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DELGADO
Gastroenterologa
4 F
Angie Giovanna Velasco Peraza
1 -3 % de las
neoplasias GI
0.3% de todos los
tumores
Edad media dx 66.
Predominio sexo
masculino
56%
28%
Hemorragia idioptica
Hallazgos transoperatorios
Oclusin intestinal
Adenocarcinoma
T. del estroma GI
T. Neuroendrcrinos
Linfomas
Tumores
primarios
Tumores
metastti
cos
Adenocarcinoma de
colon
Tumores de clulas claras
T. de mama
CORISTOMA
No es propiamente un tumor, sino una lesin congnita
Mucosa
gstrica
heterotpi
ca
Pncreas
heterotpi
co
Lesiones
de
glndulas
de
Surgen en
focos de
mucosa
gstrica
heterotpica
que se
encuentra
mezclada
con reas
de epitelio
con
cambios
Adenocarcinoma de I.
D.
30 90.
Tubulares
(0.5 3cm),
vellosos (5
8cm).
Causan
sntomas los
originados en
el mpula de
Vter
Duodeno y
yeyuno ms
Plipos
Adenomas de I.D.
NEOPLASIAS EPITELIALES
Asociado a
carcinoma
colorrectar
hereditario
no
polipsico
>50% se
localizan en
el duodeno*
POBRE
PRONSTIC
O
FRECUENCIA (%)
DOLOR ABDOMINAL
42 -83
PRDIDAD DE PESO
23 87
ANEMIA
18 75
13 68
OBSTRUCCIN INTESTINAL
16 65
NUSEAS / VMITO
27 54
TUMOR ABDOMINAL
19 29
ICTERICIA
18 - 30
ANOREXIA
18 - 25
adenocarcinomas
Patrn de crecimiento slido, insular o trabecular
En la M.E se muestran grnulos secretores
endcrinos
Paraganglio
ma
Otras sust.
Bioactivas
Somatostatin
oma
Gastrinoma
Duodeno
proximal
Lesiones <1cm
Parte de NEM I
Asociado a Sx DE
Z-E
mpula de Vter
Malignos
Asociado a NFM I
Serotonina, VIP,
sustancia P
<1am
No involucran
mpula de Vter
Carcinoma
neuroendcri
no
Benigno
2da porcin del
duodeno
Carcinoides ileales y
yeyunales
Alter.
vasomotor
as
Gastrointes Cardiopulti-nales
monares
TUMORES ESTROMALES
T.E.I de
potencial
maligno
incierto
Menos de 5
cm
ndice
mitsico <5
en 10 campos
de alto poder
T.E.I de bajo
grado
T.E.I de alto
grado
Mayores a 5
cm
5 9 mitosis
en 10 campos
de ap
10 mitosis
LINFOMAS INTESTINALES
Constituyen de 412% de todos los
linfomas
Forma ms
frecuente de
linfoma en T.D :
infiltracin
secundaria por
linfoma
ganglionar
diseminado
Leucocitos en
sangre perifrica
normales
Predominio de
lesiones en TD
con afeccin slo
de ganglios linf.
regionales
Ausencia de
infiltracin de
hgado y bazo
20 60 aos
Predominio en varones
En los nios, los LI son las neoplasias malignas ms frecuentes de
ID
Factor de riesgo: enfermedad celiaca, EII
Ms frecuentes en yeyuno e leon
Derivados de las neoplasias gstricas
LINFOMAS DE CLULAS B
Maltoma bajo
grado
Maltoma alto
grado
Ex
inmunoprolif.
de ID
Clulas del
manto
Burkitt
Edad de
presentacin
Adultos
Adultos
Adolescentes y
adultos
jvenes,
mujeres
> 50 aos
Nios, jvenes,
adultos
Signos y
sntomas
Dolor
abdominal,
fiebre,
sangrado
Dolor
abdominal,
masa palpable,
obstruccin
Malabsorcin
intestinal,
produccin de
cadenas
pesadas alfa
Dolor
abdominal,
sangrado
Masa palpable,
intususcepcin,
obstruccin
intestinal
Localizacin
Yeyuno, leon
Yeyuno, leon
Duodeno,
yeyuno
Estmago, ID,
colon
Regin
ileocecal
Aspecto
macroscpico
Pliegues
mucosos
engrosados,
erosiones
Exoftico,
ulcerado,
ganglios
linfticos
regionales
Multinodular,
engrosamiento
difuso
Poliposis
linfomatosa
Exofticos,
ulcerados,
ganglios linf.
Regionales
Sobrevida
40 75 % a 5
aos
25 67 % a 5
aos
Curso
prolongado,
Mal pronstico,
sobreviva
Mal pronstico
Se manifiestan como
perforacin intestinal
espontnea
Yeyuno
Multifocales
VEB 100%
Linfoma T asociados a
enteropata*
Macroscpico:
Numerosos ndulos, lceras y zonas de estenosis
Mesenterio y ganglios regionales infiltrados
Proliferacin linfoide
Mitosis abundantes
PMN
necrosis
REFERENCIAS
http://www.elsevier.es/es-revista-cirujano-general-218-articulo-prevalenciatumores-malignos-primarios-metastasicos-90373972
http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es/tumores-intestino-delgadoexperiencia-el/articulo/S0375090612001140/
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/tumores-carcinoidesgi/paciente/tratamiento-carcinoides-gi-pdq.
Villalobos, Jos de Jess. (2011). Gastroenterologa. MNDEZ EDITORES. Mxico.
Cap. 54