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Rede Nacional de

Cuidados de Sade

Curso TAS Viso 2015


Formadora Sofia
Coimbra

Plano Nacional de Sade


Para atingir os grandes objetivos de Sade para a
populao, o Ministrio segue o Plano Nacional de
Sade, que inclui as orientaes estratgicas, as
prioridades e metas para todas as instituies de
Sade.

O Ministrio da Sade ser dirigido pelo Ministro


Fernando Leal da Costa ex-Secretrio de Estado
Adjunto de Paulo Macedo.
(24/10/2015)

Antes de ser convidado para secretrio de Estado


Adjunto do ministro da Sade, Fernando Leal da
Costa foi, entre 2006 e 2011, consultor de Cavaco
Silva para os Assuntos da Poltica de Sade.
Antes disso chegou a ser assessor de Correia de
Campos durante cinco meses, em 2005.
Licenciado em Medicina pela Universidade de
Lisboa. em 1983, Fernando Leal da Costa est
muito ligado ao Instituto Portugus de Oncologia
(IPO) de Lisboa, onde Assistente Graduado de
Hematologia.

tambm professor auxiliar convidado na Escola


Nacional de Sade Pblica da Universidade Nova
de Lisboa e membro da Comisso de Avaliao de
Medicamentos do Infarmed desde 1996.
O mdico foi ainda subdirector-geral de Sade,
entre 2001 e 2002, e coordenador nacional para
as Doenas Oncolgicas, integrando o AltoComissariado para a Sade, entre 2005 e 2006.

Ministrio da Sade
O Ministrio da Sade formula, executa e avalia a
poltica de sade, o que significa regulamentar,
inspecionar e fiscalizar todas as atividades e
prestaes de sade.
Em relao ao Servio Nacional de Sade,
tambm planeia, financia, orienta, acompanha,
avalia, e auditoria.

A poltica de Sade tem/deve ter


como prioridades:
Melhorar a qualidade e o acesso dos cidados
Sade.
Garantir
a
sustentabilidade
econmica
financeira do Servio Nacional de Sade.

Fomentar a participao dos cidados na


utilizao e gesto ativa do sistema de sade.
Aprofundar a cooperao com os pases da
Comunidade da Lngua Portuguesa.

Plano Nacional de Sade


Para atingir os grandes objectivos de Sade para
a populao, o Ministrio segue o Plano Nacional
de Sade, que inclui as orientaes estratgicas,
as prioridades e metas para todas as instituies
de Sade.

HISTRIA DO SERVIO
NACIONAL DE SADE
Celebrou-se, em 2009, o 30. aniversrio do
Servio Nacional de Sade (SNS). Pela Lei n.
56/79, de 15 de Setembro, foi instituda uma rede
de rgos e servios prestadores de cuidados
globais de sade a toda a populao, atravs da
qual o Estado salvaguarda o direito proteco
da sade.

HISTRIA DO SERVIO NACIONAL


DE SADE
Surge, desta forma, a oportunidade de oferecer
uma viso organizada e actualizada dos diplomas
legais que j nortearam e que organizam, hoje
em dia, o sistema de sade portugus.

A organizao dos servios de sade sofreu,


atravs dos tempos, a influncia dos conceitos
religiosos, polticos e sociais de cada poca e foise
concretizando
para
dar
resposta
ao
aparecimento das doenas.

HISTRIA DO SERVIO NACIONAL


DE SADE
At criao do SNS, a assistncia mdica
competia s famlias, a instituies privadas e aos
servios mdico-sociais da Previdncia.

HISTRIA DO SERVIO NACIONAL


DE SADE
1899 - O Dr. Ricardo Jorge inicia a organizao
dos servios de sade pblica com o Decreto de
28 de Dezembro e o Regulamento Geral dos
Servios de Sade e Beneficncia Pblica, de 24
de Dezembro de 1901.
Regulamentada em 1901, a organizao entra em
vigor em 1903. A prestao de cuidados de sade
era ento de ndole privada, cabendo ao Estado
apenas a assistncia aos pobres.

HISTRIA DO SERVIO NACIONAL


DE SADE
1945 - A publicao do Decreto-Lei n. 35108, de
7 de Novembro de 1945, d lugar reforma
sanitria de Trigo de Negreiros (Subsecretrio de
Estado da Assistncia e das Corporaes do
Ministrio do Interior).

reconhecida assim a debilidade da situao


sanitria no pas e a necessidade de uma
resposta do Estado.
So criados institutos dedicados a problemas de
sade pblica especficos, como a tuberculose e a
sade materna.

1946 - A Lei n. 2011, de 2 de Abril de 1946,


estabelece a organizao dos servios prestadores
de cuidados de sade ento existentes, lanando a
base para uma rede hospitalar. Comea aqui um
programa de construo de hospitais que sero
entregues s Misericrdias.
1958 - O Ministrio da Sade e da Assistncia
surge por via do Decreto-Lei n. 41825, de 13 de
Agosto. A tutela dos servios de sade pblica e os
servios de assistncia pblica deixam assim de
pertencer ao Ministrio do Interior.

1963 - A Lei n. 2120, de 19 de Julho de 1963,


promulga as bases da poltica de sade e
assistncia.
Atribui ao Estado, entre outras competncias, a
organizao e manuteno dos servios que, pelo
superior interesse nacional de que se revistam ou
pela sua complexidade, no possam ser
entregues iniciativa privada.

Cabe ao Estado, tambm, fomentar a criao de


instituies particulares que se integrem nos
princpios legais e ofeream as condies morais,
financeiras
e
tcnicas
mnimas
para
a
prossecuo dos seus fins, exercendo aco
meramente supletiva em relao s iniciativas e
instituies particulares.

1968 - Os hospitais e as carreiras da sade


(mdicos, enfermeiros, administrao e farmcia)
so objecto de uniformizao e de regulao
atravs do Decreto-Lei n. 48357, de 27 de Abril de
1968, e do Decreto-Lei n. 48358, de 27 de Abril de
1968, que criam, respectivamente, o Estatuto
Hospitalar e o Regulamento Geral dos Hospitais.
1971 - Com a reforma do sistema de sade e
assistncia conhecida como "reforma de Gonalves
Ferreira", surge o primeiro esboo de um Servio
Nacional de Sade.

No Decreto-Lei n. 413/71, de 27 de Setembro, que


promulga a organizao do Ministrio da Sade e
Assistncia, so explicitados princpios, como sejam
o reconhecimento do direito sade de todos os
portugueses, cabendo ao Estado assegurar esse
direito, atravs de uma poltica unitria de sade
da responsabilidade do Ministrio da Sade, a
integrao de todas as actividades de sade e
assistncia, com vista a tirar melhor rendimento
dos recursos utilizados, e ainda a noo de
planeamento central e de descentralizao na
execuo, dinamizando-se os servios locais.

Surgem os "centros de sade de primeira


gerao". So excludos da reforma os servios
mdico-sociais das Caixas de Previdncia.

No mesmo ano, publicado o Decreto-lei n.


414/71, de 27 de Setembro, que estabelece o
regime legal que permitir a estruturao
progressiva e o funcionamento regular de
carreiras profissionais para os diversos grupos
diferenciados de funcionrios que prestam
servio no Ministrio da Sade

Assistncia: carreiras mdica de sade pblica,


mdica hospitalar, farmacutica, administrao
hospitalar, de tcnicos superiores de laboratrio,
de ensino de enfermagem, de enfermagem de
sade pblica, de enfermagem hospitalar, de
tcnicos terapeutas, de tcnicos de servio social,
de tcnicos auxiliares de laboratrio e de tcnicos
auxiliares sanitrios.

Trata-se de uma medida que visa, para alm da


organizao do trabalho, efetivar, em articulao
com outros passos, uma poltica de sade e
assistncia social.

1973
- Surge o Ministrio da Sade,
autonomizado face Assistncia, atravs do
Decreto-Lei n. 584/73, de 6 de Novembro.

No entanto, em 1974, transformado em


Secretaria de Estado (da Sade) e integrado no
Ministrio dos Assuntos Sociais pelo Decreto-Lei
n. 203/74, de 15 de Maio).

1976 - aprovada nova Constituio, cujo artigo 64.


dita que todos os cidados tm direito proteco da
sade e o dever de a defender e promover. Esse direito
efectiva-se atravs da criao de um servio nacional
de sade universal, geral e gratuito.
Para assegurar o direito proteco da sade, incumbe
prioritariamente ao Estado garantir o acesso de todos
os cidados, independentemente da sua condio
econmica, aos cuidados da medicina preventiva,
curativa e de reabilitao, bem como uma racional e
eficiente cobertura mdica e hospitalar de todo o pas.

!
Promover sade
Responsabilidade na sade
Ser responsvel pela sua sade
Custos dessa responsabilidade
**preveno

O Decreto-Lei n. 580/76, de 21 de Julho, estabelece a


obrigatoriedade de prestao de um ano de servio na
periferia para os recm-licenciados em medicina que
quisessem ingressar na carreira mdica.
1978 - O Despacho ministerial publicado em Dirio da
Repblica, 2. srie, de 29 de Julho de 1978, mais conhecido
como o "Despacho Arnaut", constitui uma verdadeira
antecipao do SNS, na medida em que abre o acesso aos
Servios
Mdico-Sociais
a
todos
os
cidados,
independentemente da sua capacidade contributiva.
garantida assim, pela primeira vez, a universalidade,
generalidade e gratuitidade dos cuidados de sade e a
comparticipao medicamentosa.

1979 - A Lei n. 56/79, de 15 de Setembro, cria o


Servio Nacional de Sade, no mbito do
Ministrio dos Assuntos Sociais, enquanto
instrumento do Estado para assegurar o direito
proteco da sade, nos termos da Constituio.
O acesso garantido a todos os cidados,
independentemente da sua condio econmica
e social, bem como aos estrangeiros, em regime
de reciprocidade, aptridas e refugiados polticos.

O SNS envolve todos os cuidados integrados de


sade, compreendendo a promoo e vigilncia
da sade, a preveno da doena, o diagnstico e
tratamento dos doentes e a reabilitao mdica e
social.
Define que o acesso gratuito, mas contempla a
possibilidade de criao de taxas moderadoras, a
fim de racionalizar a utilizao das prestaes.

