.
P

PBP

BL

Estafilococo
aureus
betalactamasa
positivo

2.
M

PBP

BL

Estafilococo aureus
meticilina
Betalactamasa+
sensible

2. Estafilococo aureus meticilina sensible

- Actualmente son el 60 a 85%.
Betalactmicos:
Penicilinas
antiestafiloccicas*****:
Meticilina
EAM
S
Naficilina
Estafilococo aureus
Betalactamasa+
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Flucloxacilina

2.
C

PBP

BL

Estafilococo aureus
meticilina sensible

2.
I

PBP

BL

Estafilococo aureus
meticilina sensible

2. Estafilococo aureus meticilina sensible

- Actualmente son el 60 a
85%.
Betalactmicos
resistentes a las
betalactamasas
estafiloccicas:
Estafilococo aureus
Carbapenems:
Betalactamasa+
Imipenem
Meropenem

Cefalosporinas:
Cefalotina

EAM
S

2.
M

PBP

BL

Estafilococo aureus
meticilina sensible

IBL

2. Estafilococo aureus meticilina sensible

- Actualmente son el 60 a
85%.
Betalactmicos + IBL:
Amino e
hidroxipenicilina +
Estafilococo aureus
inhibidor de
Betalactamasa+
betalactamasa:
Ampicilina +
Sulbactam

IBL

BL

BL

EAM
S

2. Estafilococo aureus meticilina sensible

- Actualmente son el 60 a
85%.
Macrlidos:
Claritromicina
Eritromicina
Azitromicina
Estafilococo aureus
Roxitromicina
Betalactamasa+
Lincosaminas:
Lincomicina
Clindamicina

EAM
S

2. Estafilococo aureus meticilina sensible

- Actualmente son el 60 a 85%.
Rifampicina: Nunca usar sola.
Aminoglucsidos: Solos,
accin limitada.
EAM
Amikacina
S
Gentamicina
Estafilococo aureus
Tobramicina
Betalactamasa+
Netilmicina
Sisomicina

2. Estafilococo aureus meticilina sensible

- Actualmente son el 60 a 85%.
Fluoroquinolonas de 2,3 y 4
generacin*:

EAM
Ciprofloxacino - Levofloxacino S
Estafilococo aureus
Betalactamasa+
Sparfloxacino
- Gatifloxacino

Gemifloxacino Moxifloxacino Garefloxacino

3.
M

PBP
PBP

BL

Estafilococo aureus
meticilina
meticilinaresistente
sensible

3. Estafilococo aureus meticilina resistente.

- Son el 15 al 30% actualmente.
Clindamicina: Verificar con D-test
Glucopptidos:
EAM
Vancomicina - Teicoplanin
R
Estreptograminas:
Quinupristina + Dalfopristina
Oxazolidinonas:
Linezolid - Eperezolid - Tedizolid
Fosfomicina
PBP

3.
Crol
Cbip
PBP
PBP

BL

Estafilococo aureus
meticilina
meticilinaresistente
sensible

3. Estafilococo aureus meticilina resistente.

- Son el 15 al 30%
PBP

actualmente.
Ceftaroline
Ceftobiprole

EAM
R

3. Estafilococo aureus meticilina resistente.

- Son el 15 al 30%
actualmente.
Rifampicina: No usar sola.
Aminoglucsidos:
Resistencia muy elevada
Se usa con vancomicina u
otro antibitico indicado.
Macrlidos:
Resistencia elevada
No indicados

PBP

EAM
R

3. Estafilococo aureus meticilina resistente.

- Son el 15 al 30%
actualmente.
Fluoroquinolonas 2,
3 y 4 generacin*.
Cotrimoxazol:
Resistencia elevada
Accin errtica
Cloranfenicol:
Resistencia elevada
Accin errtica

PBP

EAM
R

4.

Estafilococo aureus
vancomicina
vancomicinaresistente
sensible

4. Estafilococo aureus vancomicina resistente

- Reportados en algunos
lugares.
Glucopptidos:
Teicoplanin
Daptomicina.
Estreptograminas:
Quinupristina +
Dalfopristina
Oxazolidinonas:
Linezolid Eperezoloid Tedizolid
Glicilciclinas.

ESVR

Estafilococo sp.
Oxacilina 1ug

Sensibles: Penicilinas antiestafiloccicas.

Resistentes: Todos los betalactmicos.

Eritromicina 15 ug
Clindamicina 2 ug
Cotrimoxazol 25 ug
Vancomicina 30 ug
Gentamicina 10 ug
Ciprofloxacina 5 ug
Cloranfenicol 30 ug
Nitrofurantoina 300 ug

Sensibles: Roxi, clari y azitromicina.

Sensibles: Lincomicina.

Resistentes: Realizar CIM.

Sensibles: Ofloxacina y levofloxacina.

En infeccin urinaria.