TRASTORNOS

SEXUALES Y DE LA
IDENTIDAD
SEXUAL
Agustn Morales lvarez
Dayanne Alejandra Quintana Chvez
Josu Abelardo Luna prspero
Virginia Jaramillo Burciga
Ricardo Flores Macas

Definicin
Disfunciones

sexuales. Abarcan problemas en el ciclo de la

respuesta sexual normal que afectan el deseo, la excitacin y la
respuesta sexuales.

Trastorno

de identidad sexual. Implica una incongruencia o

conflicto ente el sexo anatmico de una persona y su sentimiento
psicolgico de ser hombre o mujer.

Parafilias.

Consiste en los impulsos y fantasas sexuales acerca de

situaciones, objetos o personas que no son parte del patrn de
excitacin normal que conduce a una actividad sexual cariosa y
recproca

Ciclo de la respuesta sexual

1. Fase de deseo. Caracterizada por el deseo del individuo por la actividad sexual.
Comienza a tener pensamientos o fantasas acerca del sexo. Quiz empiece a
sentir atrado por otra personas y a fantasear con la actividad sexual.
2. Fase de excitacin. Ocurre cuando se sale de la fase de deseo y existe una
estimulacin sexual especfica y directa, aunque no necesariamente fsica. El
ritmo cardiaco, la presin sangunea y el ritmo respiratorio se incrementan. En los
hombres, se presenta la ereccin, los testculos crecen y se elevan en preparacin
para la eyaculacin. En la mujer, los pechos se hinchan, los pezones se tornan
erectos, la sangre llena la regin genital y el cltoris se expande. La lubricacin
vaginal refleja ocurre y en la piel aparece un rubor sexual.
3. Fase del orgasmo. Caracterizada por contracciones musculares involuntarias en
todo el cuerpo y una liberacin final de la tensin sexual. En hombres se da la
expulsin del semen a travs del pene, y en las mujeres, la tercera parte ms
externa de la vagina se contrae de manera rtmica.
4. Fase de resolucin. Se distingue por la relajacin del cuerpo despus del orgasmo.
Ritmo cardiaco, respiracin y presin sangunea vuelven a ser normales.

Disfunciones sexuales
Trastornos del
deseo sexual

Trastornos de la
excitacin sexual

Trastornos
orgsmicos

Trastornos
sexuales por
dolor

Disfuncin sexual
relacionada con la
fase del deseo del
ciclo de la
respuesta sexual y
se caracteriza por
una falta de deseo
sexual

Caracterizados por
problemas durante
la fase de
excitacin del ciclo
de la respuesta
sexual, que
involucran
dificultades para
sentir placer sexual
o con los cambios
fisiolgicos
asociados con la
excitacin sexual

Incapacidad de
lograr un orgasmo
despus de entrar
a la fase de
excitacin y recibir
estimulacin sexual
adecuada

Dolor persistente o
recurrente en los
genitales antes,
durante y despus
del acto sexual

Trastornos del deseo sexual

Deseo sexual hipoactivo

Aversin al sexo

A. Disminucin (o ausencia) de fantasas

y deseos de actividad sexual de forma
persistente o recurrente. El juicio de
deficiencia o ausencia debe ser
efectuado por el clnico, teniendo en
cuenta factores que, como la edad, el
sexo y el contexto de la vida del
individuo, afectan a la actividad sexual.
B. El trastorno provoca malestar
acusado o dificultades de relacin
interpersonal.
C. El trastorno sexual no se explica
mejor por la presencia de otro trastorno
(excepto otra disfuncin sexual) y no se
debe exclusivamente a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia (p.
ej., drogas, frmacos) o a una
enfermedad mdica.

A. Aversin extrema
persistente o recidivante
hacia, y con evitacin de,
todos (o prcticamente todos)
los contactos sexuales
genitales con una pareja
sexual.
B. La alteracin provoca
malestar acusado o
dificultades en las relaciones
interpersonales.
C. El trastorno sexual no se
explica mejor por la presencia
de otro trastorno (excepto
otro trastorno sexual).