O diploma estabelece que o SNS goza de


autonomia
administrativa
e
financeira
e
estrutura-se numa organizao descentralizada e
desconcentrada, compreendendo rgos centrais,
regionais e locais, e dispondo de servios
prestadores de cuidados de sade primrios
(centros comunitrios de sade) e de servios
prestadores de cuidados diferenciados (hospitais
gerais,
hospitais
especializados
e
outras
instituies especializadas).

1988 - O Decreto-Lei n. 19/88, de 21 de Janeiro, aprova a


lei de gesto hospitalar, traduzindo as preocupaes
decorrentes do aumento do peso das despesas de sade no
oramento do Estado. Aqui se enfatiza a necessidade da
introduo de princpios de natureza empresarial, no quadro
da integrao da actividade hospitalar na economia do Pas.
E se a qualidade o princpio maior da gesto hospitalar, a
rentabilidade dos servios torna-se um valor de peso na
administrao. So disso exemplo a criao de planos
anuais e plurianuais para os hospitais e a criao de centros
de
responsabilidade
como
nveis
intermdios
da
administrao.

Na sequncia, o Decreto Regulamentar n. 3/88,


de 22 de Janeiro, vem introduzir alteraes
substanciais no domnio dos rgos e do
funcionamento global do hospital, bem como
quanto estrutura dos servios.

Assim, e semelhana do que decorre nos


restantes pases europeus, so reforadas as
competncias dos rgos de gesto, so
abandonadas as direces de tipo colegial, os
titulares dos rgos de gesto passam a ser
designados pela tutela, desenha-se o perfil de
gestor para o exerccio da funo de chefe
executivo, so introduzidos mtodos de gesto
empresarial e so reforados e multiplicados os
controlos de natureza tutelar.

1989 - Na 2. Reviso Constitucional, a alnea a)


do n. 2 do artigo 64. objecto de alterao,
estabelecendo que o direito proteco da sade
realizado atravs de um servio nacional de
sade "universal e geral e, tendo em conta as
condies econmicas e sociais dos cidados,
tendencialmente gratuito".
Coloca-se assim a nfase no princpio de justia
social e de racionalizao dos recursos.

1990 - A Lei n. 48/90, de 24 de Agosto, aprova a


Lei de Bases da Sade.
Pela primeira vez, a proteco da sade
perspectivada no s como um direito, mas
tambm como uma responsabilidade conjunta
dos cidados, da sociedade e do Estado, em
liberdade de procura e de prestao de cuidados.

A promoo e a defesa da sade pblica so


efectuadas atravs da actividade do Estado e de
outros entes pblicos, podendo as organizaes
da sociedade civil ser associadas quela
actividade.
Os cuidados de sade so prestados por servios
e estabelecimentos do Estado ou, sob fiscalizao
deste, por outros entes pblicos ou por entidades
privadas, sem ou com fins lucrativos. Para a
efectivao do direito proteco da sade, o
Estado actua atravs de servios prprios, mas
tambm celebra acordos com entidades privadas
para a prestao de cuidados e apoia e fiscaliza a

A Base XXXIV prev ainda que possam ser


cobradas taxas moderadoras, com o objetivo de
completar as medidas reguladoras do uso dos
servios de sade.
Destas taxas, que constituem receita do Servio
Nacional de Sade, so isentos os grupos
populacionais sujeitos a maiores riscos e os
financeiramente mais desfavorecidos.

O Decreto-Lei n. 73/90, de 6 de Maro,


aprova o regime das carreiras mdicas. Os
mdicos, a par de outros tcnicos de sade,
pelo reconhecimento da sua preparao
tcnico-cientfica, especificidade e autonomia
funcionais, passam a constituir um corpo
especial de funcionrios.

Nos regimes de trabalho, para alm da fixao de


uma durao semanal de trabalho igual da
maioria dos funcionrios, admite-se e motiva-se a
prtica do regime de dedicao exclusiva, sem
condicionamentos e com possvel alargamento da
durao semanal do trabalho.

1992 - O Decreto-Lei n. 54/92, de 11 de Abril,


estabelece o regime de taxas moderadoras para
o acesso aos servios de urgncia, s consultas e
a meios complementares de diagnstico e
teraputica em regime de ambulatrio, bem
como as suas isenes.

Afirma que as receitas arrecadadas com o


pagamento parcial do custo dos actos mdicos
constituiro receita do Servio Nacional de Sade,
contribuindo para o aumento da eficincia e
qualidade dos servios prestados a todos e, em
especial, dos que so fornecidos gratuitamente
aos mais desfavorecidos.

O diploma sublinha os princpios de justia social


que impem que pessoas com maiores
rendimentos e que no so doentes crnicos ou
de risco paguem parte da prestao dos cuidados
de sade de que sejam beneficirios, para que
outros, mais carenciados e desprotegidos, nada
tenham de pagar.

As crescentes exigncias das populaes em


termos de qualidade e de prontido de resposta
aos seus anseios e necessidades sanitrias
exigem que a gesto dos recursos se faa to
prximo quanto possvel dos seus destinatrios.
Daqui resulta a criao das regies de sade,
dirigidas por administraes com competncias e
atribuies reforadas.

No ano de 1993 , criado o carto de


identificao do utente do Servio Nacional de
Sade, pelo Decreto-Lei n. 198/95, de 29 de
Julho.

1999 - So estruturados os servios de sade


pblica, no mbito dos quais se integra o
exerccio dos poderes de autoridade de sade
enquanto poder - dever de interveno do Estado
na defesa da sade pblica, na preveno da
doena e na promoo da sade.
O Decreto-Lei n. 286/99, de 27 de Julho, que
estabelece a organizao dos servios de sade
pblica, dita que a implantao se opera a dois
nveis: o regional e o local.

2002 - Com a aprovao do novo regime de


gesto hospitalar, pela Lei n. 27/2002, de 8 de
Novembro, introduzem-se modificaes profundas
na Lei de Bases da Sade.
Acolhe-se e define-se um novo modelo de gesto
hospitalar,
aplicvel
aos
estabelecimentos
hospitalares que integram a rede de prestao de
cuidados de sade e d-se expresso institucional
a modelos de gesto de tipo empresarial (EPE).

O Decreto-Lei n. 39/2002, de 26 de Fevereiro, j


havia aprovado nova forma de designao dos
rgos de direco tcnica dos estabelecimentos
hospitalares e dos centros de sade, alterado a
composio dos conselhos tcnicos dos hospitais
e flexibilizado a contratao de bens e servios
pelos hospitais.

2003 - O Decreto-Lei n. 60/2003, de 1 de Abril, cria a


rede de cuidados de sade primrios. Para alm de
continuar a garantir a sua misso especfica tradicional
de providenciar cuidados de sade abrangentes aos
cidados, a rede deve tambm constituir-se e assumirse, em articulao permanente com os cuidados de
sade ou hospitalares e os cuidados de sade
continuados, como um parceiro fundamental na
promoo da sade e na preveno da doena.
Esta nova rede assume-se, igualmente, como um
elemento determinante na gesto dos problemas de
sade, agudos e crnicos.

Traduz a necessidade de uma nova rede


integrada de servios de sade, onde, para alm
do papel fundamental do Estado, possam coexistir entidades de natureza privada e social,
orientadas para as necessidades concretas dos
cidados.
Volvidos dois anos, este diploma ser revogado,
sendo repristinado o Decreto-Lei n. 157/99, de
10 de Maio.

2006 - O Decreto-Lei n. 101/2006, de 6 de


Junho, cria a Rede Nacional de Cuidados
Continuados Integrados, visando dar resposta ao
progressivo envelhecimento da populao, ao
aumento da esperana mdia de vida e
crescente prevalncia de pessoas com doenas
crnicas incapacitantes.

Indicadores de sade
O Ministrio da Sade divulgou publicao com
indicadores dos ltimos 30 anos do Servio Nacional
de Sade (SNS) - entre 1979 e 2009.
Entre os indicadores disponveis, destacam-se:
Pirmide etria (1979/2007)
Esperana de vida nascena, homens e mulheres 1974-2008
Taxa de mortalidade infantil (por mil nados vivos)

Indicadores de sade
Taxa de mortalidade perinatal (por 1000 nados vivos)
Programa Nacional de Vacinao
Taxa de mortalidade materna (por 100000 nados
vivos)
Utilizao de contraceo em mulheres em idade frtil
Consumo anual de medicamentos

Indicadores de sade
Auto apreciao do estado de sade (homens e
mulheres)
Nmero de mdicos (por 100000 habitantes)
Nmero de enfermeiros (por 100000 habitantes)

SERVIO NACIONAL DE SADE


O que o Servio Nacional de Sade?

O Servio Nacional de Sade (SNS) o conjunto de


instituies e servios, dependentes do Ministrio da
Sade, que tm como misso garantir o acesso de
todos os cidados aos cuidados de sade, nos limites
dos recursos humanos, tcnicos e financeiros
disponveis.
O SNS abrange ainda os estabelecimentos privados e
profissionais de sade em regime liberal, com os quais
tenham sido celebrados contratos ou convenes, que
garantam o direito de acesso dos utentes em moldes
semelhantes aos oferecidos pelo SNS.

Quem pode ser utente do SNS?


So beneficirios
portugueses.

do

SNS

todos

os

cidados

So igualmente beneficirios do SNS os cidados


nacionais de Estados membros da Unio Europeia,
nos termos das normas comunitrias aplicveis.

So ainda beneficirios do SNS os cidados


estrangeiros residentes em Portugal, em condies
de reciprocidade, e os aptridas residentes em
Portugal.

Que direitos tm os utentes do SNS?


