FLUJOGRAMA DE

DIAGNOSTICO DE LA
ESTRATEGIA DE CONTROL
DE TUBERCULOSIS
DISTRITO DE SALUD 09D17
MILAGRO - SALUD

Caso de tuberculosis es toda persona

a la que se diagnostica de tuberculosis
con o sin confirmacin bacteriolgica y
a quien se indica e inicia tratamiento
antituberculoso

Determinantes de la
Localizacin de la
definicin
de
casostuberculosa
enfermedad

Resultado de la baciloscopia de esputo, cultivo, PCR

Los antecedentes previos de tratamiento antituberculoso.

Definicin por localizacin de la

enfermedad y resultado de Bk de
esputo
cultivo.
Caso y/ode
tuberculosis
con
baciloscopa de esputo positiva
(TBPBK+):
Cuando 1 o mas
baciloscopas de esputo son positivas:
# BAAR, +, ++, +++

Definicin por localizacin de la

enfermedad y resultado de Bk de
esputo y/o cultivo.

Caso
de
tuberculosis
pulmonar
baciloscopa negativa cultivo positivo
(TBPBK-C+):
Es el caso de tuberculosis pulmonar en
que luego de aplicado el flujograma de
diagnstico se ha demostrado la presencia
del Mycobacterium Tuberculosis en cultivo,
teniendo las baciloscopia negativas.
Su diagnstico es responsabilidad
exclusiva del mdico tratante de la unidad
de salud o del mdico consultor

Definicin por localizacin de la

enfermedad y resultado de Bk de
esputo
y/o
Caso
de cultivo.
tuberculosis
pulmonar
con
baciloscopa
negativa,
cultivo
negativo
(TBPBK-C-):
caso de TBP, al que se le ha realizado el
flujograma diagnstico, presentando bacteriologa
negativa, Genexpert negativo y cultivo negativo y a
quien se decide iniciar tratamiento antituberculoso
por
otros
criterios
(clnico,
epidemiolgico,
imgenes, inmunolgico, anatomopatolgico).
Su diagnstico es responsabilidad exclusiva del
mdico consultor
Los casos de TBPBK-C-, deben representar menos
dela 3era parte de todos los casos de tuberculosis
pulmonar.

Caso de tuberculosis Extrapulmonar:

paciente que presenta enfermedad tuberculosa en
otros rganos o tejidos que no son los pulmones y
que ingresan a tratamiento. Mas frecuentes: pleural,
ganglionar, genitourinaria, osteoarticular, miliar,
menngea y mas.
Cuando existe sospecha de tuberculosis, debe
hacerse el mximo esfuerzo de obtener material
biolgico (lquidos o biopsia), y ser enviado a
laboratorio,
el envo
de DOS
El lquido garantizando
obtenido se remitir
al laboratorio
muestras.
provincial INH correspondiente para el estudio
bacteriolgico (baciloscopa y cultivo). Con la
biopsia obtenida se debe enviar una muestra
conservada en suero fisiolgico para el
estudio bacteriolgico (BK directo y cultivo), y la
segunda muestra, conservada en formol, para
estudio anatomopatolgico.

 El granuloma tipo especfico

(caseoso), da el Dx
anatomopatolgico presuntivo de TB; que debe sustentarse
con la baciloscopa y cultivo positivo de la muestra
biolgica enviada (INH).
El diagnstico es responsabilidad exclusiva del mdico
tratante de la unidad de salud.
En un paciente con TBEP que sea SR debe realizarse las
baciloscopas de esputo.
Los casos de TBEP con BK+ deben notificarse como TPBK+
en los informes trimestrales.

Definicin por localizacin de la

enfermedad y resultado de Bk de
esputo y/o cultivo.
Meningitis tuberculosa: Paciente que presenta
enfermedad tuberculosa en las meninges. Es una
forma de Tb extrapulmonar.
Desde el punto de
especial inters los
menores de 5 aos,
manera indirecta la
vacunacin BCG.

vista epidemiolgico es
casos de TB menngea
ya que permite evaluar
cobertura y eficacia de

de
en
de
la

FLUJOGRAMA PARA SEGUIMIENTO DEL

DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS
PULMONAR

Definicin por antecedentes de

tratamiento antituberculoso.
Caso Nuevo: Paciente que nunca recibi tratamiento
antituberculoso o que lo recibi menos de cuatro
semanas.
Recada:
Paciente
previamente
tratado
por
tuberculosis, cuya condicin de egreso fue curado o
tratamiento terminado y que presenta nuevamente
baciloscopa positiva o cultivo positivo.
Abandono recuperado: Paciente con diagnstico de
tuberculosis pulmonar que recibi tto antituberculoso
por 4 semanas o mas, luego abandon el tto por 1
mes o mas, regresa al establecimiento de salud y
presenta baciloscopa o cultivo positivo.

