GATISO DOLOR LUMBAR

INESPECFICO Y ENFERMEDAD
DISCAL

Germn Alfredo Gutirrez Len

Marta Elena Gamboa Caicedo
Jenny Astrid Mayorga Mayorga
Carmen Helena Mayorga Nio
Sandra Eugenia Silva Romero

OBJETIVOS
- Dar a conocer la experiencia y desarrollo del estudio

de la GATISO de DLI y ED, relacionada con la

manipulacin manual de cargas y otros factores de
riesgo, en la poblacin trabajadora colombiana.
- Analizar los factores de riesgo y estilos de vida de los
trabajadores para desarrollar el DLI ED
- Brindar elementos de promocin, prevencin, deteccin
precoz, tratamiento y rehabilitacin que se abordan en la
GATISO de DLI y ED

DOLOR LUMBAR

Para la GATISO es un
desorden msculo-esqueltico
a nivel de columna lumbar
relacionado con el trabajo.

DOLOR LUMBAR
Es la sensacin de dolor o
molestia localizada entre el lmite
inferior de las costillas y los
glteos, la intensidad vara en
funcin de las posturas y la
actividad fsica.

EVIDENCIA DE DOLOR
Protrusin discal

Extrusin discal

Disco secuestrado

OCUPACIONES CON RIESGO

MAYOR A DLI
http://ew2007.osha.europa.eu/campaignmaterials/warehouse/show_animation?width=640&height=480

GRUPOS DE RIESGO
Los factores como:
Ligados a las condiciones de trabajo (carga fsica)
Organizacionales y psicolaborales
Condiciones ambientales de los puestos y los sistemas
de trabajo (temperatura, vibracin entre otros).
Individuales (capacidad funcional del trabajador, hbitos,
antecedentes, aspectos psicolgicos, etc.)

Manipulacin manual
Carga fsica
Trabajo esttico
Trabajo dinmico
Postura
Fuerza

FACTORES DE RIESGO
Trabajo fsico pesado.
Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de
columna.
Movimientos de flexin y rotacin de tronco.
Exposicin a vibracin del cuerpo entero.
Posturas estticas.
Factores psicosociales y de organizacin del trabajo.
YouTube - Napo - Lighten the load "Divide and rule"

CARACTERSTICAS DE LA CARGA
Desequilibrio

riesgo de desplazarse.

Manipulacin a distancia
inclinacin del tronco.

torsin-

Golpes con la carga

Lesiones
musculo esquelticas al trabajador.

CARACTERSTICAS DE LA TAREA
Esfuerzos
fsicos
demasiado
frecuentes o prolongados.
Perodo insuficiente de
fisiolgico o de recuperacin.

reposo

Distancias demasiado grandes de

elevacin, descenso o transporte.

CARACTERSTICAS INDIVIDUALES
Falta de aptitud fsica para
realizar la tarea.
Ropa, calzado u otros efectos
personales inadecuados.
Falta de capacitacin o
inexperiencia en la tarea.
Existencia previa de patologa
dorso lumbar.

CARACTERSTICAS DEL ENTORNO

El espacio libre
El suelo
Ausencia de procedimientos
seguros (manipulacin
de cargas y posturas correctas).
El punto de apoyo es
inestable.
La temperatura, humedad o
circulacin del aire son
inadecuados.

INTERVENCIONES PARA EL
CONTROL DE LOS FACTORES DE
RIESGO

FUNDAMENTOS DE P Y P DE DLI Y ED
RELACIONADOS CON EL TRABAJO:
ASPECTOS
Identificacin

Evaluacin

Puesto y entorno
Principios Ergonmicos
YouTube - Napo 10

Control de
los riesgos

ASPECTOS
PSICOLABORALES
Promocin de estilos de vida saludables
Procedimientos de trabajos seguros.
Vigilancia mdica oportuna.

