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y Anemia
Megaloblstica
Dr. Ernesto Cabrera Jurez
Anatoma Patolgica
Hospital General Xoco
Aplasia Medular
Es un sndrome de falla medular asociada con
pancitopenia, por supresin o desaparicin de
clulas madres mieloides multipotenciales. Sus
causas principales son adquiridas: idioptica,
inmune, qumica, viral (hepatitis,
citomegalovirus, EBV, herpes-varicela),
radiacin; o bien hereditarias (vg. Anemia de
Fanconi). Puede ser severa, irreversible y fatal.
Dos etiologas principales: una supresin
mediada inmunolgicamente (clulas T con
produccin de citocinas) y una anormalidad
intrnseca de las clulas madre.
Anemia Aplsica
Aplasia Medular
Cuadro clnico
La mdula es hipocelular. Es comn la
granulocitopenia y la trombocitopenia.
Se presenta en cualquier edad y sexo,
insidiosa, manifestaciones segn la lnea
afectada. Sntomas generales, petequias y
equimosis por trombocitopenia, infecciones por
la granulocitopenia. No hay esplenomegalia. La
reticulocitopenia es la regla. Su pronstico es
impredecible. En jvenes puede hacerse
transplante de mdula sea, en pacientes
mayores inmunosupresin.
Anemia Aplsica
Anemia Ferropnica
Es el desorden nutricional ms comn, no hay
regulacin de la prdida de hierro, pero si de la
absorcin dietaria. Cerca del 80% del hierro
est en la hemoglobina. La deficiencia de
hierro es por:
1) carencia dietaria; 2) malabsorcin; 3)
aumento de requerimientos; o 4) prdida
hemtica crnica. Produce anemia microctica.
Produce coiloniquia, alopecia, cambios
atrficos en lengua y mucosa gstrica y
malabsorcin.
Anemia Ferropnica
Morfologa
La mdula sea muestra aumento de
leve a moderado de progenitores
eritroides (normoblastos), desaparece el
hierro en fagocitos en la mdula. En
sangre perifrica los eritrocitos son
hipocrmicos y microcticos, con zona
plida agrandada y hay poiquilocitosis
(eritrocitos en lpiz).
Anemia Ferropnica
Anemia Megaloblstica
Grupo de entidades que comparten bloqueo de
la sntesis del DNA, pero no de RNA y cambios
distintivos en la mdula sea. Los precursores
eritroides son anormalmente grandes por
defecto de la maduracin y divisin. La
maduracin citoplasmtica est retrasada
respecto a la nuclear. Caractersticas comunes
son la pancitopenia, anisocitosis y
normocroma. Muchos eritrocitos son
macrocticos y ovales (macroovalocitos). La
cuenta de reticulocitos es baja y aparecen
eritrocitos nucleados. Los neutrfilos tambin
son grandes e hipersegmentados.
Anemia Megaloblstica
Anemia Megaloblstica
La mdula es notoriamente hipercelular
(precursores mieloides). El cambio
megaloblstico se encuentra en todos los
estadios de los eritrocitos. Los precursores
granulocticos forman metamielocitos gigantes
y bandas. Los megacariocitos son
anormalmente grandes y tienen ncleos
multilobulados bizarros. El desorden del DNA
provoca apoptosis en precursores mieloides y
conducen a pancitopenia.
Anemia Megaloblstica