En ambos se debe
especificar:
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional
Especificar:
Debido a
factores
psicolgicos
Debido a
factores
combinados

Trastornos de la excitacin sexual

Trastorno de la ereccin
en el varn

Trastorno de la excitacin
sexual en la mujer

A. Incapacidad, persistente o
recurrente, para obtener o
mantener una ereccin
apropiada hasta el final de la
actividad sexual.
B. La alteracin provoca
malestar acusado o
dificultades de relacin
interpersonal.
C. El trastorno erctil no se
explica mejor por la presencia
de otro trastorno (que no sea
disfuncin sexual) y no es
debido exclusivamente a los
efectos fisiolgicos directos
de una sustancia (p. ej.,
drogas o frmacos) o a una

A. Incapacidad, persistente o
recurrente, para obtener o
mantener la respuesta de
lubricacin propia de la fase de
excitacin, hasta la terminacin de
la actividad sexual.
B. El trastorno provoca malestar
acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales.
C. El trastorno sexual no se explica
mejor por la presencia de otro
trastorno (excepto otra disfuncin
sexual) y no es debido
exclusivamente a los efectos
fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas o
frmacos) o a una enfermedad

En ambos se debe
especificar:
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional
Especificar:
Debido a
factores
psicolgicos
Debido a
factores
combinados

Trastornos orgsmicos
Trastornos orgsmicos femenino/masculino

Eyaculacin precoz

A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del

orgasmo, tras una fase de excitacin sexual normal,
en el transcurso de una relacin sexual normal. El
diagnstico clnico debe efectuarse teniendo en
cuenta la edad del individuo, considera adecuada en
cuanto a tipo de estimulacin, intensidad y duracin
* Ausencia o retraso persistente o recurrente del
orgasmo tras una fase de excitacin sexual normal.
Las mujeres muestran una amplia variabilidad en el
tipo o intensidad de la estimulacin que desencadena
el orgasmo. El diagnstico de trastorno orgsmico
femenino debe efectuarse cuando la opinin mdica
considera que la capacidad orgsmica de una mujer
es inferior a la que correspondera por edad,
experiencia sexual y estimulacin sexual recibida.
B. El trastorno provoca malestar acusado o
dificultades en las relaciones interpersonales.
C. El trastorno orgsmico no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno (excepto otra disfuncin
sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o
frmacos) o a una enfermedad mdica.

A. Eyaculacin persistente o
recurrente en respuesta a
una estimulacin sexual
mnima antes, durante o
poco tiempo despus de la
penetracin, y antes de que
la persona lo desee. El
clnico debe tener en cuenta
factores que influyen en la
duracin de la fase de
excitacin, como son la
edad, la novedad de la
pareja o la situacin y la
frecuencia de la actividad
sexual.
B. La alteracin provoca
malestar acusado o
dificultades en las relaciones
interpersonales.
C. La eyaculacin precoz no
es debida exclusivamente a
los efectos directos de

En ambos se debe
especificar:
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional
Especificar:
Debido a
factores
psicolgicos
Debido a
factores
combinados

Trastornos sexuales por dolor

Dispareunia

Vaginismo

A. Incapacidad, persistente o
recurrente, para obtener o
mantener una ereccin apropiada
hasta el final de la actividad
sexual.
B. La alteracin provoca malestar
acusado o dificultades de
relacin interpersonal.
C. El trastorno erctil no se
explica mejor por la presencia de
otro trastorno (que no sea
disfuncin sexual) y no es debido
exclusivamente a los efectos
fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas o
frmacos) o a una enfermedad

A. Aparicin persistente o
recurrente de espasmos
involuntarios de la musculatura
del tercio externo de la vagina,
que interfiere el coito.
B. La alteracin provoca malestar
acusado o dificultad en las
relaciones interpersonales.
C. El trastorno no se explica
mejor por la presencia de otro
trastorno (p. ej., trastorno de
somatizacin) y no es debido
exclusivamente a los efectos
fisiolgicos directos de una
enfermedad mdica.

En ambos se debe
especificar:
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional
Especificar:
Debido a
factores
psicolgicos
Debido a
factores

Trastornos de la Identidad sexual

A. Identificacin acusada y persistente con el otro sexo (no slo el deseo de
obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales).
En los adolescentes y adultos la alteracin se manifiesta por sntomas tales
como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del
otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la conviccin
de experimentar las reacciones y las sensaciones tpicas del otro sexo.
B. Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuacin con
su rol.
En los adolescentes y en los adultos la alteracin se manifiesta por sntomas
como preocupacin por eliminar las caractersticas sexuales primarias y
secundarias (p. ej., pedir tratamiento hormonal, quirrgico u otros
procedimientos para modificar fsicamente los rasgos sexuales y de esta
manera parecerse al otro sexo) o creer que se ha nacido con el sexo
equivocado.
C. La alteracin no coexiste con una enfermedad intersexual.
D. La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Codificar segn la edad

actual:
F64.2 Trastorno de la
identidad sexual en
nios [302.6]
F64.0 Trastorno de la
identidad sexual en
adolescentes o adultos
[302.85]
Especificar si (para
individuos sexualmente
maduros):
Con atraccin sexual
por los varones
Con atraccin sexual
por las mujeres
Con atraccin sexual