De acordo com a Lei de Bases da Sade (Lei
48/90, de 24 de Agosto), os utentes tm direito a:
a. Escolher o servio e os profissionais de sade,
na medida dos recursos existentes e de acordo
com as regras de organizao;
b. Decidir receber ou recusar a prestao de
cuidados que lhes proposta, salvo disposio
especial da lei;

c. Ser tratados pelos meios adequados, humanamente e


com prontido, correco tcnica, privacidade e
respeito;
d. Ter rigorosamente respeitada a confidencialidade dos
dados pessoais;
e. Ser informados sobre a sua situao, as
alternativas possveis de tratamento e a evoluo
provvel do seu estado;
f. Receber assistncia religiosa;

g. Reclamar e fazer queixa sobre a forma como so


tratados e, se for caso disso, receber indemnizao
por prejuzos sofridos;
h. Constituir entidades que os representem e
defendam os seus interesses;
i. Constituir entidades que colaborem com o sistema
de sade, nomeadamente sob a forma de
associaes para a promoo e defesa da sade ou
de grupos de amigos de estabelecimentos de
sade.

Quais os deveres dos utentes do SNS?


De acordo com a Lei de Bases da Sade, os
utentes do SNS devem:
Respeitar os direitos dos outros utentes;
Observar
as
regras
de
funcionamento dos servios;

organizao

Colaborar com os profissionais de sade em


relao sua prpria situao;

Quais os deveres dos utentes


do SNS?
Utilizar os servios de acordo com as regras
estabelecidas;
Pagar os encargos que derivem da prestao dos
cuidados de sade, quando for caso disso.

Nota: Relativamente aos menores e incapazes,


cabe aos seus representantes legais exercer estes
direitos e deveres, nos termos previstos na lei.
Foi recentemente divulgada pelo Ministrio de
Sade uma Carta dos Direitos e Deveres dos
Doentes.
Em alguns aspetos, esta carta valoriza direitos e
deveres j estabelecidos na Lei de Bases da
Sade.

Como exercer o direito de apresentar


sugestes e reclamaes?
Deve dirigir-se ao Gabinete do Utente, que funciona,
em cada distrito, na sede da Sub-regio de Sade e
tambm nos Centros de Sade e nos Hospitais.
Este gabinete tem as seguintes atribuies:

Informar os utentes sobre os seus direitos e deveres


relativos aos servios de sade;

Receber as reclamaes e sugestes sobre o


funcionamento dos servios ou o comportamento dos
profissionais;

Como exercer o direito de


apresentar sugestes e
reclamaes?

Redigir as reclamaes orais feitas nos termos da alnea


anterior, quando os utentes no o possam fazer;
Receber as sugestes dos utentes.

Se quiser apresentar uma reclamao, pode ainda utilizar


o Livro de Reclamaes, que existe obrigatoriamente em
todos os locais onde seja efectuado atendimento pblico,
devendo a sua existncia ser divulgada aos utentes de
forma visvel.

O reclamante ser sempre informado da deciso que


recaiu sobre a reclamao apresentada.

Servios e estabelecimentos do Servio


Nacional de Sade
Integram o Servio Nacional de Sade todos os
servios e entidades pblicas prestadoras de cuidados
de sade, designadamente:
Os agrupamentos de centros de sade;
Os estabelecimentos hospitalares, independentemente da sua
designao;
As unidades locais de sade.

O membro do Governo responsvel pela rea da sade


exerce poderes de superintendncia e tutela sobre
todos os servios e estabelecimentos do SNS,
independentemente da respetiva natureza jurdica.

Lei Orgnica do Ministrio da Sade


Misso e atribuies
Artigo 1.
Misso
O Ministrio da Sade, abreviadamente
designado por MS, o departamento
governamental que tem por misso definir e
conduzir a poltica nacional de sade, garantindo
uma aplicao e utilizao sustentveis dos
recursos e a avaliao dos seus resultados.

Artigo 2.
Atribuies
Na prossecuo da sua misso, so atribuies do
MS:
a) Assegurar as aces necessrias formulao,
execuo, acompanhamento e avaliao da
poltica nacional de sade;
b) Exercer, em relao ao Servio Nacional de
Sade, abreviadamente designado por SNS,
funes
de
regulamentao,
planeamento,
financiamento, orientao, acompanhamento,
avaliao, auditoria e inspeco;

c) Exercer funes de regulamentao, inspeco e


fiscalizao relativamente s actividades e
prestaes de sade desenvolvidas pelo sector
privado, integradas ou no no sistema de sade,
incluindo os profissionais neles envolvidos.
d) Gerir o subsistema de sade da Administrao
Pblica.

Estrutura orgnica
Artigo 3.
Estrutura geral
O MS prossegue as suas atribuies atravs de
servios integrados na administrao directa do
Estado,
de
organismos
integrados
na
administrao indirecta do Estado, de rgos
consultivos, de outras estruturas e de entidades
integradas no sector empresarial do Estado.

Artigo 4.
Administrao directa do Estado
Integram a administrao directa do Estado, no
mbito do MS, os seguintes servios centrais:
a) A Secretaria-Geral;
b) A Inspeco-Geral das Actividades em Sade;
c) A Direco-Geral da Sade;
d) O Servio de Interveno nos Comportamentos
Aditivos e nas Dependncias;
e) A Direo-Geral de Proteo Social aos
Trabalhadores em Funes Pblicas.

Artigo 9.
Sector empresarial do Estado
1- As orientaes estratgicas, a implementao dos
respectivos planos e os relatrios de execuo financeira
ficam condicionados apreciao e aprovao do membro
do Governo responsvel pela rea das finanas.
2- Sem prejuzo dos poderes conferidos por lei ao
Conselho de Ministros e ao membro do Governo
responsvel pela rea das finanas, a competncia relativa
definio das orientaes estratgicas das entidades do
sector empresarial do Estado com atribuies no domnio
da sade, bem como ao acompanhamento da respectiva
execuo, exercida pelo membro do Governo responsvel
pela rea da sade.

Artigo 11.
Inspeco-Geral das Actividades em Sade
1- A Inspeco-Geral das Actividades em Sade,
abreviadamente designada por IGAS, tem por
misso
auditar,
inspeccionar,
fiscalizar
e
desenvolver a aco disciplinar no sector da
sade, com vista a assegurar o cumprimento da
lei e elevados nveis tcnicos de actuao em
todos os domnios da actividade e da prestao
dos cuidados de sade desenvolvidos quer pelos
servios, estabelecimentos e organismos do MS,
ou por este tutelados, quer ainda pelas
entidades privadas, pessoas singulares ou
colectivas, com ou sem fins lucrativos.

2- A IGAS prossegue,
seguintes atribuies:

designadamente,

as

a) Verificar o cumprimento das disposies legais


e das orientaes aplicveis, bem como a
qualidade dos servios prestados, por qualquer
entidade ou profissional, no domnio das
actividades em sade, atravs da realizao de
aces de auditoria, inspeco e fiscalizao;

b) Actuar no mbito do sistema de controlo


interno da administrao financeira do Estado, no
que respeita s instituies e servios integrados
no
MS
ou
sob
sua
tutela, e garantir a aplicao eficaz, eficiente e
econmica dos dinheiros pblicos, de acordo com
os objectivos definidos pelo Governo, bem como
a correcta utilizao pelas entidades privadas de
fundos pblicos de que tenham beneficiado;

c)
Realizar
auditorias
aos
servios,
estabelecimentos e organismos integrados no
MS, ou por este tutelados, e assegurar os
respectivos servios regulares de auditoria
interna,
designadamente
de
mbito
organizacional e financeiro, bem como os
servios regulares de inspeco ao nvel da
segurana e qualidade, em articulao com a
Direco-Geral
da
Sade
(DGS);

d) Desenvolver, nos termos legais, a aco


disciplinar
em
relao
aos
servios,
estabelecimentos e organismos integrados no
MS, ou por este tutelados;
e) Realizar aces de preveno e deteco de
situaes da corrupo e da fraude, promovendo
os
procedimentos
adequados;

f) Colaborar com organismos nacionais e


internacionais em matrias das atribuies das
inspeces-gerais.
3- A IGAS dirigida por um inspector-geral,
coadjuvado por dois subinspectores -gerais,
cargos de direco superior de 1. e 2. graus,
respectivamente.

Direco-Geral da Sade
1- A Direco-Geral da Sade, abreviadamente
designada
por
DGS,
tem
por
misso
regulamentar, orientar e coordenar as actividades
de promoo da sade e preveno da doena,
definir as condies tcnicas para a adequada
prestao de cuidados de sade, planear e
programar a poltica nacional para a qualidade no
sistema de sade, bem como assegurar a
elaborao e execuo do Plano Nacional de
Sade (PNS) e, ainda, a coordenao das relaes
internacionais do MS.

2- A DGS prossegue,
seguintes atribuies:

designadamente,

as

a) Emitir normas e orientaes, desenvolver e


promover a execuo de programas em matria de
sade pblica e para melhoria da prestao de
cuidados em reas relevantes da sade;

b) Apoiar a definio das polticas, prioridades e


objectivos do MS e promover a procura de ganhos
em sade, assegurando a melhor articulao entre
os diversos servios e organismos;

c) Promover o desenvolvimento, implementao,


coordenao e avaliao de instrumentos,
actividades e programas de segurana dos
doentes e de melhoria contnua da qualidade
clnica e organizacional das unidades de sade;

d) Regulamentar e controlar a qualidade e a


segurana das actividades relativas ddiva,
colheita, anlise, processamento, preservao,
armazenamento e distribuio de sangue
humano, de componentes sanguneos de rgos,
tecidos e clulas de origem humana, sem prejuzo
da articulao com a Inspeco -Geral das
Actividades em Sade, em matria de fiscalizao
e
inspeco;

e)
Coordenar
e
assegurar
a
vigilncia
epidemiolgica a nvel nacional e a respectiva
contribuio no quadro internacional;

f) Coordenar a gesto das crises alimentares em


situao de risco grave para a sade humana que
no possa ser assegurada atravs da actuao
isolada das autoridadescompetentes para o
controlo oficial na rea alimentar;
g) Garantir a produo e divulgao de
informao
adequada,
designadamente
estatsticas de sade, no quadro do sistema
estatstico
nacional,
sem
prejuzo
das
competncias do Instituto Nacional de Estatstica,
IP;

h) Coordenar a actividade do MS no domnio das


relaes
internacionais,
assegurando
a
sua
articulao com os servios do Ministrio dos
Negcios Estrangeiros no mbito das suas
atribuies prprias, garantindo a coerncia das
intervenes
operacionais
dos
servios
e
organismos do MS;

i) Acompanhar a execuo das polticas e


programas do MS, bem como elaborar, difundir e
apoiar a criao de instrumentos de planeamento,
acompanhamento e avaliao, sem prejuzo das
competncias da Administrao Central do Sistema
de Sade, IP, em matria de planeamento
econmico-financeiro e de recursos humanos;

j) Assegurar a coordenao nacional da definio


e desenvolvimento de programas de sade, com
base num sistema integrado de informao,
articulando com os demais servios e organismos
do sistema de sade, designadamente com o
Instituto Nacional de Sade Doutor Ricardo Jorge,
IP, em matria de investigao cientfica e
laboratorial.

