RESPONSABILIDAD

DEL MEDICO

Se define responsabilidad a la obligacin que

tiene un individuo de responder por los daos
o perjuicios que ocasione.

RELACIN MEDICO - PACIENTE

La relacin que se entabla entre el mdico y el
paciente es de naturaleza contractual, toda vez que
esta se d en un marco de mutuo consentimiento.
Pero la relacin podr ser tambin de tipo delictual
o podr ser extracontractual, en determinadas
circunstancias en que la obligacin del mdico no
derive de un acto consensual, tal sera el caso de la
actuacin mdica en emergencias,
Cuando al accionar del mdico se deba a una
reglamentacin
(preocupacionales,
certificados
exigidos por la ley),

De acuerdo al fuero al que se recurra, la

responsabilidad del mdico puede ser :
Penal: La responsabilidad penal, surge del inters del
Estado y de los particulares de mantener el orden
pblico, y las sanciones consistirn en penas: prisin,
reclusin, multas e inhabilitaciones.

dolos(con intencin) por

ejemplo aborto, eutanasia,
En y/o
el caso
de laalresponsabilidad
del
ayuda
instigacin
suicidio y

mdico, se referir a los daos o

el abandono
deque
persona.
persona
perjuicios
ocasione con motivo del
ejercicio de su profesin
Culposa: (sin intencin) por ejemplo
olvido de una gasa.
Pero la responsabilidad surgir en las situaciones
donde no hubo intencin de daar.

Civil:
Surge de la obligacin de reparar
econmicamente los daos ocasionados.

DAO:

Toda persona que cause un dao a otra, y

este sea susceptible de resarcimiento
pecuniario,
deber responder por los daos que su
accionar caus
deber responder por los daos morales
que ocasion al damnificado
por lo que ha dejado de percibir como
consecuencia de ese acto.

irresponsabilidad mdica
es necesario que se den conjuntamente
determinadas circunstancias:

1. Existencia de una falta mdica.

2. La presencia existencia de una obligacin
preexistente.
3. Un dao ocasionado.
4. Una relacin de causalidad entre la falta y el
dao.
5. Imputabilidad.
Deben estar presentes los cinco puntos para
poder iniciar un juicio.

Caractersticas del delito de

irresponsabilidad mdica
Autor: un mdico
Acto: mdico
Elemento subjetivo: es la demostracin de la
culpa
Elemento objetivo: es el perjuicio ocasionado
(lesiones, muerte, secuelas etc.)
Relacin de causalidad directa
La culpa inexcusable: impericia, negligencia o
imprudencia, culpa o dolo eventual, la
inobservancia de los deberes a su cargo, la
inobservancia de los reglamentos

Se excluyen como responsabilidad

mdica:

La iatrogenia

Los delitos dolosos

El estado de necesidad: el CP. (art. 34)
establece la inimputabilidad de aquel que
cometiere un mal para evitar otro mayor.

 En elEncaso
de laderesponsabilidad
el caso
los mdicos, sedel
da
mdico,
se debe
referir
a losuna
daos
o
cuando
tomar
conducta
perjuicios
que ocasione
conhacerlo
motivo del
determinada
que de no
ejercicio
de asulaprofesin
pondra
persona en un riesgo
de muerte, por ejemplo, la
amputacin de un miembro en un
accidente, la prctica de un aborto
en una grave hemorragia uterina.

LEGISLACIN SOBRE LA
RESPONSABILIDAD MDICA

Cdigo Civil:
Art. 1109: Todo el que ejecute un hecho que
por su culpa o negligencia ocasione un dao,
est obligado a la reparacin del perjuicio.

 Art.1113: La obligacin del que ha causado un

dao, se extiende a los daos que causaren los
que estn bajo su dependencia o por las cosas
que se sirve o tiene a su cuidado.
En el supuesto de dao causado con las cosas,
el dueo para eximirse de responsabilidad
deber demostrar que no hubo culpa de su
parte, pero si el dao se hubiera producido por
el riesgo o vicio de la cosa, slo se eximir total
o parcialmente si demostrar la propia culpa de
la vctima o la de un tercero por la cual
responde.

