Giardia lamblia

Prof Marcos Gontijo da Silva

 OBJETIVO :
Estudar a classificao, morfologia,
biologia, aes patognicas, diagnstico,
epidemiologia, profilaxia e tratamento.

Giardia lamblia
Classificao

Filo
Sarcomastigophora
Ordem Diplomonadida
Famlia Hexamitidae
Gnero Giardia
Espcie Giardia lamblia

Giardia lamblia
Giardia lamblia: Giardia duodenalis,
Giardia intestinalis
Lamblia intestinalis
encontrada em todo o mundo, mas parece incidir mais em regies
de clima temperado e em zonas tropicais. A incidncia
aumenta, nas crianas, at a puberdade e cai depois para taxas
muito menores.

Alm do homem, parasita animais domsticos (ces e gatos) e

diversos animais silvestres, aves e rpteis ( reservatrios).

Na gua os cistos podem conservar sua vitalidade durante dois

meses ou mais.

Giardia lamblia
MORFOLOGIA
Trofozoto
Cisto

Giardia lamblia - dois cistos

em fezes
Giardia
lamblia
trofozotos corados
tcnicas diferentes.

por

Giardia lamblia

HBITAT

Intestino delgado Duodeno e jejuno

Giardia lamblia
REPRODUO
Diviso binria longitudinal
CICLO BIOLGICO
Tipo monoxnico

Giardia lamblia

Giardia lamblia
TRANSMISSO
Ingesto de cistos maduros presentes na gua e
alimentos (verduras cruas e frutas mal lavadas ou
alimentos contaminados por moscas ou baratas
(patas).
Locais de aglomerao humana (creches, orfanatos,
enfermarias peditricas, etc.).
De pessoa a pessoa.
Por contato com animais domsticos infectados.
Atravs de contatos homossexuais.

Giardia lamblia
PERODO DE INCUBAO:

Nos casos sintomticos, o perodo de

incubao costuma ser de 1 a 3 semanas,
mas pode prolongar-se at seis semanas.

Giardia lamblia
PATOGENIA ( maior susseptibilidade : menores de 5 anos,
pacientes com hipogamaglobulinemia e deficincia de IgA).

Leso da mucosa (atapetamento) sindrome

de m absoro B12, A, D, E, K, Ferro,

gorduras, etc. Diarria com esteatorria

A maioria assintomtica
Quando sintomtica Desconforto

abdominal, clicas, inflamao catarral do

duodeno, diarria aquosa com odor ftido

Giardia lamblia
DIAGNSTICO
Clnico

Crianas de 8 meses a 10-12 anos

Diarria com esteatorria
Irritabilidade, insnia
Nuseas e vmitos, dor abdominal
Anorexia, perda de peso
* Adultos maioria assintomticos

Giardia lamblia
LABORATORIAL
PARASITOLGICO

* Direto Faust, Hematoxilina

frrica, etc.
IMUNOLGICO

* Elisa, Imunofluorescncia indireta,

Imunocromatografia de fase slida.

Giardia lamblia
EPIDEMIOLOGIA

encontrada em todo o mundo, com alta prevalncia em

crianas
de 1 a 12 anos (com maior incidncia at 3 anos), principalmente as
de baixo nvel scio-econmico;
gua adquire grande importncia como veculo de transmisso;
Cistos de grande resistncia;
Frequentemente encontrada em ambientes coletivos
(creches, orfanatos, enfermarias, domiclios, etc.);
Portadores assintomticos (manipuladores de alimentos);
Cistos so disseminados por ventos (poeira) e por moscas
(podem veicular cistos a longas distncias mais de 5 Km);

Giardia lamblia
PROFILAXIA
* Ligada a educao e engenharia sanitria
* Higiene pessoal
* Proteo dos alimentos
* Ampliao dos servios de gua e esgoto
domiciliar
* Tratamento dos assintomticos positivos

Giardia lamblia
VACINA:
A vacina contra a Giardia lamblia para
uso em humanos est bastante adiantada
porm em fase de pesquisa. J contra a
giardase canina foi lanada recentemente
(2002) a Giardia Vax (vacina inativada),
muito segura e eficaz.

Giardia lamblia
TRATAMENTO

* Metronidazol

*
*
*
*

Tinidazol
Ordidazol
Secnidazol
Albendazol (400mg/dia - 5 dias)
crianas acima de 2 anos

Giardia lamblia
METRONIDAZOL (Flagil) 15 a 20 mg/kg
durante 7 a 10 dias consecutivos, para
crianas, via oral. A dose para adultos
de 250mg, 2 vezes ao dia.