Definicin por antecedentes de

tratamiento antituberculoso.
Si se recupera a un abandono y tiene menos de dos
aos de haber dejado el tratamiento, al momento de
recuperarlo y si presenta baciloscopia negativas, se
completa el tratamiento.
Si el abandono recuperado es asintomtico, despus
de dos aos de haber abandonado, slo se le observa y
controla peridicamente.
Fracaso: Paciente que durante el tto al 5to mes o mas
sigue presentando o vuelve a presentar una baciloscopia
positiva o cultivo positivo.
Otros: Todos los casos que no corresponden a las
definiciones anteriores.
Transferencia recibida: Paciente que es transferido desde
otro establecimiento de salud por cambio de domicilio.

TRATAMIENTO
ANTIFIMICO
CON MEDICACION
A DOSIS FIJA

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la curacin de TB con la administracin de
CDF y por ende disminuir la transmisin de TB en la
poblacin.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Mejorar la adherencia al tratamiento al disminuir el
nmero de tabletas a ingerir cada da.
Disminuir la resistencia a los antibiticos al combinar
los 4 principios activos en una sola tableta.
Disminuir los costos asociados al tratamiento de la TB.
Facilitar la Gestin del Suministro de medicamentos,
manejo de las solicitudes trimestrales con CDF.

VENTAJAS
Cambiar de regmenes basados en mono-frmacos a CDF ofrece
ventajas
ms all de los precios preferenciales que ofrece OPS.
Entre ellos pueden mencionarse:
Incremento de la adherencia de los pacientes al tratamiento

Reduccin

del

riesgo

de

mono-terapia

con

medicamentos

bactericidas, con lo que se disminuye el surgimiento de resistencia

Reduccin del nmero de tabletas que el paciente debe consumir
por dosis
Facilidad en el clculo de dosis

ESQUEMA 1 CDF

3 VECES POR SEMANA

PESO CORPORAL EN
KG

FASE INICIAL

FASE DE
CONTINUACIN

RHZE (150 mg+75 mg+400

mg+275 mg)

RH (150 mg +150 mg)

30-37

38-54

55-70

71 y mayor

TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS ACTIVA EN PVV

Tuberculosis:
Caso nuevo

2RHZE/7RH
2RHZE/10RH

Tuberculosis:
Caso antes tratado,
recadas,
abandono recuperado

2RHZES-1RHZE/9RHE
2RHZES-1RHZE/9RHE

12 meses: TB Ganglionar, sea, Menngea

TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS ACTIVA EN PVV

Casos nuevos de TB con Coinfeccin TB/VIH, se extender el

tratamiento durante la 2da. Fase, administrndose tanto la 1ra. como
la 2da. fase con una frecuencia diaria (5 das por semana) por 7
meses, 2HRZE/7HR por lo tanto el nmero de dosis total es de 225.

Excepto en los casos de Tuberculosis Menngea, Ganglionar u Osteoarticular cuyo tratamiento es por 12 meses, 2HRZE/10HR en la que
se extender el tratamiento igualmente en la Fase de consolidacin,
con una frecuencia diaria (5 das por semana) por 10 meses, por lo
tanto el nmero de dosis total es de 300. El clculo mensual de dosis
ser de 25 dosis.
Cabe acotar Medicamentos debern de administrase en das
continuos las 2 fases.

CASOS ANTES TRATADOS: de Tuberculosis con Coinfeccin

TB/VIH, se extender el tratamiento durante la 2da. Fase,

administrndose tanto la 1ra. como la 2da. fase con una frecuencia
diaria (5 das por semana) por 6 meses, 2HRZES1HRZE/6HRE por
lo tanto el nmero de dosis total es de 225.
Excepto en los casos de Tuberculosis Menngea, Ganglionar u
Osteo-articular cuyo tratamiento es por 12 meses, 2HRZES
1HRZE/9HRE en la que se extender el tratamiento igualmente en la
Fase de consolidacin, con una frecuencia diaria (5 das por semana)
por 9 meses, por lo tanto el nmero de dosis total es de 300. El
clculo mensual de dosis ser de 25 dosis.

TERAPIA PREVENTIVA CON

ISONIACIDA EN CONTACTOS
MENORES DE 5 AOS Y PVV
Terapia Preventiva con
Isoniacida
,
se
administra
siempre y cuando se haya
descartado Tuberculosis Activa.
Se establece por una sola vez y
durante 9 meses:
Isoniacida
5
mg/Kg/da,
mximo 300 mg, en una sola
toma, 7 das a la semana

E1 CASO NUEVO CDF

COINFECCION TB/VIH

ESQUEMA 2 CDF
CINFECCION TB/VIH

FORMATO DE SOLICITUD TRIMESTRAL DE

MEDICAMENTOS

S
A
I
C
A
R
G

S
R
PO

T
A
U

C
N
E

N
I