Art. 512: la culpa de un deudor en el cumplimiento

de un obligacin, consiste en la omisin de aquellas
exigencias que exigiera la naturaleza de la obligacin
y que correspondieran a las circunstancias de tiempo
lugar y de las personas.
En el caso de un mdico, ser si omite realizar los
cuidados imprescindibles
Art. 902: Cuando mayor sea el deber de obrar con
prudencia y pleno conocimiento de las cosas, mayor
ser la obligacin que resulte de las consecuencias
posibles del hecho.
Art. 909: Para la estimacin de hechos voluntarios,
las leyes no toman en cuenta la condicin espacial o
la facultad intelectual de una persona, a no ser en los
contratos que suponen una confianza entre las
partes. En estos casos se estimar el grado de
responsabilidad por las condiciones especiales de las

la responsabilidad mdica tiene como

caractersticas:
Es una responsabilidad llana, es decir que toca
como cualquier otra responsabilidad, debe ser
juzgada por un juez comn.
Es importante diferenciar la responsabilidad de
la delincuencia mdica.
Es una responsabilidad de medios no de
resultados
esto implica que estamos obligados a utilizar
todos los medios posibles.
posibles

art. 512
En el caso de la responsabilidad
del
mdico, se referir a los daos o
La responsabilidad
perjuicios
que ocasione contractual,
con motivo del
prescribe
los 10 aos.
ejercicio
de suaprofesin
La extracontractual a los 2 aos.

CULPA MEDICA:
A la falta de previsin de las consecuencias
en el acto de una persona con capacidad
de previsin, siendo las consecuencias
previsibles. Es decir para que exista culpa
precisamos: una persona que tenga
capacidad de previsin, un acto voluntario,
realizado sin la previsin necesaria, este
acto debe tener consecuencias previsibles
y generar un perjuicio como consecuencia
previsible.

 El dolo: requiere la existencia de una intencin

deliberada de provocar un dao, en la culpa
falta la intencin, pero hay un acto imprudente,
negligente o impericia, que ocasiona un
perjuicio a otro. De lo contrario sera un caso
fortuito.
Cuando existe una demanda, el demandante
deber probar la culpa del mdico, si no hay
culpa no hay delito e irresponsabilidad.

La culpa mdica se materializa

de la siguiente forma:
Impericia
Negligencia
Imprudencia
Inobservancia de los reglamentos y deberes
a su cargo

 Impericia: falta de conocimientos bsicos para

el desempeo profesional.
Negligencia: es la falta de atencin en el acto
mdico, es un descuido u omisin que provoca un
dao.
Imprudencia: es la falta de moderacin o de
tino al actuar, o actuar desmedidamente o con
temeridad.
Inobservancia de los reglamentos y deberes
a su cargo: se configura cuando existiendo una
orden o reglamento verbal o escrito de un superior
responsable, esta no se cumple originando un
perjuicio. Se da en general conjuntamente con la

Lex artis: (ley del arte): es lo primero a juzgar

ante un reclamo, es decir, determinar si el mdico
actu de acuerdo a la lex artis. Es la correcta
actuacin del mdico dentro de los criterios, ciencia
y procedimientos admitidos en un tiempo
determinado y un lugar determinado.
Pero, no se trata slo de un correcto actuar tcnico
mdico, sino que se involucran otras cuestiones,
como por ejemplo, no habr actuado de acuerdo a
la lex artis si no pidi el consentimiento informado,
o si no registro adecuadamente sus actuaciones en
la HC.

El conflicto conyugal exista previo a la ciruga, segn manifiesta en las

entrevistas y en el expediente N 24194:
Foja 26: hago constar que mi defendido se encuentra separado de
hecho con su esposa; que su esposa le hizo esto porque tiene
problemas de pareja
Con respecto a la esfera sexual, esta se encontraba alterada antes de la
ciruga, segn manifiesta en las entrevistas y en el expediente N 24194:
Foja 89: una afeccin severa en el pene que le impide la ereccin del
rgano producindole una permanente infeccin, con supuracin y
drenaje de pus
Foja 64: que el compareciente tiene problemas en el pene que siempre
le sale pus y que por tal motivo el declarante no duerme con la esposa,
que l duerme en otra pieza, por ese problema de salud el declarante
tiene inconvenientes de pareja.
En la evaluacin de la personalidad, se examino: cogniciones,
afectividad, adaptabilidad, control de impulsos.
Los rasgos de personalidad hallados con caractersticas de estabilidad,
persistentes e inflexibles son: tendencia a la manipulacin, no presenta
auto critica, interpretacin maliciosa de hechos, desplazar la culpa, no se
plantea elementos correctivos con respecto a su sexualidad, dificultad
par manifestar afectos hacia otros y poco contacto social, tendencia a la
introversin, no aprende de la experiencia, rasgos de impulsividad, que
le generan deterioro en lo laboral o social.
Por lo expuesto presenta: Trastorno de personalidad no especificado EJE
II
.