ALGUNAS EVIDENCIAS QUE

PUEDEN INFLUIR EN LA
PRESENCIA DE DLI y ED:
Los altos niveles de ejercitacin fsica.
La carga fsica alta.
Algunos factores individuales.

Es importante:
La identificacin temprana.
La pronta intervencin.
Genera pronta recuperacin.
Modificar factores de riesgo,
logrando disminucin de ausentismo.

FASES DE LOS PROGRAMAS DE

PREVENCIN
Con los riesgos ya identificados:
Escoger mtodos de medicin.
Procesar informacin obtenida.
Mecanismos de accin para prevencin y control del

riesgo.
Programa de intervencin.
Control del programa de intervencin (efectividad y
calidad)
Seguimiento y controles peridicos (resultados).

RECOMENDACIN PARA
INTERVENCIONES PREVENTIVAS:
Es necesario tener en cuenta:
Disminuir el esfuerzo fsico.
Organizar procesos de trabajo (sistemas de produccin,

mtodos operativos, tiempos establecidos )

Delimitar requerimientos del puesto (postura, movimiento,
cargas, repetitividad, tipo de trabajo esttico y/o dinmico).

RECOMENDACIN PARA
INTERVENCIONES PREVENTIVAS:
Es necesario tener en cuenta:
Propiciar interaccin entre el operario, equipos y entorno

laboral (ayudas mecnicas, superficies de trabajo, espacio de

trabajo, sistemas de agarre de carga).
Optimizar factores ambientales y de seguridad (exposicin a
vibracin).
Conocer las caractersticas de los sistemas de trabajo
(Efectividad).

EN EL DISEO DE PUESTOS DE
TRABAJO
Espacios suficientes de accesibilidad y ejecucin del

esfuerzo.
Altura de planos de trabajo segn el tipo de esfuerzo.
Mobiliario.
Diseo de herramientas, equipos, mquinas.
Incluir ayudas mecnicas, sistemas de control de la
vibracin y manejo de cargas.
Sistemas de rotacin y cambios de la secuencia en
operaciones.
Ritmos de trabajo, descansos y pausas.
Formacin y entrenamiento.

AL DESARROLLAR E IMPLEMENTAR
PROGRAMAS ERGONMICOS:
Se deben considerar los factores para:
1. Observacin de los signos de posibles alteraciones.
2. Compromiso (actividades de problema solucin).
3. Oferta de entrenamiento (evaluar los problemas
4. Recoleccin de informacin
5. Identificacin de los controles
6. Establecimiento de las intervenciones de salud
7. Minimizacin de los factores de riesgo

msculo esquelticos).

EN CIERTAS OCASIONES NO SE
RECOMIENDA USAR:
Cinturn ergonmico en el trabajo como

intervencin preventiva para el DLI.

rtesis, plantillas y tapetes antifatiga

para la prevencin del DLI.

Las escuelas de espalda centradas

exclusivamente en conceptos de higiene

postural

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES

Trabajadores

vigilancia mdica

expuestos en su

manipulacin manual de cargas

actividad laboral movimientos repetidos en flexin de
vibracin de cuerpo entero.

tronco

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES
Se ha logrado detectar que las demandas fsicas
Incrementan sntomas lumbares y lesiones.
Juegan un papel menor en la degeneracin del disco intervertebral.
El trabajo ser considerado riesgoso si la carga impuesta excede

la capacidad de F, T y R del individuo.

> I y Frec. de exposicin > probabilidad de lesin

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES
Son factores de Riesgo Individuales:
- No Modificables: edad, talla, gentica, somatotipo,
antecedentes laborales.
- Modificables: factores psicolgicos, obesidad, actividad fsica
extralaboral

Para tener en cuenta:

Aumenta DL por la edad, la exposicin
gentica y factores
psicosociales

predisposicin

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES
Se ha logrado detectar que
La gentica es ms importante que los factores de riesgo

ocupacionales en la determinacin de la degeneracin

discal.
Desalineacin de C.V. no se relaciona directamente con D.L.
Existen relaciones antropomtricas, edad y la predisposicin

gentica para desarrollar alteraciones de alineacin y/o dolor

lumbar.