Artigo 15.
INFARMED- Autoridade Nacional do Medicamento
e Produtos de Sade, IP.
1- O INFARMED- Autoridade Nacional do
Medicamento
e
Produtos
de
Sade,
IP,
abreviadamente designado por INFARMED, IP,
tem por misso regular e supervisionar os
sectores dos medicamentos de uso humano e dos
produtos de sade, segundo os mais elevados
padres de proteco da sade pblica e garantir
o acesso dos profissionais da sade e dos
cidados a medicamentos e produtos de sade
de qualidade, eficazes e seguros.

2- O INFARMED, IP, prossegue, designadamente,


as seguintes atribuies:
a) Contribuir para a formulao da poltica
nacional de sade, designadamente na definio
e execuo de polticas dos medicamentos de uso
humano e de produtos de sade;

b) Exercer, a nvel nacional e internacional, no


quadro do sistema comunitrio de avaliao e
superviso de medicamentos e da rede de
autoridades competentes da Unio Europeia, as
funes de:

i)
Autoridade
reguladora
em
matria
de
medicamentos;
ii) Autoridade reguladora em matria de produtos
de
sade;
iii) Laboratrio de referncia para a comprovao da
qualidade de medicamentos no contexto da rede
europeia de laboratrios oficiais de controlo (OMCL);
c) Desenvolver aces de cooperao nacional e
internacional, de natureza bilateral ou multilateral,
no mbito das atribuies que prossegue;
d) Analisar e avaliar tecnologias de sade da sua
competncia, de acordo com a abordagem prpria
da economia da sade.

Artigo 16.
Instituto Nacional de Emergncia Mdica, IP
1- O Instituto Nacional de Emergncia Mdica, IP,
abreviadamente designado por INEM, IP, tem por
misso definir, organizar, coordenar, participar e
avaliar as actividades e o funcionamento do
Sistema Integrado de Emergncia Mdica (SIEM),
por forma a garantir aos sinistrados ou vtimas de
doena sbita a pronta e correcta prestao de
cuidados de sade.

CENTRO DE SADE
O que um Centro de Sade?

O Centro de Sade a Unidade Bsica do SNS para


atendimento e prestao de cuidados de sade
populao.

Nele trabalham mdicos de famlia/clnica geral,


mdicos de sade pblica (delegados de sade) e
enfermeiros, que prestam cuidados de sade
essenciais, preventivos ou curativos.
Para alm do pessoal administrativo, em alguns
Centros de Sade trabalham ainda outros
profissionais - tcnicos de servio social,
higienistas orais, tcnicos de sade ambiental,
nutricionistas e psiclogos.

Que tipo de servios podem ser


prestados pelo Centro de Sade?
Consultas de clnica geral/medicina familiar
No mbito da medicina familiar, o mdico de
clnica geral, com o apoio de outros profissionais
do Centro de Sade, presta cuidados ao indivduo
e famlia, nas diferentes etapas da vida.
Alguns Centros de Sade tm consultas para
determinadas situaes - gravidez, diabetes,
sade infantil, planeamento familiar, etc.

Que tipo de servios podem


ser prestados pelo Centro de
Sade?
Servio
sade)

de

sade

pblica

(delegado

de

O Centro de Sade dispe de um Servio de


Sade Pblica, onde pode ser pedida uma
inspeco mdica para fins legais ou outros,
como, por exemplo: inspeces especiais para a
carta de conduo, atestados de robustez para a
funo
pblica,
atribuio
de
graus
de
incapacidade em casos de deficincia ou doena
crnica, etc.

Que tipo de servios podem


ser prestados pelo Centro de
Sade?
O mdico de sade pblica, com o apoio de
outros profissionais do Centro de Sade, das
autarquias e de outras entidades, promove ainda
a
vigilncia
sanitria
das
guas
de
abastecimento, a sade, higiene e segurana dos
locais de atendimento pblico e dos locais de
trabalho.

Que tipo de servios podem


ser prestados pelo Centro de
Sade?
Cuidados de Enfermagem
O Centro de Sade dispe de um Servio de
Enfermagem que pode prestar diversos tipos de
cuidados - aconselhamento sobre assuntos de
sade, administrao de vacinas e medicamentos
injectveis,
tratamento
de
feridas,
apoio
domicilirio a doentes acamados, etc.

Que tipo de servios podem ser


prestados pelo Centro de Sade?
Servio Social
Alguns Centros de Sade dispem de Servio Social,
onde um tcnico especializado pode prestar
esclarecimento e apoio relativamente a problemas
de natureza social.
Este apoio pode tambm ser pedido pelo mdico de
famlia ou outro profissional de sade, pelos
familiares, vizinhos ou por qualquer elemento da
comunidade.

Que tipo de servios podem ser


prestados pelo Centro de Sade?
Vacinas
No Centro de Sade podem ser aplicadas todas as
vacinas includas no Programa Nacional de
Vacinao.
Nota: Algumas vacinas, apenas utilizadas em casos
especiais, como a vacina contra a febre amarela ou
contra a clera, s esto disponveis em
determinados Centros de Sade. Informe-se no seu
Centro de Sade.

Que tipo de servios podem ser


prestados pelo Centro de Sade?
Exames auxiliares de diagnstico
Alguns Centros de Sade esto equipados para a
realizao de anlises clnicas e radiografias. Nos
Centros no equipados, estes exames podem ser
feitos nos laboratrios e centros de diagnstico com os
quais o SNS tenha acordos.
Unidades de internamento
Alguns Centros de Sade dispem, ainda, de Unidades
de Internamento.

Que tipo de servios podem ser


prestados pelo Centro de Sade?
Consultas e apoio domicilirios
O Centro de Sade poder prestar cuidados
domicilirios, designadamente consultas mdicas
ou cuidados de enfermagem.
Estas visitas podero efectuar-se quando o
utente, por situao sbita de doena, por
incapacidade crnica ou por velhice, se encontre
impossibilitado de se deslocar ao Centro de
Sade.

O que um Hospital?
O hospital um estabelecimento de sade, de
diferentes nveis de diferenciao, constitudo por
meios tecnolgicos que no existem nos Centros
de Sade, cujo objectivo principal a prestao
de cuidados de sade durante 24 horas por dia.
A sua actividade o diagnstico, o tratamento e a
reabilitao, que pode ser desenvolvida em
regime de internamento ou ambulatrio.

O que um Hospital?
Compete-lhe, igualmente, promover a investigao
e o ensino com vista, a resolver problemas de
sade.
A sua actuao deve ser efectivada de forma
conjunta e articulada com outras instituies.

Que tipo de servios so prestados pelo


Hospital?
O Hospital dispe de servios como:
Consultas Externas
Internamento
Servio de Urgncias
Alguns Hospitais dispem tambm de Hospital de
Dia.

O que so Consultas Externas


Hospitalares?
So consultas, de diferentes especialidades, em
que se tratam e acompanham os doentes que
no necessitem de ficar internados.
O acesso s consultas externas faz-se atravs do
mdico de famlia ou do prprio hospital. Por
exemplo, no caso de ser atendido num Servio de
Urgncia Hospitalar, poder ser enviado, pelo
mdico que o atendeu, Consulta Externa desse
Hospital, caso a sua situao clnica o justifique.

O que um Hospital de Dia?


O Hospital de Dia um sistema de prestao de
cuidados hospitalares, em regime de no
internamento.
Os doentes frequentam o hospital durante parte
do dia para tratamento, regressando depois ao
seu domiclio.
Este tipo de prestao de cuidados utilizado,
sobretudo, no acompanhamento e reabilitao de
doentes crnicos.

INTERNAMENTOS
Se precisar de um internamento o que devo fazer?
O internamento em estabelecimento hospitalar
processa-se a partir de uma proposta de admisso, que
pode ser feita:
a partir de uma consulta externa hospitalar;
a pedido do mdico de famlia ou de mdico particular;
a partir de um atendimento em servio de urgncia.

O que devo levar comigo, no caso


de internamento?
Objectos de higiene pessoal;
Peas de vesturio como pijama ou camisa de
noite, roupo e chinelos.
Este vesturio poder ser usado ou no,
dependendo da situao clnica ou de razes de
ordem prtica prprias de cada hospital.
No deve levar objectos de valor, como jias ou
grandes quantidades em dinheiro.

Uma pessoa internada pode ter


acompanhante?
Depende do regulamento hospitalar de visitas.
O alargamento do perodo de presena de um
acompanhante poder ser facilitado, caso o
estado clnico do doente o justifique e as
instalaes e o funcionamento do servio o
permitam.

Os menores, quando internados, podem


estar acompanhados pelos pais?
As crianas com menos de 14 anos, ou com mais
idade
se
forem
deficientes,
podem
ser
acompanhadas, durante o internamento, pelos
pais ou, no seu impedimento, por outro familiar.
O direito ao acompanhamento exerce-se, em
regra, durante o dia. Apenas nos casos de doena
grave podero os pais ser autorizados a
permanecer tambm durante a noite.

