FRACTURA DE

CRANEO
Fractura basilar de crneo [seguimiento segn la MIF. ]

ETIOLOGA

Accidentes de
automvil, motocicleta,
bicicleta, patineta o
vehculo todo terreno.

Cadas.

Golpes en la cabeza,
como los recibidos en
una pelea.

Lesiones deportivas

Abuso fsico

Traumatismo al nacer

EPIDEMIOLO
GA

Las fracturas de crneo

son la primera causa
de muerte en personas
menores de 45 aos,
debido a su relacin
con los accidentes
automovilstico.

Tres vecs mas en

varones.

Nios por cadas.

EXAMINACIN
Historia clnica
Ocupacin y actividades de ocio
Hbitos y conductas
Medicacin y cirugas
Condiciones actuales
Quejas y preocupaciones
Estado funcional y nivel de actividad

EVALUACIN
Revisin por aparatos y sistemas
Msculo-esqueltico
Nervioso (pares craneales)
Neuromuscular
Tegumentario
Cognitivo y social

 Observar

color de la piel, laceraciones,

contusiones, inflamacin, simetra facial

Evaluar nivel de consciencia

Palpar

cuidadosamente por deformidades,

depresiones en el crneo

Cotejar odos y nariz por escapes de lquido o

sangre
Cotejar boca por objetos extraos, olores,

dientes rotos, y hemorragia

Cotejar pupilas ojos por la presencia de ojos

de mapache
Cotejar detrs de la oreja por signo de batalla.

 Radiografas:

Para comprobar si hay fracturas por hundimiento, y verificar

dimensiones.
Tomografa computarizada:

Para identificar la presencia de sangre intracraneal, lesiones en el

paresenquima cerebral, etc

PRUEBAS
ESPECIFICAS

Resonancia magntica:

Como alternativa a la TAC, a consideracin del mdico.

RADIOGRAFA

Exmenes de sangre:

TOMOGRAFIA CRANEAL

Para comprobar niveles homeostticos, neutropenia, anemias, etc

RESONANCIA MAGNETICA

Examen neurolgico (examen del cerebro y el sistema nervioso):

EXAMENES DE SANGRE

Esto incluye un breve examen de los ojos con una linterna.

Electroencefalograma (EEG):

Esta prueba busca actividad elctrica anormal en el cerebro que pueda

causar convulsiones.

EXAMEN NEUROLOGICO
ELECTROENCEFALOGRAMA

ESCALA DE
COMA
GLASGOW

ESCALA DE
REPERCUSI
N GLASGOW

 Amnesia \ Somnolencia
Prdida del estado de alerta o amnesia con un
traumatismo peligroso.
Cefaleapersistente generalizada.
Nuseas y vmito en dos o ms episodios.
Irritabilidad o alteraciones del comportamiento
Cambios en el tamao de las pupilas.
Dficit neurolgico.
Sospecha de herida craneal penetrante.
Intoxicacin.
Evidencia clnica o radiolgica de fractura del crneo:
abierta, con hundimiento, o de la base.
Crisis convulsivasdespus del trauma.

SIGNOS DE
ALARMA EN
LA
EVALUACIN

DIAGNSTICO
La mayora de los casos cursan sin complicaciones y
rara vez est indicada la intervencin quirrgica. Entre las complicaciones
se citan: meningitis, anosmia, parlisis del nervio ptico,
parlisis facial, vrtigos y trastornos de la audicin.

.
Problema:
Hay problemas vestibulares, de la visin, anosmia, y a nivel motor
Causa:
El cerebro esta daado, o en un estado repercucion que no le permite enviar
impulsos elctricos neuronales normales. (despolarizacin de neuronas)
Manifestacion:
El paciente presenta incapacidad para realizar sus actividades de la vida
diaria de forma independiente.

PRONSTICO
Ms del 85% de los pacientes con calificaciones de Glasgow inferiores a 5

fallece en las primeras 24 h. No obstante, varios pacientes con

calificaciones ligeramente ms elevadas y con mal pronstico inicial
sobreviven.
En lafractura de base del crneo, el paciente se recupera por completo en

el curso de unos pocos das o semanas con la condicin de que no haya

fragmentos desplazados, y que no haya adems dao a los nervios,
elcerebro, el odo o la nariz. Si quedan afectados los nervios, el cerebro o
el odo en lesiones en la cabeza la rehabilitacinpuede durar desde
semanas a varios meses y dejar muchas secuelas.

INTERVENCIN [TX]
Objetivo general
Recuperar la autonoma fsica funcional y reincorporarlo a su entorno social
La terapia de rehabilitacin varan por completo, desde el mantenimiento

de la postura y movimientos normales de la extremidad hasta

reentrenamiento de actividades mentales y fsicas sencillas y despus
progresivamente ms complejas

CORTO PLAZO
Movilizaciones para evitar espasticidad tan pronto como sea posible
Estiramientos para evitar contracturas
Estimulacin multisensorial

MEDIANO PLAZO
M. Root
Ejercicios de bobath para control motor
FNP
Fortalecimiento
Ejercicios para equilibrio

LARGO
Terapia ocupacional: Actividades con nfasis para promover AVDH
Terapia de lenguaje: Mejorar habla, dficits cognitivos y de lenguaje