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES
Estudios:

- Ho Suzanne y cols. (2001).

- Ehrmann y cols. (2001) = Olsen y Dearwater
- Miller y cols. (1988).
- Nieuwenhuyse y cols. (2004)
- Byrns (2004),

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES
Las pruebas de tamizaje para deteccin de susceptibles o
sintomticos sern:
Encuestas de

morbilidad sentida
para C.V.
Trabajadores

susceptibles
Trabajadores

sintomticos

Trabajadores
expuestos F.R. para DLI

Valoracin individual por

profesional de la salud.
Valoracin mdica
especfica.

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES
La V.M. para trabajadores expuestos para desarrollar
DLI y ED tendrn evaluaciones mdicas :
Preocupacionales
Ocupacionales peridicas anuales y osteocupacionales
Exmenes de reintegro o reubicacin.

DIAGNSTICO DEL DOLOR

LUMBAR INESPECFICO Y
ENFERMEDAD DISCAL

Historia Clnica y Evaluacin Mdica

Sistemtica

SIGNOS DE ALARMA Y DIAGNSTICOS

DIFERENCIALES DE DLI Y ED
DLI: No requiere especialista
Presencia entre los 20 y 55 aos
Dolor lumbosacro en glteos y muslos
Dolor mecnico, radicular (no siempre remisin en primeras 4 semanas)
Dolor en pierna mayor intensidad

POSIBLES SIGNOS DE ALARMA Y

DIAGNSTICOS PARA PATOLOGIA
ESPINAL SERIA:
Adormecimiento

y parestesias
distribucin radicular

Lasgue

Signos

reproduce el dolor

neurolgicos localizados

LOS PARACLNICOS PARA

CONFIRMAR DIAGNSTICOS
Es obligacin del mdico descartar posibles causas que
requieran ciruga, traumas, tumores, enfermedades
infecciosas, alteraciones neurolgicas progresivas.

Se debe tener en cuenta:

Dx clnico.
No se requieren TAC, RM, ni RX
En ED con compromiso radicular son
tiles
Electromiografa sirve para ED, no
para DLI

TRATAMIENTO DE DLI Y ED

EDUCACIN EN EL PACIENTE PARA

EL MANEJO DEL TRATAMIENTO POR
DLI Y ED
Depende de:
Caractersticas
clnicas
Control de riesgos
relacionados.

LOGROS POSIBLES AL INFORMAR

EL MANEJO DEL TRATAMIENTO:
Acelera
la
recuperacin

Reduccin
de visitas al
mdico

Mejor
estado
funcional

Logro en
prevencin

EL MANEJO CLNICO POSEE

VARIACIONES
Segn historia
clnica
Segn hallazgo
clnico
Entrenamiento
Experiencia del
mdico tratante

METAS DEL TRATAMIENTO

Evitar recadas
Reducir
limitacin
funcional

Rpida
recuperacin

Reintegro
laboral

Evitar
cronificacin del
dolor
Reducir dolor

MANEJO DEL TRATAMIENTO

EN P Y P
Manejo del
estrs
Mecnica
corporal

Estilos de
vida saludable

Higiene de
columna

Ejercicios
fuera del trabajo

Manejo de
pausas activas

MANEJO FARMACOLGICO:
Prescripcin de ciclos cortos.
Analgsicos antinflamatorios
No esteroides
Intercalar con analgsicos.
Relajantes musculares con precaucin.
Infiltracin epidural slo para Dolor lumbar radicular.

EL REPOSO EN CAMA COMO

TRATAMIENTO
No es recomendable.
No ms de dos das.
Actividad diaria segn tolerancia.
Slo para casos de dolor lumbar por enfermedad discal.
Aumenta intensidad y duracin de sntomas.
Disminuye capacidad funcional.
Aumenta ausentismo laboral.