Os menores, quando internados,


podem estar acompanhados pelos
pais?
Salvo casos excepcionais, os pais no podem
assistir
a
intervenes
cirrgicas
ou
a
tratamentos a que os filhos sejam submetidos.
Os pais ou os acompanhantes da criana tm
direito a refeies hospitalares gratuitas nas
seguintes situaes:
se o acompanhamento durar mais de 6 horas e se
estiverem a acompanhar a criana hora
habitual da refeio;
no perodo ps-operatrio, at 48 horas aps a

Os menores, quando internados,


podem estar acompanhados pelos
pais?
no que respeita me, sempre que esteja a
amamentar a criana internada;
quando as crianas internadas estejam isoladas,
por razes mdico-cirrgicas;
quando os acompanhantes residam a mais de
30km do local onde se situa a unidade de sade
em que decorre o internamento.
O

direito de acompanhamento exerce-se com


respeito pelas instrues e demais regras
relativas ao normal funcionamento dos servios.

Pessoas portadoras de deficincia, quando


internadas, podem ser acompanhados por
familiares?

Toda a pessoa portadora de deficincia, internada


em hospital ou unidade de sade, tem direito ao
acompanhamento
familiar
permanente
de
ascendente,
descendente,
cnjuge
ou
equiparado.
Na falta das pessoas acima citadas, este direito
pode ser exercido pelos familiares ou pessoas que
os substituam.

Pessoas portadoras de deficincia,


quando internadas, podem ser
acompanhados por familiares?
O direito de acompanhamento exerce-se, em
regra, durante o dia. Contudo, nos casos em que
haja doena grave com risco de vida, os
acompanhantes podero ser autorizados a
permanecer junto do deficiente hospitalizado
durante o perodo nocturno.
O direito de acompanhamento exerce-se com
respeito pelas instrues e demais regras
relativas ao normal funcionamento dos servios.

Se estiver de frias, no estrangeiro, como


ter consulta mdica ou tratamento?
Todos os utentes do SNS podem ter acesso a
cuidados de sade, nas situaes de doena no
esperada, quando em viagem temporria por
qualquer dos pases da Unio Europeia.
Sempre que viajar para estes pases, deve pedir o
Modelo E 111, com a devida antecedncia, ao
Centro Regional de Segurana Social, ou ao
subsistema de sade em que estiver inscrito.

Se estiver de frias, no
estrangeiro, como ter consulta
mdica ou tratamento?
Se tiver problemas de sade, que devam ser
conhecidos em situaes de urgncia, deve
tambm levar consigo o Carto Sanitrio Europeu
de Urgncia.
No caso de viajar para pases fora da Unio
Europeia, pode informar-se junto do delegado de
sade, do Centro Regional de Segurana Social, da
Embaixada do pas para onde se desloca, ou da sua
Companhia de Seguros, sobre o que fazer em caso
de doena.

DOAO DE RGOS
Quem pode ser dador de rgos?
Qualquer pessoa pode doar um ou mais rgos,
desde que, em vida, no tenha manifestado
vontade em contrrio.
A doao de rgos uma atitude de
solidariedade, que pode contribuir para melhorar
ou salvar a vida de outra pessoa.

Como manifestar vontade de


no doar rgos aps a morte?
Se no quiser que os seus rgos sejam doados
aps a morte dever manifest-lo atravs da
inscrio no Registo Nacional de No Dadores
(RENNDA).
Esta
inscrio

realizada
atravs
do
preenchimento, por si ou por quem o represente,
de um impresso prprio, em qualquer Centro de
Sade.
A inscrio no RENNDA produz efeitos quatro dias
teis depois da recepo do impresso acima
mencionado, sendo enviado ao destinatrio o

Humanizao dos cuidados de


sade
O que
vantagens

humanizar os
podem

servios de
da
ser

sade? Que
obtidas?

A qualidade em sade um assunto muito vasto mas de difcil


definio da surgirem vrias perspectivas de avaliao da
mesma.
A humanizao surge no contexto da abordagem centrado no
utilizador/utente dos servios.
Sendo que a definio de qualidade em sade sempre
insuficiente opta-se rotineiramente por discrimin-la em
diversas
dimenses
sendo
uma
das
quais:

Humanizao dos cuidados de


sade
"Cuidados centrados no doente: a dimenso da
qualidade que garante que as decises
relacionadas com a prestao e organizao de
cuidados tm como principal critrio o interesse
dos doentes, as suas expectativas, preferncias e
valores"(Campos et al, 2009) Retirado da
proposta para o PNS 2011-2016

Humanizao dos cuidados de


sade
Mas especificamente em que consiste isso do
humanizar?
O Picker Institute Europe, aps vrios anos de
investigao sobre as necessidades, expectativas
e experincias dos cidados em sade,
identificaram oito dimenses fundamentais para
uma abordagem centrada no utilizador/ doente

Humanizao dos cuidados de


sade
1) rapidez no acesso aos cuidados de sade;
2) garantia de cuidados de qualidade;
3) participao nas decises e respeito pelas suas
preferncias;
4) informao clara, compreensvel e apoio autonomia;

Humanizao dos cuidados de


sade
5) amenidades;
6) apoio emocional, empatia e respeito;
7) envolvimento de familiares e cuidadores;
8) continuidade de cuidados.

Humanizao dos cuidados de


sade
Porqu especificar?
Para que cada problema possa ter uma
abordagem especfica mas com um resultado
global
maior.
A inteno tornar a humanizao dos servios
um verdadeiro indicador de desempenho dos
servios...
Mas porqu tanta nfase nisto, se os
utentes sempre serviram os profissionais e
no o contrrio como deveria ser?

Humanizao dos cuidados de


sade
que a humanizao dos servios corresponde a uma
maior satisfao dos utentes e um utente mais
satisfeito :
- Cumpre melhor as indicaes teraputicas.
- Usa menos recursos de sade
- tem maior confianano sistema de sade;
- tem maior predisposio para a condescendncia de
erros;

Humanizao dos cuidados de


sade
- tem maior tolerncia espera;
- tem maior tolerncia a risco;
- pode eventualmente terdiminuio do nmero
de complicaes e do desconforto como resultado
de uma menor preocupao
E como resultado disto a opinio dos utentes
serve para avaliar a verdadeira misso do
sistema de sade e se este efectivamente
funciona.

A vulnerabilidade da pessoa
humana

A vulnerabilidade da pessoa
A Condio Humana e a Vulnerabilidade
O sofrimento, assim como a luta contra todas as
condies adversas causadoras de dor e
sofrimento fazem parte da condio humana.
Estar vivo estar em perigo, suscetvel a sofrer
danos, estar vulnervel.

A vulnerabilidade da pessoa
humana
As ameaas mais essenciais condio humana,
como a fome, a doena, a dor, a explorao, o
assassinato e a tortura so universais.
Ao longo dos tempos tem o Homem tentado
dominar as suas vulnerabilidades maiores, como
a fome, o frio e a doena e esse o principal
objetivo da organizao social.

A vulnerabilidade da pessoa
humana
As
estruturas
sociais
e
polticas
foram
desenvolvidas para combater a vulnerabilidade e
a explorao.
Nas sociedades desenvolvidas, onde a fome, a
habitao e a exposio ao frio so questes
resolvidas, para o povo a vulnerabilidade social
mais importante a sade.
Mas, o controlo de vulnerabilidade bsicas gera
inevitavelmente outras.

A vulnerabilidade da pessoa
humana
As Novas Vulnerabilidades
Nas ltimas dcadas nos pases ocidentais houve
profundas transformaes de valores que tm
como principal marca o crescente individualismo.
Nas sociedades mais tradicionais as pessoas tm
pouca escolha individual, tm poucas opes e
em simultneo tm muitas ligaes familiares e
sociais; nas sociedades modernas, h menos
laos e as opes so imensas.

A vulnerabilidade da pessoa
humana
As pessoas continuam a manter laos, mas que so
assumidos voluntariamente.
A autonomia permite a rejeio das ligaes opressivas
caractersticas das sociedades tradicionais, e tambm
das voluntariariamente assumidas, como por exemplo o
casamento.
Se
inicialmente
este
individualismo
correspondia liberdade e auto-suficincia, comea
agora a transformar-se, em egosmo e rejeio de
responsabilidades e de compromissos morais para com
outros.
A inevitvel consequncia o isolamento social.

Portugal e Servio Nacional de Sade

Em Portugal, o direito proteo da sade est


consignado no Artigo 64 da Constituio da
Repblica Portuguesa, aprovada em 1976 e
revista em 89,92 e 97, que diz:
1. Todos tm o direito proteo da sade e o
dever da a defender e promover.

Portugal e Servio Nacional de Sade


2. O direito proteco da sade realizado:
a) Atravs de um Servio Nacional de Sade Universal e
geral e, tendo em conta as condies econmicas e
sociais dos cidados, tendencialmente gratuito;
b) Pela criao de condies econmicas, sociais e
culturais que garantam a proteco da infncia, da
juventude e da velhice e pela melhoria sistemtica das
condies de vida e de trabalho, bem como pela
promoo da cultura fsica e desportiva, escolar e
popular, e ainda pelo desenvolvimento da educao
sanitria do povo.

Portugal e Servio Nacional de


Sade
3. Para assegurar o direito proteco da sade, incumbe
prioritariamente ao Estado:
b) Garantir o acesso de todos os cidados. Independentemente da sua
condio econmica aos cuidados da medicina preventiva, curativa
e de reabilitao;
c) Garantir uma racional e eficiente cobertura mdica e hospitalar de
todo o Pas;
d) Orientar a sua aco para a socializao dos custos dos cuidados
mdicos e medicamentosos.

Portugal e Servio Nacional de Sade


Ao Servio Nacional de Sade se deve a melhoria
dos indicadores de sade da populao
portuguesa.
Assim em 1970 a taxa de mortalidade infantil era
de 58, valor este 137,5% acima do valor da
taxa de mortalidade infantil dos 15 pases que
constituam a Unio Europeia antes do recente
alargamento.

Portugal e Servio Nacional de


Sade
Actualmente, situa-se nos 5, valor muito
semelhante ao dos 15 pases que tommos como
comparao.
Apesar de todas as regies apresentarem valores
progressivamente
mais
baixos,
subsistem
significativas diferenas regionais, com valores
acima da mdia nacional, em primeiro lugar os
Aores, seguindo-se o Norte do Pas e a Madeira,
apresentando valores abaixo da mdia nacional, o
Alentejo, a regio Centro, Lisboa e vale do Tejo e por
fim o Algarve.