 Conclusiones:
1) Se trata de un individuo con trastornos de personalidad
no especificado, porque rene criterios de distintos tipos
de trastornos sin destacarse uno en particular. (DSM IV)
2) En el momento del examen no padece trastorno
psiquitrico. EJE I (DSM IV)
3) Su conflicto conyugal es de larga data y no esta dada
exclusivamente por la patologa en el pene, ni su
posterior ciruga.
4) Su sexualidad se encuentra alterada en mayor o menor
medida desde hace tiempo, la patologa llevaba 7 a 8
aos de evolucin (desde el 2003), refiriendo no pudiendo
ejercer la copula hace ms 3 aos.
5) No busco asistencia mdica por esa dolencia, por lo
que considero, que para l no generaba un problema, por
no percibir como un deterioro significativo de su vida
social y/o laboral

El cdigo Penal
Art. 94: Lesiones: Se impondr prisin de un
mes a tres aos o multa e inhabilitacin especial
por uno a cuatro aos, al que por imprudencia o
negligencia, por impericia en su arte o profesin o
por inobservancia de los reglamentos o de los
deberes a su cargo, causare a otro un dao en el
cuerpo o en la salud.
Si las lesiones producidas fueran de las descriptas
en los art. 90 y 91 del CP y concurriera alguna de
las circunstancias previstas en el 2 prrafo del art.
84 el mnimo de la pena ser de 6 meses, o multa
de 3 mil pesos o inhabilitacin especial por 18
meses.

Art.84
Homicidio
Ser reprimido con prisin de seis meses a
cinco aos e inhabilitacin especial , en su
caso, por cinco o diez aos, el que por
imprudencia, negligencia, impericia en su arte
o profesin o inobservancia de los reglamentos
o de los deberes a su cargo causare a otro la
muerte.
El mnimo de pena se elevar a dos aos si fue
ms de una las vctimas fatales o si fue
ocasionado por la conduccin imprudente,
negligente o antirreglamentaria de un vehculo.
(Modificados 9/99)

Art. 202: Ser reprimido con prisin o reclusin de 3 a

15 aos el que propagara una enfermedad peligrosa y
contagiosa para las personas.
Art. 203: cuando alguno de los hechos previstos en
los tres art. anteriores, fuera cometido por
imprudencia o negligencia o por impericia en el propio
arte o profesin o por inobservancia de los
reglamentos y ordenanzas, se impondr multa de
2.500 $ a 30.000 $, si no resultare enfermedad o
muerte de alguna persona y prisin de 6 meses a dos
aos si resultare enfermedad o muerte.

CIRCUNSTANCIAS QUE PUEDEN ORIGINAR

UNA MALA PRAXIS:
Deber de informar: existen fallos sustentados en
esta obligacin que tiene el mdico, de advertir y
dar informacin precisa de toda aquella prestacin
que se le va a proporcionar al paciente y que
pudiera ocasionar algn riesgo para su salud o su
vida.
No existe ninguna ley especfica que determine la
obligacin del mdico de informar al paciente.
La ley 17132, habla del consentimiento informado
en cuanto a las operaciones mutilantes.
Pero la ley de trasplantes, si lo establece, por lo
que jurisprudencialmente se ha establecido la
analoga..

 El deber de informar tiene como contracara el

consentimiento del paciente, el cual debe ser otorgado
si es posible en forma expresa y de acuerdo a los
riesgos del procedimiento al que va a ser sometido.
Es as, que el consentimiento informado, implica una
declaracin de voluntad efectuada por un paciente,
por medio de la cual, luego de brindarle suficiente
informacin sobre el procedimiento que se le va a
practicar, este presta una conformidad. Si no existe un
consentimiento informado el mdico puede ser
juzgado por dao, de lo contrario ser por mala praxis.
La informacin debe ser clara y precisa, tiene mayor
valor probatorio si figura en la HC.
Existen dos excepciones al consentimiento informado:
la urgencia y la renuncia (son pacientes que no desean
informarse)

Diagnstico:
El
diagnstico
adecuado,
es
obviamente fundamental para instituir el tratamiento
correcto, por lo tanto el mdico debe utilizar todos los
medios que le brinda la ciencia para obtener un
diagnstico correcto.
Historia clnica: es un documento que se constituye
en la mejor fuente de informacin para evaluar la
atencin brindada.
El paciente tiene derecho a exigir que se deje
constancia escrita de todo lo realizado. Ms all del
derecho del paciente, la HC se constituir en el mejor
medio de defensa del mdico que hubiera sido
demandado por mala praxis.

Una buena HC debe cumplir con los

siguientes requisitos:
Identificacin completa del paciente
letra legible
estar foliada
completa
supervisada: controlar que se cumplan los
pedidos de estudios por ejemplo.
tener una epicrisis suscinta y completa..