BENEFICIOS DE LAS FISIOTERAPIAS,

MANPULACIN Y TRACCIN SOBRE
EL DLI Y ED
No es atencin primaria.
Brinda alivio
Reduce tiempos (limitacin funcional).
Inicio con fisioterapeuta y luego planes caseros.(Controlados)
Promueve autocuidado y prevencin.
No traccin para DLI o hernia de disco. (Profesional)
Mejora cuadro doloroso DLI.

EFECTIVIDAD DEL MTODO DE LAS

ESCUELAS DE ESPALDA
Promocin de actividad

fsica, mantenimiento y
reactividad.

Paciente es el actor

principal.

Educa, capacita y

genera actividad
fsica.

Mejor efecto

a corto plazo.

LA CIRUGA COMO TRATAMIENTO

DEL DLI O ED
No se indica como tratamiento para el DLI.
Para ED o hernia discal es conservador en primera

instancia.
Difiere la decisin segn los hbitos y sntomas
psicolgicos.
Puede mejorar la calidad de vida.
Se recomienda programas postoperatorios

SE PUEDE CONSIDERAR CIRUGA

CUANDO
Hubo tratamiento no quirrgico

activo y predomina la molestia

o dolor.
Dficit neurolgico objetivo,
progresivo.
Segn estudios existe
condicin remediable.
Se considera que no hay alto
riesgo operatorio.
Sndrome de cola de caballo.

RECOMENDACIN PARA PRONTA

MEJORA
Para empleado:
Mxima actividad

fsica diaria.
(Incluir en el trabajo)
Ejercicios aerbicos
de bajo impacto.
(Caminar, nadar, bicicleta esttica)

RECOMENDACIN PARA PRONTA

MEJORA
Para el empleador:
Implementar programas de ergonoma.
Dirigir pausas activas (Ejercicios
aerbicos).

Generar capacitacin.
Evaluacin integral en el puesto de

trabajo.(Generadores del riesgo fsico,

psicolgico, social y psicolaboral).
Restriccin de actividades y/o
reubicacin laboral (Slo en caso necesario).

REHABILITACIN LABORAL

Prevencin Primaria:
Induccin al puesto de trabajo
Capacitacin especfica
Rediseo de puestos de trabajo
Tcnicas para reduccin de
estrs

REHABILITACIN LABORAL

Prevencin Secundaria:
Minimizar discapacidad
Tratamientos cortos
Programas intensivos de ejercicios

REHABILITACIN LABORAL
Prevencin terciaria:
Existe discapacidad secundaria por DL o ED.
Retorno a la actividad
Aceptacin por parte del paciente de su discapacidad
Aprovechar capacidades remanentes desde el punto de
vista productivo

REHABILITACIN LABORAL
(Manual de Gua de Rehabilitacin Colombiano)
Etapa I:
Identificacin de casos
Incluir trabajadores con alteracin en sistema msculo
esqueltico
Etapa II:
Evaluacin de caso
Diagnstico clnico y de requerimiento del puesto de
trabajo
Plantear alternativa ocupacional.

REHABILITACIN LABORAL
(Manual de Gua de Rehabilitacin Colombiano)
Etapa III:
Manejo rehabilitacin integral

Medidas de rehabilitacin funcional

Etapa IV:
Verificacin productividad y rehabilitacin

Programa
teraputico
Rehabilitacin
funcional
S.O. reintegro
del trabajador
Desempeo

Al superar tratamientos de los diferentes procesos de rehabilitacin:

YouTube - Dolor Lumbar

YouTube - Combate el dolor de tus verterbras de la espalda

Queda la satisfaccin del deber cumplido y del esfuerzo realizado

REGLAS DE ORO
YouTube - Ergonomia

Desplazamientos
Adecuados

Pausas Activas

Puesto
Ergonmico

Divide y
vencers

La columna se
rompe una sola vez

Malas vibraciones

Eres recursivo?

Trabajo en alturas

Nos
agarramos?

CONCLUSIONES