Enfermedad infecciosa

aguda o crónica producida

por el bacilo
Mycobacterium
tuberculosis, Bovis y
africanum que puede
afectar a cualquier tejido
del organismo pero que se
suele localizar en los
pulmones.
fiebre
cansancio
falta de apetito
pérdida de peso
diaforesis
aflicciones de tos
Expectoración
Disnea
hemoptisis
 Diagnostico
 Bk en esputo
 Prueba de PPD
 Baciloscopia
 Cultivo
 Biopsia con granulomas
 Radiografia de torax
 TRATAMIENTO

TRATAMIENTO ESQUEMA – UNO

Duración 6 meses (82 dosis)

Fases Duración Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo

1ra. 2 meses Diario, excepto Rifampicina x 300 mg. 2 R x 300 mg. = 164 cap.
domingos y capsulas
(50 dosis) feriados H x 100 mg. = 1306 tab.
Isoniacida x 100 mg. 3
tabletas Z x 500 mg. = 150 tab.
Pirazinamida x 500 mg. 3 E x 400 mg. = 150 tab.
tabletas
Etambutol x 400 mg. 3
tabletas

2da 4 meses Dos veces por Rifampicina x 300 mg. 2

semana capsulas
(32 dosis)
Isoniacida x 100 mg. 8
tabletas
 ESQUEMA 2
FASE DURACION FRECUENCIA MEDICAMENTO

1 2 meses Diario, excepto Estreptomicina

domingos y feriados Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas
DURACIÓN 8 MESES
Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas
Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas
Etambutol x 400 mg. 3 tabletas

1 mes Diario, excepto Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas

domingos y feriados Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas
Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas
Se excluye la
estreptomicina Etambutol x 400 mg. 3 tabletas

Rifampicina x 300 mg. 2

2 5 meses Dos veces por capsulas
semana
Isoniacida x 100 mg. 3
tabletas
Etambutol x 400 mg. 3
tabletas
Esquema TRES : pacientes nuevos con
Tuberculosis Pulmonar con BK o cultivo negativo
. : Duración: 5 meses.

La primera fase que comprende 2 meses de

administración diaria de tratamiento a excepción
de los domingos y feriados con Rifampicina,
Isoniacida y Pirazinamida la segunda fase de 3
meses, dos veces por semana con Rifampicina e
Isoniacida.

Esquema para asociación VIH/SIDA/TB :

Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida e
Isoniacida. Duración de 9 meses. La primera
fase de 2 meses, de administración diaria a
excepción de domingos y feriados y la segunda
de 7 meses, dos veces por semana sólo con
Rifampicina e Isoniacida.
Esquema de Retratamiento Estandarizado TB MDR
Duración: 18 meses con administración diaria excepto
domingos y feriados.

Para pacientes con Tuberculosis que fracasan al esquema

UNO o DOS. Kanamicina, Ciprofloxacina, Etionamida,
Cicloserina, PAS, Pirazinamida y Etambutol.

Esquemas de Retratamiento
Individualizado TB MDR Duración de 18 a
24 meses.
para pacientes con Tuberculosis que
fracasan o recaen al esquema de
Retratamiento Estandarizado TB MDR. Los
medicamentos que se administran son de
2da línea, los esquemas se diseñan en
base a una prueba de sensibilidad.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Enseñar al paciente a toser y hablar tapándose la boca

• Enseñar a tirar los pañuelos en una bolsa y lavarse las

manos después.

• Brindar al paciente una buena información sobre la

medicación.

• Explicar al paciente que debe cumplir una dieta rigurosa y

un descanso adecuado.

• Informar a la familia sobre el cuidado y el verdadero estado

de su familiar, como también realizarse una prueba de
quimioprofilaxis.

•Los utensilios deberán ser lavados utilizando gotitas de lejía.