Las HC debern conservarse por 15

aos
(resolucin
648/86
de
la
Secretara
de
Salud)
para
las
instituciones privadas, se presupone
un mnimo de diez aos, tiempo de
prescripcin de las acciones legales
contra el mdico.

El recurso de amparo:
Pueden existir situaciones conflictivas de difcil
resolucin, por ejemplo la negativa de un paciente
a una transfusin: por el art 14 de la Constitucin
Nacional, se garantiza la libertad de conciencia y el
art 19 de la ley 17.132: los mdicos estn
obligados a respetar la negativa del paciente en
cuanto sea negativa a tratarse o a internarse.
En los casos en que exista un real peligro para la
vida de un paciente, por ejemplo en menores con
tutores,
embarazadas
que
requieran
una
transfusin o el feto podr morir, la responsabilidad
profesional se puede poner a salvo a travs de un
recurso de amparo, sobre el que deber expedirse
el juez de turno, previa peticin mdica mediante
la intervencin policial.

IATROGENIA
Es una lesin o enfermedad, que por el ejercicio
profesional correcto, ocasiona el mdico.
Son las alteraciones sobrevinientes que el mdico no ha
podido prever o que previstas no han podido evitarse. Se
asimila con el art. 514 del C.C.
Ejemplos:
reacciones a frmacos
lceras o radiodermitis
cicatrices queloides
Fx de esternn o costales por RCP
El desconocimiento del concepto de iatrogenia
promueve cantidad de juicios, atribuyndole al
mdico responsabilidad donde no existe. La nica
previsin existente sera la estadstica.

CERTIFICADO MEDICO
Es un documento pblico o privado, extendido por
un mdico habilitado, ya sea a pedido del paciente
o por disposiciones legales, donde consta una
afirmacin o negacin en relacin con un acto
mdico.
Un documento es una constancia, un instrumento,
una prueba de valor para demostrar algo que se
afirma.
El certificado debe ser redactado de manera clara
y concisa, ajustando el lenguaje para que su
interpretacin sea nica y no dudosa.

Debe tener las siguientes caractersticas:

Utilizar un recetario membretado
Debe constar la identificacin del paciente, fecha y
hora.
Finalidad: para que se extiende el certificado, a
pedido de quien y para presentar ante quien, por
ejemplo, justificacin laboral, ausentismo, etc.
Diagnstico: de no existir diagnstico, se deber
especificar que se encuentra en estudio, a los fines
legales, no existe el diagnstico presuntivo.
Colocar la teraputica indicada.
Firma y sello del mdico

 Segn quien lo solicite podrn ser de

orden pblico o privado (solicitados
por el paciente o familiares,
generalmente, para justificar faltas por
enfermedad, aptitud fsica, etc.)
El mdico que asiste a un enfermo,
tiene la obligacin de extender un
certificado si este lo solicita.

certificados
exigidos por los cdigos:
Certificado de matrimonio in extremis.
Traslado de incapaces al exterior: (art. 483)
Declaracin de incapacidad por insania (art. 624)
Rehabilitacin de interdictos (art. 625)
Inhabilitacin: (art. 637 bis)
Para inicial juicio por insania (631)
Exigidos por ordenanzas municipales:
Internacin de alienados: dos mdicos, debe constar el
diagnstico, sin interesar en realidad el diagnstico
psiquitrico, debe especificar, que la persona padece una
alienacin mental, tienen una validez de 48 hs.
Certificado de nacimiento, de defuncin, para cremacin,
certificados laborales, de profilaxis de las enfermedades
venreas (exigidos a los contrayentes)
El certificado debe siempre ajustarse a la verdad,
ante la posibilidad de que se haga un uso indebido

CERTIFICADO MDICO FALSO

Art. 295: prisin de un mes a un ao el mdico que diere
por escrito un certificado falso, concerniente a la existencia
o inexistencia, presente o pasada de alguna enfermedad o
lesin, cuando de ello resulte un perjuicio.
La pena ser de uno a cuatro aos si el certificado falso
debiera tener como consecuencia que una persona sana
fuera detenida en un manicomio u hospital.

 Este ser un delito doloso, el error de

diagnstico en un certificado, no est penado.
Para que exista una penalizacin, debe existir un
perjuicio claro. En el caso de internacin en un
manicomio u hospital, no es necesario que se
efectivice tal internacin, basta con que haya
existido la posibilidad de internacin para que se
materialice el delito. Se ampara la libertad de la
persona.
Art. 296: adulteracin de un certificado.
Art. 298: aumenta la pena si el certificado falso
es extendido por un funcionario pblico.