AEROSOLTERAPIA

Aerosol
Fina suspensin de

partculas slidas o
lquidas.
Tamao inferior a 100.
En un medio gaseoso.

Aerosol
Humo: Suspensin de partculas

en el aire, originadas de procesos

de combustin incompleta. Su
tamao generalmente es inferior a
0,1 .
- Polvo:

Suspensin en el aire de
partculas solidas, de tamao
pequeo, procedente de procesos
fsicos de disgregacin. Su tamao
oscila entre 0,1 y 25 .

Aerosolterapia
Procedimiento que intenta,

mediante la inhalacin de
aerosoles, lograr una
concentracin adecuada de
sustancias con accin
teraputicas en el rbol
bronquial.

Por qu aerosolterapia?
Depsito directo en rgano blanco
Altas concentraciones locales
Evita paso Gastrointestinal
Limitada absorcin sistmica
Menores efectos secundarios

Maximo efecto terapeutico con

menores efectos secundarios

Preston W, Campbell, Lisa Saiman, Chest. 1999;116:775-788.

Aerosolterapia vs Va oral

Rutas de administracin. Cambios VEF1

[Respir Care 2005;50(3):367382]

Principios Fsicos Aerosolterapia

Estabilidad: Es la mxima capacidad de las partculas de

un aerosol para permanecer en suspensin.

Penetracin: Mxima profundidad que las partculas

pueden alcanzar dentro del rbol bronquial.

Deposito: Es el resultado de la eventual inestabilidad del

aerosol que permite la cada de las partculas en la

superficie vecina.

Mecanismos de deposito
Impactacion inercial: Afecta

particulas + grandes, > en

dicotomas (division bronquial)

Sedimentacin gravitacional: Afecta

a > 1, importancia de la densidad.

Cae por gravedad.

Difusin (actividad cintica de las

molculas): Afecta a + pequeas

0,01, deposito en zonas de
intercambio, no tiene efecto en aero
terap.

Sitios de deposito
5 a 100 : Nariz y va area superior.
2 a 5 : Va area pequea. (terapeuticas)
1 a 2 : Alveolo.
0,25 a 1 : Estables. Retencin mnima.
0,06 : Deposito cercano al 66%. ( via aerea inferior)

Factores del paciente

Edad
Vt

Flujo Inspiratorio
Patrn Ventilatorio
(hiper o hipoventilacion)
Volumen Minuto

FR

Debito vs Dosis Inspirada

Qu frmacos podemos emplear?

Broncodilatadores (salbutamol)
Corticoides (Budesonida)
Adrenalina (en laringitis)
Antibioticos (bucomicina)
Enzimas (ADNasa

en FQ las vuelve acuosas)

Antivirales (relensa)
Induccion (Sol Fisiol)
Surfactante

Generacin teraputica de aerosoles

IDM

Comparacin propelentes

Aerocamaras
Reducen la velocidad se salida del aerosol. (100km/h)
Retienen partculas mas grandes en sus paredes.
Permiten evaporacin del propelente.
Consecuencia final:
Disminucin del deposito en orofaringe.
Reduccin del tamao final del aerosol.
Aumento de la dosis de partculas finas que alcanzan el rbol
bronquial.

Girardi G, Mallol J, Barrueto L; Pediatric Pulmonology

1987.

Tcnica inhalacin correcta

Escoger espaciador segn edad.
Agitar el IDM y conectar al espaciador.
Adosar espaciador dejando fuera la nariz en adulto.
Descargar un puff y luego inhalar lentamente desde VR

hasta CPT.
Retener la inpiracin por 10 segundos.
Espirar lentamente.
Repetir el mismo procedimiento para los puffs siguientes.

NIH Guidelines 2003.

MDI sin aerocamara

Newman S, Pavia D, Clarke S; Thorax 1981.361

Deposito pulmonar IDM con y sin Aerocmara

Newman SP et al, Chest 1986; 89: 551-6

Principio Operativo de un Nebulizador

Principio de Bernoulli: A mayor velocidad lineal de un fluido, aumenta su
presin central y disminuye en forma inversa la presin lateral.

Nebulizador Tipo Jet

Tipos de solucin

Nebulizadores
Bajo debito:
Debito (output): < 0.3ml/min.
Bajo costo.
Entrega 1 10% de droga al pulmn
> tiempo de duracin de la Nebulizacin (tiempo limite

de 8 min)

Nebulizadores
De Alto Debito
Dbito (output) > de 0,3 ml/min.
Nebulizacin ms rpida
Mejora entrega de frmaco 10-20%
Ej.: Nebulizador Pari LC Plus Nebulizador Sidestream
Tipo Jet. Hudson.

Forma de utilizacin
Volumen llenado reservorio: 4 ml. (3.5 sf y 0,5 fco)
Flujo a travs del flujmetro: 6 a 8 Lt/min.
Tiempo de nebulizacin: 6 a 8 min. (Sputtering)
Mallol J., Cortes F, Barrueto L, Zuiga J. Variabilidad en

la funcin de jet nebulizadores Hudson.

Efecto del volumen de llenado. Rev Chil Enf Respir:

1994;10:25-23.

Inhaladores Polvo Seco

Caractersticas:
Porttiles
Exentos de propelentes
Activados por flujo inspiratorio
Dosis nica o mltiple
De alto costo
Necesitan flujo inspiratorio mnimo, paciente debe cooperar.
Pulveriza la pastilla y entrega el medicamento

Ventajas

Permiten el uso de

oxgeno

Desventajas NBZ
Alto costo
Altas dosis iniciales

Mayor gama de

frmacos

Riesgo de infeccin
No porttiles.
Requieren fuente de poder

No requieren

coordinacin

Tiempo de administracin
Ideal es operador muy

capacitado (mezcla droga)

Ventajas

Desventajas IDM

Efecto casi inmediato

Pocos efectos secundarios
Frmacos

al usarlo c/espaciador
Dosis preestablecida
( 1 pff 100 micragramos)
Portables
Medicamento protegido
No necesitan flujo mnimo
Mayor depsito.

limitados

Requieren excipientes.
No utiliza oxigeno ( en

pacientes que requiere

oxigeno)

Aerosolterapia en VNI

Aerosolterapia en VMI

GRACIAS