•La habitación donde duerme el enfermo deberá ser ventilada,

iluminada, limpia.
DOMINIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
D2 nutricion Desequilibrio nutricional por defecto R/C TBC
Clase1 M/P falta de apetito, perdida de peso.
00001

D3 Limpieza ineficaz de vías aéreas R/C acumulo de

Eliminación secreciones bronquiales (moco, sangre) tos
Clase 4 inefectiva, hemoptisis, cianosis, ruidos
00030 respiratorios anormales (roncus, sibilancias)

D4 Act. reposo Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio

Clase4 entre aporte y demanda de oxígeno, lesiones
00032 pulmonares disnea de esfuerzo, hemoptisis,
déficit de autocuidados.
D5 Percepcion Conocimientos deficientes R/C TBC (mecanismos
cognición de transmisión y régimen terapéutico)
Clase 4 seguimiento inexacto de las instrucciones,
00126 demanda de información.

D12Confort Aislamiento social R/C rechazo social a TBC M/P

Clase 3 expresión de soledad y rechazo, aislamiento
00053 físico
 Neumotorax
 Hemotorax
 Derrame
pleural
 Pleuritis
DEFINICION: Es la acumulación de
aire entre el espacio pleural y la
pared toracica.se puede dividir en :

 Neumotorax Espontáneo
 Traumático:
 Neumotorax a tensión:
SIGNOS:
 Radiografia de
torax

 Tac de torax
 Toracosentesis
 Drenaje toracico
 Oxigeno terapia
 Analgésico y
antitusigeno
 Colocar al paciente en posición semifowler
 Colocar los frascos de drenaje a unos 60-90 cm
por debajo del tórax del paciente para prevenir que
se introduzca liquido en el toras y evitar riesgo de
infección.
 Vigilar cualquier signo de desconexión del sistema,
dificultad respiratoria o dolor torácico
 Constatar saturación de oxigeno a
través de la oximetría.
 Diagnostico de enfermería
Dominios Dx de enfermería
D 3 Eliminación Alteración del intercambio gaseoso
Clase 4 Sis. relacionado con el desequilibrio
pulmonar ventilación / perfusión.

D 5 Percepción y • Miedo relacionado con amenaza del

Cognición bienestar y dificultad para respirar.
D 11 Seguridad Riesgo de infección relacionado a
y Protección procedimientos invasivos (vía
periférica y toracosentesis)
D12 Confort Dolor agudo relacionado con
procedimientos invasivo
(toracocentesis )
 DERRAME PLEURAL
 Es la acumulación anormal del liquido
en la cavidad pleural se puede dividir
de acuerdo a su composición liquida
 Definición
 Es la obstrucción repentina de una
arteria pulmonar causada por una
embolia. La más frecuente es que ocurra
la formación de un trombo de una vena
periférica (más frecuentes en los
miembros inferiores y la pelvis) que se
desprenda de su origen de formación y
sea transportado en el flujo sanguíneo
hasta una arteria pulmonar.
 No siempre su origen es sanguíneo
hasta una arteria pulmonar, también
puede ser émbolos grasos( a partir de la
grasa de la medula ósea en las fracturas
óseas), de liquido amniótico (durante los
partos), aire o fragmentos de un tumor.
El resultado inmediato es la obstrucción
del flujo sanguíneo pulmonar a la parte
distal del pulmón.
 Factores de Riesgo
 Tromboflebitis
 Inmovilización