Parafilias
Objetos no humanos

Personas que no dan su Humillacin o dolor

consentimiento

Atraccin o excitacin
relacionada con objetos
inanimados o el uso de
ropa del sexo opuesto

Implica fantasas sexuales

intensas y persistentes
acerca de extraos o
conocidos desprevenidos.
Las vctimas no estn de
acuerdo o no dan su
consentimiento debido a
que no eligen ser el objeto
de la atencin o la
conducta sexual

Impulsos, fantasas o actos

sexualmente asociados
con sufrir o causar
humillaciones, sufrimiento
fsico o psicolgico

Objetos no humanos
Fetichismo

Fetichismo trasvestista

A. Durante un perodo de al menos 6

meses, fantasas sexuales recurrentes y
altamente excitantes, impulsos sexuales
o comportamientos ligados al uso de
objetos no animados (p. ej., ropa interior
femenina).
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o
los comportamientos provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del
individuo.
C. Los fetiches no deben ser nicamente
artculos de vestir femeninos como los
utilizados para transvestirse (fetichismo
transvestista) o aparatos diseados con
el propsito de estimular los genitales

heterosexual.
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o
los comportamientos provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del
individuo.
Especificar si:
Con disforia sexual: si el individuo
presenta malestar persistente con su
papel o identidad sexuales

Personas que no dan su

consentimiento
Exhibicionismo
Voyeurismo
Frotteurismo
A. Durante un periodo de
por lo menos 6 meses,
fantasas sexuales
recurrentes y altamente
excitantes, impulsos
sexuales o
comportamientos que
implican la exposicin de
los propios genitales a un
extrao que no lo espera.
B. Las fantasas, los
impulsos sexuales o los
comportamientos provocan
malestar clnicamente
significativo o deterioro
social, laboral o de otras
reas importantes de la

A. Durante un perodo de al
menos 6 meses, fantasas
sexuales recurrentes y
altamente excitantes,
impulsos sexuales o
comportamientos que
implican el hecho de
observar ocultamente a
personas desnudas,
desnudndose o que se
encuentran en plena
actividad sexual.
B. Las fantasas, los
impulsos sexuales o los
comportamientos provocan
malestar clnicamente
significativo o deterioro

A. Durante un perodo de al
menos 6 meses, fantasas
sexuales recurrentes y
altamente excitantes e
impulsos sexuales o
comportamientos ligados al
hecho de tocar y rozar una
persona en contra de su
voluntad.
B. Las fantasas, los
impulsos sexuales o los
comportamientos provocan
malestar clnicamente
significativo o deterioro
social, laboral o de otras
reas importantes de la
actividad del individuo.

Personas que no dan su

consentimiento
Pedofilia
A. Durante un perodo de al menos 6
meses, fantasas sexuales recurrentes y
altamente excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican actividad
sexual con nios prepberes o nios algo
mayores (generalmente de 13 aos o
menos).
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o
los comportamientos provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.
C. La persona tiene al menos 16 aos y es
por lo menos 5 aos mayor que el nio o
los nios del Criterio A.
Nota: No debe incluirse a individuos en
las ltimas etapas de la adolescencia que
se relacionan con personas de 12 o 13

Especificar si:
Con atraccin sexual por los
varones
Con atraccin sexual por las
mujeres
Con atraccin sexual por ambos
sexos
Especificar si:
Se limita al incesto
Especificar si:
Tipo exclusivo(atraccin slo por los
nios)
Tipo no exclusivo

Humillacin o dolor
Sadismo sexual

Masoquismo sexual

A. Durante un perodo de al menos 6

meses, fantasas sexuales recurrentes y
altamente excitantes, impulsos sexuales
o comportamientos que implican actos
(reales, no simulados) en los que el
sufrimiento psicolgico o fsico
(incluyendo la humillacin) de la vctima
es sexualmente excitante para el
individuo.
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o
los comportamientos provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del
individuo.

A. Durante un periodo de al menos 6

meses, fantasas sexuales recurrentes y
altamente excitantes, impulsos sexuales
o comportamientos que implican el
hecho (real, no simulado) de ser
humillado, pegado, atado o cualquier
otra forma de sufrimiento.
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o
los comportamientos provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del
individuo.