Portugal e Servio Nacional de


Sade
A causa de morte entre ns, continua a ser
liderada pelas doenas do aparelho circulatrio,
com uma percentagem de 38,6% em 2014.
Embora a evoluo dos nossos indicadores de
sade seja muito favorvel, continua a ser
negativamente marcada nos indicadores de
doenas ligadas aos comportamentos.

A vulnerabilidade da pessoa
humana
sabido que individualmente a situao econmica
e a posio social de uma pessoa na comunidade
determinam o seu estado de sade e as suas
modalidades de recurso e de acesso aos cuidados
de sade.
Em Portugal, uma percentagem significativa da
nossa populao pobre e existe uma importante
assimetria na distribuio de riqueza; ao mesmo
tempo, os nossos nveis de literacia so muito
baixos.

A vulnerabilidade da pessoa
humana
Apesar das garantias constitucionais de equidade
na sade, h manifestas assimetrias no acesso
aos cuidados de sade e aos bens que promovem
a sade, como a educao e o rendimento.

Portugal e Servio Nacional de


Sade
O conceito de acesso aos cuidados de sade um pilar fundamental
das polticas de sade. No entanto, ao contrrio do que se poderia
pensar, trata-se de uma ideia complexa e multi-facetada.
Ao nvel mais bsico, o acesso depende apenas da oferta de cuidados,
isto da sua disponibilidade.
Havendo oferta adequada a populao tem oportunidade de utilizar os
servios e poder-se- dizer que tem acesso aos cuidados de sade.
No entanto, o acesso efectivo aos cuidados de sade depender
tambm de eventuais barreiras utilizao apropriada de cuidados
de sade, sejam elas econmicas, sociais, organizacionais ou
culturais.

Portugal e Servio Nacional de


Sade
A utilizao apropriada , por sua vez,
instrumental manuteno, garantia e melhoria
do estado de sade de cada um.
Nesse sentido, o acesso aos cuidados de sade
essencialmente uma questo de permitir o
acesso das pessoas ao seu potencial de sade e
por consequncia, deve ser analisado luz das
necessidades em sade e dos contextos
econmicos e culturais dos diferentes grupos da
sociedade.

Portugal e Servio Nacional de Sade


Em suma, a questo de acesso aos cuidados de sade
indissocivel da questo de equidade do sistema
de sade.
Ter porventura outras dimenses, como por exemplo
a adequao tcnica da prestao, mas o elemento
mais importante na realizao do direito de acesso
aos cuidados de sade ser a questo de justia
distributiva no sistema.
A

equidade dos mais importantes objectivos


seguidos pelos sistemas de sade modernos.

EQUIDADE NA SAUDE
Existem vrios princpios de equidade em sade,
cada um fazendo apelo a noes de justia na
distribuio.
Para a Organizao Mundial da Sade (OMS), todas
as pessoas devem poder atingir o seu potencial
mximo de sade, sem que as circunstncias
econmicas e sociais de cada um determinem a
consecuo desse objectivo.

EQUIDADE NA SAUDE
Assim, a equidade em sade pode ser definida
como a ausncia de diferenas sistemticas, e
potencialmente evitveis, em um ou mais
aspectos da sade, entre grupos populacionais
caracterizados
social,
geogrfica
ou
demograficamente.
Neste contexto, um aspecto fundamental o
acesso a cuidados de sade de qualidade em
funo das necessidades clnicas dos cidados.

EQUIDADE NA SAUDE
Embora a temtica da garantia de equidade na
sade e no acesso aos cuidados de sade esteja
presente nos principais documentos de poltica de
sade em Portugal no se desenvolveu ainda uma
estratgia coordenada destinada a promover a
sua consecuo.
No mbito da elaborao do Plano Nacional de
Sade 2010-2016 foi solicitada, numa perspectiva
de melhoria da equidade em sade, uma anlise
das desigualdades no acesso aos cuidados de
sade.

Desigualdades na Sade
Nas ltimas dcadas tem ocorrido uma evoluo positiva
na maioria dos indicadores de morbilidade e mortalidade
em Portugal e uma aproximao aos valores mdios dos
pases da Unio Europeia.20,21 Os valores mais recentes
reportados no Atlas do Plano Nacional de Sade
evidenciam esta evoluo, nomeadamente no que
concerne a indicadores como a taxa de mortalidade
evitvel por cuidados de sade e esperana de vida
nascena, a qual aumentou quase 5 anos entre 1990/92 e
2006/08.
No entanto, pouco se sabe sobre a existncia de
desigualdades socioeconmicas ou geogrficas subjacentes
a estes indicadores.

Mortalidade
Nesta anlise vamos incidir essencialmente na
mortalidade evitvel face disponibilidade de
cuidados de sade, a qual constitui uma
importante parte do total da mortalidade
observada.
A comparao das taxas de mortalidade evitvel
entre regies e entre pases pode reflectir
potenciais diferenas no acesso e utilizao dos
cuidados de sade, as quais devem ser
analisadas.

Mortalidade
Embora a taxa de mortalidade evitvel apresente
uma evoluo favorvel, comparativamente aos
outros pases da Unio Europeia, Portugal
apresenta ainda valores elevados de mortalidade
evitvel nos homens .
Deste modo existe ainda um potencial elevado
para interveno com o consequente aumento
dos ganhos em sade.

Mortalidade
As desigualdades geogrficas na mortalidade
evitvel esto tambm evidenciadas verificandose que a taxa de mortalidade evitvel por
cuidados de sade menor na Regio Norte e
apresenta valores superiores no Alentejo e
Algarve.

Mortalidade
Analisando algumas patologias especficas, dados
de 1980-82, que a mortalidade por doena
cerebrovascular superior nos grupos de nvel
ocupacional inferior. O inverso ocorre na taxa de
mortalidade por doena isqumica.
Neste
ltimo
indicador
embora
Portugal
apresente actualmente uma taxa de mortalidade
padronizada por doena isqumica cardaca antes
dos 65 anos inferior mdia da Unio Europeia,
as variaes ao nvel geogrfico so muito
elevadas, variando entre 5,4 (Regio Centro) e
19,0 (Algarve).

Mortalidade
O cancro da mama antes dos 65 anos outra
patologia includa na mortalidade evitvel por
cuidados de sade que apresentou evoluo
favorvel mas que apresenta variaes no
territrio continental.
Por outro lado as taxas de mortalidade por
cancro do colo do tero e cancro do clon e recto
antes dos 65 anos para alm de no terem
diminudo de forma consistente nos ltimos anos
apresentam variaes geogrficas acentuadas.

Mortalidade
Nos trs tipos de neoplasias analisados a regio
do Algarve a que apresenta as taxas mais
elevadas de mortalidade padronizada.
Os dados relativos taxa de mortalidade evitvel
por cuidados de sade permitem identificar reas
geogrficas ou grupos socioeconmicos que
podero beneficiar de uma interveno do
sistema de prestao de cuidados de sade.

Mortalidade
importante ainda referir a evoluo das
desigualdades na mortalidade infantil, uma rea
frequentemente apontada como exemplo de
sucesso.
Estudos que recorreram metodologia das curvas
de
concentrao
demonstraram
que
a
desigualdade scio-econmica a favor dos
distritos mais ricos do pas ainda se mantinha na
primeira dcada do sculo XXI.
No entanto, o nvel de desigualdade era bastante
inferior quando comparado aos nveis detectados

Mortalidade
Adicionalmente,
os
estudos
demonstraram
diferenas
importantes
na
evoluo
das
componentes da mortalidade infantil, com a
mortalidade ps-neonatal inicialmente a revelar
maiores ganhos de equidade na dcada de 1970,
que no entanto se reverteram ligeiramente no final
do perodo.
Finalmente, muito embora o grau de desigualdade
tenha diminudo, os estudos apontaram ainda para
sinais de que a posio relativa dos distritos mais
pobres no tenha melhorado significativamente.

Acesso e pagamento dos cuidados de sade

importante compreender em que medida o


sistema de financiamento e prestao de cuidados
portugus pode ter contribudo para atenuar ou
aumentar algumas das diferenas observadas no
ponto anterior.

Concentramo-nos primeiro na evidncia sobre a


equidade dos pagamentos que os portugueses
fazem para aceder aos cuidados de sade,
passando de seguida, e de uma forma mais
aprofundada

evidncia
sobre
o
que
efectivamente recebem.

Acesso e pagamento dos cuidados


de sade
Os portugueses pagam a sade por quatro vias
principais. Maioritariamente, atravs de impostos
directos e indirectos, como o IRS, IRC e IVA.
Uma segunda forma de financiamento atravs
de seguros sociais, onde os cidados abrangidos
fazem
contribuies
obrigatrias
para
subsistemas pblicos, tipicamente em funo do
rendimento (ex. ADSE).

Acesso e pagamento dos


cuidados de sade
Em terceiro lugar, alguns cidados pagam, de
forma voluntria, prmios de seguros privados,
sendo as contribuies calculadas de acordo com
o risco (individual ou de grupo).
Finalmente, praticamente todas as famlias
portuguesas contribuem para o financiamento do
sistema de sade atravs de pagamentos
directos, efectuados no momento de consumo e
directamente relacionados com a utilizao de
cuidados.

Acesso e pagamento dos cuidados de sade

Os pagamentos diretos so constitudos por um


leque diversificado de despesas, como por
exemplo, as taxas moderadoras pagas pelos
utentes no mbito do SNS ou as despesas no
comparticipadas com produtos farmacuticos.

Cuidados preventivos
A utilizao de cuidados preventivos num grupo de
mulheres,
nomeadamente a realizao de mamografias para a
preveno do cancro da mama e de citologias
para a preveno do cancro do colo do tero.
Relativamente realizao de mamografia h dois
ou menos anos, nas mulheres entre os 40 e os 69
anos de idade, verificou-se que 80,1% realizou
uma mamografia h dois ou menos anos.
Identificaram-se diferenas regionais com o Algarve
e Alentejo a apresentarem as taxas mais baixas.