Giardia lamblia
Tinidazol (Fasygin) Dose nica de 2g
para adulto e 1 g para crianas, sob a
forma lquida; este produto tambm
apresentado sob a forma de supusitrios,
com bons resultados; deve-se repetir a
dose uma semana depois.

Giardia lamblia
FURAZOLIDONA (Giarlan) 8 A 10mg
por kg de peso por dia (mximo de
400 mg/dia) durante 7 dias, para
crianas. Para adultos, a dose 400mg
em 24 horas, em 2 ou 4 vezes por dia,
durante 7 dias.

Giardia lamblia
SECNIDAZOL(Secnidal) A dose para
adultos de 2g, em dose nica de 4
comprimidos, de preferncia noite
tomados em uma das refeies.
Crianas com menos de 5 anos:
125mg, duas vezes em 24 horas, por
5 dias.

 CASO CLNICO
Paciente R.S.C., mestia, 1 ano de idade, apresentando um
quadro clnico de desnutrio, diarria com esteatorria, dor
abdominal, anorexia, perda de peso.
Me leva a criana para a consulta com um peditra em
um Posto de Sade do P.S.F. Relatou morar em uma casa
de taipa, com 3 cmodos, na periferia de Sobral, com 10
ocupantes, casa sem banheiro, piso de terra, sem tratamento
dos dejetos, alimentos expostos, o lixo jogado a ceu aberto,
sem esgto. A gua para consumo era obtida de um poo
prximo de sua casa.
Condies scio-econmicas: renda familiar menos de 1
salrio mnimo, alimentao deficiente.

01) Explique por que alta a incidncia de infeco por

Giardia lamblia em crianas de at 3 anos ?
02) Qual a relao entre a presena de moscas e baratas na
transmisso da giardase ?
03) Como a carncia nutricional poder influir na prevalncia
da giardase ?
04) Qual a influncia da gua e alimentos crus na transmisso
da giardase ?
05) Relacione os principais meios profilticos para a giardase.
06) Paciente adulto, assintomtico, com exame positivo para
Giardase, dever ser tratado ? Explique por que ?

Trichomonas
vaginales

 Causa a doena Tricomonase

No apresenta forma cstica
Trofozoto forma infectante
So anaerbios

Transmisso
Contato sexual;
Parto 5 % dos casos;
Moas virgens Fmites, piscinas, toalete,
vasos sanitrios;

Trichomonas vaginalis - trofozotos.

Patogenia e sinais e sintomas

Infecta somente o trato urogenital;
Em mulheres;

Assintomtico
Sintomticos Influncia da flora normal;
O perodo de incubao varia de 3 a 20 dias;
Infecta primariamente o epitlio do trato genital;
Corrimento aquoso, esverdeado com odor ftido;
Leuccitos, picitos, parasita;

Irritao, coceira;
Desconforto nos genitais (Dispareunia de intrito;
Dor ao urinar (Disria);
Freqncia miccional (polaciria);
Podem apresentar pontos hemorrgicos;

Patogenia e sinais e sintomas

Em homens
Assintomticos;
Podem apresentar uretrite com fluxo leitoso,
desconforto ao urinar, prostatite;

Imunidade
No possui imunidade permanente;
Os ttulos de anticorpos desaparecem em 6
meses;
IgG - infeco crnica;
IgA Diminui ligeiramente;

Diagnstico
Parasitolgico (exame microscpico de
esfregaos)
No homem Coleta da secreo uretral ou smen;
Mulher No deve realizar higiene vaginal entre o
perodo de 18 a 24 horas;
No deve fazer uso de medicamentos
tricomonicidas (gelias e cremes)
Imunolgicos
Elisa Em casos assintomticos

Epidemiologia
Maior prevalncia entre grupos socioeconmicos
baixos;
O organismo no apresenta forma cstica
suscetvel a dessecao e altas temperaturas;
O parasita pode sobreviver na urina por 3 horas;
6 horas no smen;
24 horas em toalhas molhadas;
Mais freqente em mulheres;

Profilaxia
As mesmas para as doenas sexualmente
transmissveis;
Diagnstico precoce;
Triagem de mulheres sexualmente ativas.