 Intervenciones quirúrgicas

 Traumatismos

 Obesidad

 Tumores malignos
 Signos y Síntomas
Signos:
Cianosis
Taquipnea
Taquicardia
Hipotensión
Shock
 Síntomas:
Disnea
Taquipnea
Ansiedad
Dolor torácico pleurítico ( mayor durante la inspiración)
Sensación vertiginosa
Diaforesis
Convulsión
Cianosis
Tos
Hemoptisis (en el infarto pulmonar)
Diagnóstico y Cuidados de Enfermería
 Objetivos Diagnóstico Acciones Resultados
s
Posibilidad de - Tener a disposición El paciente manifiesta
Evitar las hemorragia con protamina para comprender la
complicaciones de los relación al neutralizar la heparina necesidad de evitar la
aticogulantes tratamiento trombo en episodios de hemorragia: aplica
(Hemorragias). Lítico/ de hemorragia aguda. presión al sitio de
anticoagulación. - Tener a disposición punción después de
fitomenadiona para toma de laboratorios,
contrarrestar los vigila signos de
efectos de los Hemorragia
fármacos que (equimosis, sangre en
deprimen la orina, heces).
protombina
(warfarina sódica), el
efecto secundario más
importante es la
hemorragia
 Objetivos Diagnóstico Acciones Resultados
s
Restablecer la función Alto riesgo de la - Proporcionar ayuda El paciente muestra
pulmonar. alteración del gasto respiratoria para mejoría de la función
cardiaco relacionado eliminar la hipoxia. pulmonar: no hay
con la insuficiencia Oxígeno con máscara disnea, taquipnea o
ventricular derecha facial o sonda nasal, frote pleural; se
secundaria a la vigilar los signos vitales, auscultan ruidos
obstrucción de la arteria ECG y gases en sangre respiratorios normales.
pulmonar. arterial.
- Dar líquidos IV,
vasopresores, o ambas
cosas, para preservar la
presión de llenado de
ventrículo derecho y
aumentar la presión
arterial.
- Administrar
analgésicos y sedantes
Objetivo Diagnóstico Acciones Resultados
s s
Alteración de la - Administrar heparina (IV). Detiene la
Evitar El paciente previene
perfusión tisular: formación adicional de trombos y prolonga el la
recurrencias y
Pulmonar tiempo de coagulación de la sangre; es
la extensión recurrencia: toma los
relacionada con la anticoagulante y antitrombótica.
de la - Dar warfarina sódica como anticoagulante;
anticoagulantes
interrupción del
tromboembolia (previene la formación y extensión de trombos prescritos para
flujo sanguíneo
por éstasis en el sistema venoso); puede impedir
pulmonar secundaria
administrarse en forma simultánea al principio la trombo embolia
al alojamiento de un o
adicional; evita estar
émbolo. después de cinco a seis días de tratamiento con sentado durante
. heparina. lapsos
- Administrar fármacos trombo líticos
duraderos; evita el
(uroquinasa, estreptocinasa) según se indique,
alcohol y
con el objeto de producir lisis de los trombos
en el sistema venoso profundo y de los medicamentos
émbolos en la expendidos sin
circulación pulmonar, que causan una receta,
corrección más rápida de la trombosis/embolia usa medidas de
y restablecen sostén.
las características normales de la circulación
pulmonar.
 Cuidados de Enfermería
 El primer consejo corresponde ala prevención .
 Los pacientes hospitalarios deben ser explorados diariamente para
detectar cualquier signo de trombosis venosa profunda.
 Se debe potenciar la di ambulación precoz en el post operatorio y
después de la recuperación de las enfermedades graves. Pueden
utilizarse medias elásticas que ajusten bien y lleguen justo hasta
debajo de la rodilla; se pueden retirar dos veces al día durante 5 o
10 minutos. En todo paciente encamado debe llevarse a cabo
fisioterapia articular, con movilizaciones pasivas o activas, y
procurar que el enfermo mantenga los miembros inferiores
elevados para favorecer el retorno venoso.
 Se debe de vigilar cualquier
hemorragia anormal por tomar
anticoagulantes por muchos días.
 Se le debe de brindar al paciente una

almohada al paciente, ya que su

utilización ayudara aliviar algo del
dolor torácico que se produce al toser
o con otros movimientos del tórax.
 Métodos de Diagnóstico
 Electrocardiograma
 Gases arteriales

 Radiografía de tórax
 Tratamiento
 Medidas generales : Reposo en cama,
analgesias ,sedación y oxigenación.
 Heparina

 Tratamiento Lítico : Uroquinasa,

estreptoquinasa.
 Nitratos

 Dobutamina

 Pueden indicarse cirugías ( embolectomia)

 CONCLUSION GENERAL
El proceso del cuidado de enfermería
constituye una herramienta básica,
debido a que mediante esta
metodología de trabajo, el profesional
interactúa con el paciente para
conseguir los datos necesarios para
la formulación de diagnósticos de
enfermería que dan a conocer las
necesidades que deben satisfacerse
en el usuario.
GRACIAS
 INTEGRANTES
 ALVA PRECIADO , Paolo Renzo
 IBARRA, Marit
 JARA ESPINOZA, Carmen
 JARA ROJAS, Aura Natalí
 LEVANO VIVAR, Mayra
 PEÑA HENRIQUES, Pamela
 QUEREVALU GONZALES, Brigith