No que se refere realizao de citologias


considerou-se nesse estudo, com fundamento no
que est definido no Plano Oncolgico Nacional,
que a mulher estava adequadamente vigiada se
tivesse feito a citologia no mximo h trs anos.
A anlise da distribuio por regio de sade
tambm revelou diferenas regionais com
significado estatstico, apresentando o sul do pas
as menores percentagens de citologias na
populao feminina com mais de 18 anos.

Neste mesmo estudo verificou-se que foram as


mulheres com nveis de instruo mais elevado
que referiram em maior percentagem ter
realizado a citologia no intervalo esperado.
Relativamente ao nvel ocupacional foram as
mulheres com vida profissional activa (72,0%)
que referiram essa prtica em maior proporo.
Os dados mais recentes relativos aos programas
de rastreio reflectem que a cobertura geogrfica
do rastreio do cancro da mama abrange a quase
totalidade do pas, o rastreio do cancro do colo do
tero apresenta ainda lacunas e o do cancro do
clon e recto ainda tem uma implementao

No entanto, embora os rastreios possam estar


implementados, em termos programticos a sua
taxa de execuo pode ser reduzida47. Nos
cuidados preventivos os comportamentos em
sade e a literacia em sade so factores com
uma influncia preponderante.
Neste sentido grupos socioeconmicos mais
desfavorecidos podem no percepcionar o
benefcio decorrente da utilizao dos cuidados
preventivos

Cuidados de Sade Secundrios


Consultas de especialidade
A referenciao para as consultas de especialidade
efectuada pelos mdicos de clnica geral no
mbito do SNS, ou por iniciativa do indivduo no
mbito dos cuidados privados de sade.
De acordo com o nvel socioeconmico verifica-se
que para idnticos nveis de necessidade clnica a
utilizao de consultas de especialidade favorece
claramente os grupos de maior rendimento.

Estes resultados esto evidenciados nos estudos


de Van Doorslaer et al referente ao ano de 1996,
de Pereira e Lopes para o ano 1998, da OCDE
relativo ao ano 2000 e na anlise longitudinal de
Bago dUva et al relativa ao perodo 19952001.
Embora a maioria dos pases da Unio Europeia e
da OCDE tambm apresentem iniquidades
favorecendo os grupos de maior rendimento, os
valores so particularmente elevados em
Portugal.

No estudo da OCDE o nvel de iniquidade no


nmero total de visitas superior ao da
probabilidade de ter pelo menos uma visita, o
que sugere que os padres de iniquidade se
agravam com a intensidade de utilizao.

Medicamentos e Meios
Complementares de Diagnstico e
Teraputica
A disponibilidade de novos medicamentos e a sua
utilizao
em
Portugal
tem
aumentado
significativamente nos ltimos anos, o que indicia uma
maior acessibilidade a este meio teraputico. No
entanto, verificam-se algumas desigualdades regionais
na utilizao de medicamentos que no parecem ser
totalmente atribuveis a diferenas nos padres de
morbilidade.
As diferenas quer nos nveis de utilizao quer nos
padres de prescrio mdica foram observadas em
determinadas classes teraputicas, como os antihipertensores ou medicamentos para a osteoporose.

Pela anlise dos dados disponveis no Atlas do


Plano Nacional de Sade verifica-se tambm uma
elevada
heterogeneidade
regional
na
percentagem de medicamentos genricos no
total de medicamentos prescritos, o que sugere a
existncia de diferenas no acesso a este tipo de
medicamentos.

Estas variaes podem dever-se quer a diferenas na


prescrio de medicamentos entre instituies ou
prticas mdicas quer a diferenas na aquisio
devido a factores econmicos, educacionais ou
culturais, as quais podem traduzir-se em iniquidades
no acesso aos medicamentos em Portugal.
Os encargos dos utentes com os medicamentos
podem
tambm
influenciar
a
deciso
de
aquisio/seleco dos frmacos prescritos e
consequentemente afectar a adeso teraputica e
os resultados em sade.

concluses
As barreiras no acesso aos cuidados de sade em
Portugal ocorrem em diferentes fases do processo
de prestao de cuidados e esto relacionadas
quer com caractersticas estruturais, como a
oferta e proximidade dos cuidados, quer com
caractersticas
organizacionais,
como
as
dificuldades na marcao de consultas, tempos
de espera ou referenciao.
As barreiras podem tambm surgir devido s
atitudes
e
conhecimentos
dos
potenciais
utilizadores e no adequao dos servios s
caractersticas da populao

Uma mulher portuguesa vive em mdia at aos


80 anos, mais seis do que um homem.
Mas a sua sade pior do que a dos homens,
constata o relatrio preliminar de investigadores
da Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP), da
Universidade Nova de Lisboa, sobre Desigualdade
de gnero no acesso a cuidados de sade.
Tanto os nveis da sade objectiva (traduzida em
nmeros de doenas) como da subjectiva
(opinio sobre estado de sade dos prprios) so
piores nas mulheres do que nos homens

As portuguesas sofrem mais do que os homens de


vrias doenas crnicas - diabetes (55 por cento
so mulheres), epilepsia (57 por cento), asma (56
por cento) e hipertenso (63 por cento) - e de
dores nas costas (61 por cento), revela o
documento a que o PBLICO teve acesso.
Sofrem tambm mais de doenas de sade
mental, que so a causa de incapacidade de
longa durao em 5,8 por cento das mulheres,
face a 2,2 por cento dos homens.

Na sade oral, esta diferena de estado de sade


tambm notria: 46 por cento das mulheres
com mais de 65 anos no tinham dentes, face a
32 por cento dos homens, referem dados do
relatrio, que foi entregue ao ministro da Sade
em Maro.

Discriminao, riscos e maus


hbitos

Apesar das diferenas entre sexos, so elas quem


mais recorre ao mdico de famlia, porque, devido
sua funo reprodutiva, tm um acesso mais
prematuro a centros de sade, nota Ana Fernandes.
Em contraste, as mulheres tm menos acesso a
mdicos especialistas do que os homens. So tambm
as que mais esperam em todas as listas de espera
para cirurgia em Portugal, revelam os dados
portugueses
mais
recentes.
O relatrio o ponto de partida de um estudo, a ser
concludo at ao final do ano, que vai tentar perceber
porque existem estas diferenas entre gneros.

H vrios estudos europeus (o mais recente feito na


Sucia, em 2005) que apontam para desigualdades no
acesso aos cuidados de sade (incluindo no tratamento)
e as atribuem tambm a factores de discriminao por
parte da classe mdica, reala a sociloga.
O problema comeou a receber mais ateno durante a
presidncia austraca da Unio Europeia e no ms
passado houve uma conferncia em Bruxelas especfica
sobre
a
sade
da
mulher
e
as
doenas
cardiovasculares.

As razes das discrepncias de estados de sade


entre sexos ainda esto por apurar, mas h
condies que tornam as mulheres mais
vulnerveis.
Nos factores de risco mais determinantes para o
estado de sade est a obesidade, em que as
portuguesas tm uma prevalncia mais elevada:
15,4 por cento, face a 12,9 por cento nos
homens, refere o documento.

Mesmo nos hbitos em que as mulheres se


distinguem pela positiva - o seu consumo de
lcool e tabaco inferior aos homens - as coisas
esto a mudar, para pior, com uma subida no
feminino nestes dois comportamentos de risco.
O crescimento no cancro do pulmo deve-se, nos
ltimos anos, s mulheres. Entre 1995 e 2002
houve um aumento de 17 por cento nos casos de
cancro do pulmo nas portuguesas entre 25 e 65
anos; nos homens os nmeros estabilizaram,
continua o documento.

Mais pobres, menos


escolarizadas
O factor mais determinante nas diferenas dos
problemas de sade pode mesmo ser devido
desigualdade
socioeconmica
entre
gneros,
determinante no acesso a cuidados de sade.
Portugal dos pases onde os rendimentos baixos
mais dificultam o acesso a um clnico geral, revelam
dados de 17 pases da Organizao para a
Cooperao e o Desenvolvimento Econmico
(OCDE), que deixam Portugal entre os ltimos.

As portuguesas so mais pobres e tm menos


escolaridade, especialmente as mais velhas, o que
significa que tm menos acesso aos cuidados e isso
influencia o seu estado de sade, explica Ana
Fernandes. Em 2004 as portuguesas ganhavam 78
por cento do ordenado dos homens.
"Em Portugal tudo vem em desvantagem das
mulheres", nota Ana Fernandes. Coloca-se a questo
de saber se, para mudar a sade no feminino,
bastaria apostar na melhoria do seu estatuto
socioeconmico, junta Perelman.

As mulheres portuguesas vivem menos trs anos


do que as espanholas (83 anos), que esto no
topo da esperana de vida na Unio Europeia, o
que " uma diferena brutal", defende a
sociloga.
O objectivo de conhecer as causas desta
desigualdade "conseguir adiar para mais tarde
o calendrio da morte das portuguesas.

Plano Nacional de Sade 20122016


O Plano Nacional de Sade (PNS) um conjunto
de
orientaes,
recomendaes
e
aes
concretas, de carter estratgico, destinadas a
capacitar e promover o empowerment do Sistema
de Sade para cumprir o seu potencial.
Considera-se que a capacidade de manter e
promover o potencial de sade est sob a
responsabilidade do cidado, das famlias, das
comunidades, das organizaes da sociedade
civil e do setor privado e social, assim como do
nvel de planeamento estratgico nacional.

O PNS prope recomendaes e envolve estes


agentes, procurando demonstrar como os seus
esforos so decisivos para a misso social e para
a concretizao de uma viso comum de Sistema
de Sade.
O processo de elaborao do PNS englobou uma
participao ampla dos agentes da sade e de
outras reas do domnio da administrao
pblica,
incluindo
peritos
nacionais
e
internacionais, constituindo um capital de
envolvimento e de conhecimento excecional.

Objetivos
O PNS prope-se reforar a capacidade de planeamento e
operacionalidade no Sistema de Sade. Para tal, pretende
responder aquatro questes:
Na qualidade de agente do Sistema de Sade, como posso
contribuir para maximizar ganhos em sade?
Como Sistema de Sade, para que objetivos devemos
convergir?
Quais as polticas transversais que apoiam a misso de
todos na concretizao dos Objetivos para o Sistema de
Sade, incluindo a prestao de cuidados de sade?

Qual o suporte operacional para concretizar o


PNS?
O PNS estabelece tambm uma lgica para a
identificao de ganhos em sade, definio de
metas e de indicadores, bem como um
enquadramento para programas prioritrios de
sade, de mbito nacional, regionais e setoriais,
facilitando a integrao e articulao de esforos
e a criao de sinergias.

Viso
Maximizar os ganhos em sade, reconhecendo
que so relativos, atravs de resultados de sade
adicionais para a populao, globalmente e por
grupo etrio, sexo, regio, nvel socioeconmico e
fatores de vulnerabilidade;
Reforar o Sistema de Sade como a opo
estratgica com maior retorno de sade, social e
econmico, considerando o contexto nacional e
internacional (WHO, 2008), promovendo as
condies para que todos os intervenientes
desempenhem melhor a sua misso.

Misso
Afirmar os valores e os princpios que suportam a
identidade do Sistema de Sade e reforar a
coerncia do sistema em torno destes;
Clarificar e consolidar entendimentos comuns, que
facilitem a integrao de esforos e a valorizao
dos agentes na obteno de ganhos e valor em
sade;
Enquadrar e articular os vrios nveis de deciso
estratgica e operacional em torno dos objetivos do
Sistema de Sade;

Criar
e
sustentar
uma
expectativa
de
desenvolvimento do Sistema de Sade, atravs
de orientaes e propostas de ao;
Ser referncia e permitir a monitorizao e
avaliao
da
adequao,
desempenho
e
desenvolvimento do Sistema de Sade.

CIDADANIA EM SADE
Cidadania designa um estatuto de membro de
uma comunidade (local, nacional, supranacional)
sobre
o
qual
existe
uma
relao
de
responsabilidade, legitimada por cada pessoa
assumir direitos e deveres (Gaventa J et al., 2002).
A cidadania ativa pressupe que pessoas e
organizaes assumam a responsabilidade de
desenvolver a sociedade, atravs de aes como a
participao pblica e poltica, o associativismo, o
voluntariado e a filantropia.

responsabilidade das organizaes o seu impacto


global e equitativo, o desempenho, a capacidade
de resposta s necessidades e expectativas, a
promoo do envolvimento do cidado e da
sociedade civil, o seu desenvolvimento contnuo e
criao do seu valor social (servios, produtos,
padres de qualidade e de segurana).

Os cidados e/ou as suas organizaes


representativas e de interesses sociais, podem
situar a sua participao segundo um modelo
continuum de envolvimento

A Cidadania em Sade emerge, em 1978, da


Declarao de Alma-Ata como o direito e dever das
populaes em participar individual e coletivamente no
planeamento e prestao dos cuidados de sade
(Alma-Ata, 1978).

Neste contexto o cidado responsvel pela sua


prpria sade e da sociedade onde est inserido, tendo
o dever de a defender e promover, no respeito pelo
bem comum e em proveito dos seus interesses e
reconhecida liberdade de escolha (Lei de Bases da
Sade, 1990), atravs de aes individuais e/ou
associando-se a instituies.

O Cidado o centro do Sistema de Sade.


Segundo Coulter (2002) decisor, gestor e
coprodutor de sade, avaliador, agente de
mudana, contribuinte e ativo a influenciar os
decisores em sade (Carta de Ottawa, 1986).

Como
perspetivas
estratgicas
para
o
desenvolvimento da Cidadania em Sade investese no reforo do poder e da responsabilidade do
cidado em contribuir para a melhoria da sade
individual e coletiva; refora-se atravs da
promoo
de
uma
dinmica
contnua
de
desenvolvimento que integre a produo e partilha
de informao e conhecimento (literacia em sade),
numa cultura de pro-atividade, compromisso e
autocontrolo do cidado (capacitao/participao
ativa) para a mxima responsabilidade e autonomia
individual e coletiva (empowerment).

H um conjunto de recursos e instrumentos para


o reforo da Cidadania em Sade, como sejam a
representao e participao do cidado e da
comunidade em estruturas de governao; e
informao
pblica
de
carcter
poltico,
institucional ou profissional.

A NVEL POLTICO, DEVE-SE:


Promover uma cultura de cidadania, assente no
desenvolvimento de iniciativas dirigidas
comunidade ou a grupo populacionais, visando a
promoo
da
literacia,
capacitao,
empowerment e participao, tendo como eixos a
difuso da informao, o desenvolvimento de
competncias, na deciso individual, institucional
e poltica, criando condies para que os
cidados se tornem mais autnomos e
responsveis em relao sua sade e sade
de quem deles depende, bem como uma viso
positiva em sade.

Promulgar e divulgar a carta de direitos e deveres


do cidado no domnio da sade.
Desenvolver
o
planeamento,
intervenes,
monitorizao e avaliao na rea da Cidadania
em
Sade:
sistemas
de
informao
e
monitorizao, elaborao de evidncia e
recomendaes, avaliao e identificao de boas
prticas, promoo de uma agenda de
investigao e inovao

Promover
a
participao
ativa
das
organizaes
representativas dos interesses do cidado (por exemplo,
Associaes de Doentes, de Consumidores, Instituies
Particulares de Solidariedade Social -IPSS, Misericrdias, etc.).
Assegurar que os profissionais de sade desenvolvem
competncias promotoras da cidadania, a nvel pr e psgraduado, e monitorizar e avaliar as prticas adotadas.
Promover, a nvel institucional, processos de melhoria
contnua do exerccio da cidadania (por ex. avaliaes
regulares das necessidades do cidado, intervenes
promotoras de participao e literacia).

A NVEL ORGANIZACIONAL, AS INSTITUIES


DEVEM:

Melhorar os conhecimentos dos cidados sobre


direitos e deveres, assim como promover as
condies para o respetivo exerccio.
Melhorar a confiana dos cidados nas
instituies e as condies para a sua
valorizao, atravs da auscultao regular das
necessidades,
expectativas,
satisfao
e
vivncias dos utilizadores.
Divulgar informao institucional, de forma
transparente, publicando os indicadores de
evoluo do desempenho e dos resultados dos

Promover, monitorizar e avaliar o exerccio de


cidadania no processo de tomada de deciso,
desenvolvimento estratgico e na avaliao
institucional, implementando mecanismos de
auscultao da satisfao.
Desenvolver programas de educao para a
sade e autogesto da doena.
Promover o voluntariado para uma cidadania
mais ativa.

NA SUA PRTICA, OS PROFISSIONAIS DE SADE


DEVEM:

Incrementar
a
prestao
de
cuidados
individualizados
e
personalizados,
com
a
participao do cidado no processo de deciso
teraputica.

Considerar e avaliar o contexto socioeconmico


e cultural e adequar os cuidados de sade
realidade do cidado, famlia e comunidade.

A NVEL INDIVIDUAL, OS CIDADOS DEVEM:

Melhorar pro-activamente os conhecimentos e a capacidade


de exercer as responsabilidades e os direitos, assim como
cumprir os deveres em sade.

Assumir a responsabilidade pela promoo da sade e por


estilos de vida saudveis e participar ativamente nas decises
referentes sade pessoal, da famlia e comunidade.

Estabelecer alianas teraputicas com os profissionais de


sade, formando parcerias na gesto da doena.

Promover a utilizao racional e adequada dos servios de


sade.

VISO PARA 2016


Existem estratgias para a capacitao do cidado
e incremento da literacia em sade, a nvel
nacional,
regional,
local
e
institucional,
intersectoriais e envolvendo o sector social e
privado. Identificam os objetivos, instrumentos e
avaliam o seu impacto.
Podem envolver figuras pblicas, instituies
desportivas, programas de educao, meios de
comunicao social, entre outros. H um acordo
social sobre as mensagens, da responsabilidade
de todos, quanto a ganhos em sade, utilizao
adequada dos servios e valores subjacentes ao
Sistema de Sade.

O cidado tem uma perceo das prioridades em


sade a nvel nacional, regional e local.
Instituies e cidado partilham vises e
expectativas comuns de desenvolvimento
O cidado deve aceder ao seu registo de sade
pessoal de forma eletrnica que rene informao
dos vrios prestadores de cuidados, exames
complementares,
calendrio
de
aes
de
vigilncia da sade e preveno da doena,
gesto da doena crnica, bem como anotaes
do prprio.

Este dossier alimentado por ficheiros clnicos,


atravs de informao formatada (por ex., resumo
da consulta ou nota de alta do internamento,
resultados de exames) e/ou personalizada (por ex.,
nota do profissional de sade).
uma plataforma privilegiada para a emisso de
recomendaes e informao personalizada e apoio
autogesto da doena crnica, que deve ter como
base parcerias com as sociedades cientficas,
profissionais, academia, associaes de doentes,
entre e outros.

As Administraes Regionais de Sade, as autarquias,


as instituies de cuidados primrios, hospitalares e
continuados e os profissionais de sade tm
indicadores padronizados e especficos de satisfao
com a prestao de cuidados e grau de literacia que
lhes permite monitorizar o desempenho, identificar
boas-prticas e implementar processos de melhoria
contnua e acreditao.

Os indicadores esto estratificados por caractersticas


sociodemogrficas e permitem monitorizar grupos
vulnerveis.

Os instrumentos de planeamento (planos


nacionais, regionais, locais e institucionais;
planos de atividades) incluem a anlise desta
informao e intervenes dirigidas a melhorar a
satisfao e experincia do cidado.
A evoluo do desempenho das instituies
nestas
reas

parte
dos
objetivos
contratualizveis e de avaliao, para alm da
gesto de reclamaes e aspetos qualitativos da
auscultao e da experincia do utilizador.

As instituies privilegiam a participao do


cidado e dos seus representantes, na discusso
das estratgias e polticas, atravs de discusses
pblicas, estudos, consultadoria, avaliao e
deciso, entre outros.
As instituies e os profissionais so valorizados
por este envolvimento.

http://pns.dgs.pt/files/2013/05/PN
S2012_2016_versaoresumo_maio20134.
pdf