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DEFINICION
Las
arritmias
son
alteraciones
en
el
funcionamiento de la red elctrica del
corazn que modifican el ritmo cardiaco y
tienen repercusin en la funcin de bombeo
de este rgano, disminuyendo su eficacia.

Tipos de Arritmias Cardiacas

SUPRAVENTRICULARES
Taquicardia ventricular : es cuando el nodo
sinusal ya no controla el latido de los ventrculos, sino
que otras zonas a lo largo de la va de conduccin
elctrica inferior asumen la funcin de marcapasos.

Fibrilacin ventricular:

La arritmia ms grave
es la fibrilacin ventricular, que son latidos irregulares
no controlados. En lugar de tener una sola pulsacin a
destiempo de los ventrculos, es posible que varios
impulsos se originen al mismo tiempo en diferentes
lugares, todos ellos estimulando al corazn a latir.

Extrasstoles ventriculares: Un tipo menos grave

de arritmia ventricular son las extrasstoles
ventriculares. El problema se debe a que los
ventrculos se contraen antes de lo debido, fuera de la
secuencia que les corresponde, generalmente no son
peligrosas y a menudo no necesitan tratamiento.

ARRITMIAS SUPRA VENTRICULARES

Taquicardia supraventricular
(TSV)

Es una frecuencia cardaca regular pero elevada,de

alrededor de 150250 latidos por minuto, que se origina
en las aurculas. A diferencia de otros tipos de arritmia, la
taquicardia supraventricular no se origina en el nodo SA.
La TSV tambin se denomina taquicardia supraventricular
paroxstica (TSVP).

Fibrilacin auricular
Es un ritmo rpido e irregular debido a movimientos
convulsivos de las fibras musculares de las aurculas. La
fibrilacin auricular puede hacer que se acumule sangre
en las cavidades superiores del corazn. La sangre
acumulada puede formar grumos denominados cogulos.

Sndrome de Wolff-ParkinsonWhite
El sndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) es un grupo

de anomalas ocasionadas por vas de conduccin

adicionales entre las aurculas y los ventrculos. Debido a
estas vas de conduccin adicionales, las seales
elctricas llegan a los ventrculos antes de lo debido y
regresan a las aurculas. El resultado es una frecuencia
cardaca muy elevada

BLOQUEO CARDIACO
Bloqueo cardiaco de primer grado: El
impulso elctrico entre aurculas y
ventrculos pasa demasiado lento.
Bloqueo cardiaco de segundo grado:
No todos los impulsos elctricos pasan de las
aurculas a los ventrculos de manera que no
siempre hay latidos cardiacos completos que
impulsen la sangre al organismo.

Bloqueo cardiaco de tercer grado: No llegan

impulsos elctricos a los ventrculos. Para compensar
los ventrculos utilizan un marcapaso propio auxiliar
que produce latidos cardiacos con frecuencia ms
baja.

CAUSAS:
Alteraciones

en la
regulacin del
ritmo por el
sistema
nervioso
autnomo.
En situaciones donde el

sistema nervioso
parasimptico se
estimula, como en
ambientes muy calurosos,
el corazn disminuye la
frecuencia de sus latidos
apareciendo bradicardia

Por otro lado, tambin

puede estimularse el
sistema nervioso
simptico, que acelera el
ritmo cardiaco por encima
de los 100 latidos por
minuto, esto ocurre en
situaciones de estrs y
ejercicio.

Las
alteraciones
hormonales
tambin influyen
directamente sobre el
ritmo cardiaco, como
ocurre en el
hipertiroidismo e
hipotiroidismo que
provocan taquicardia y
bradicardia
respectivamente.
Tambin se producen
arritmias con alteraciones
en la concentracin de
sales en sangre (el
aumento de potasio
aumentara el ritmo
cardiaco) y de gases (el
aumento de dixido de
carbono disminuye el
ritmo cardiaco).

Isquemia en el
corazn de
forma parcial o
total
Como ocurre en el infarto
de miocardio A l no llegar
la sangre, la red elctrica
no tiene el oxgeno
suficiente que necesita
para funcionar
correctamente

Adems mueren fibras

musculares y se forman
cicatrices que pueden
interrumpir las
conexiones elctricas o
crear cortocircuitos.

Enfermedades
sistmicas

Que repercuten en el corazn

siendo causa de arritmias, como
algunas infecciones vricas, la
brucelosis, la mononucleosis
infecciosa, etc. Tambin ocurre en
la amiloidosis, una enfermedad en
la que por diferentes causas se
forman protenas que se depositan
en el corazn interrumpiendo los
haces de la red elctrica

Algo parecido ocurre en

enfermedades degenerativas
donde se deposita calcio en
diferentes lugares del corazn.

Causas
Congnitas

Muchos de los
frmacos
utilizados alteran
el ritmo cardiaco

Por malformacin de las

vas de la red elctrica
(por ejemplo, el
sndrome de Wolfparkinson-white)

Especialmente los que

se usan de forma
controlada para el
tratamiento de
enfermedades cardiacas
como los
betabloqueantes, la
digoxina, los
antagonistas de calcio,
etc.

por alteraciones
moleculares que
repercuten en la buena
transmisin del impulso
elctrico (por ejemplo el
sndrome de Brugada),
las cardiopatas.

Tambin se pueden
originar arritmias
debido al uso de
anticatarrales que
contienen
antihistamnicos o
medicamentos contra la
epilepsia.

SINTOMAS:
Palpitacio
nes

Snco
pe

Desmay
os

Insuficien
cia cardia
ca

Angin
a

Mareo y
vertigo

Disnea o
fatiga

Poliur
ia
Palidez
y
sudorac
in

Muerte
sbita

PRUEBAS Y EXAMENES
Monitoreo Holter (empleado por 24 horas) el paciente lleva los electrodos y
un monitor que graba el registro durante al menos 24 horas
Monitor de eventos o un registrador implantable (usado durante 2 semanas o
ms)
Se puede hacer otros exmenes para mirar la actividad cardiaca:
Angiografa coronaria

ECG (electrocardiografa)

Ecocardiografa.

Prueba de esfuerzo:
Cuando las arritmias tienen relacin con el ejercicio fsico se puede realizar
un registro de la actividad elctrica cardiaca mientras el paciente realiza
una actividad fsica notable, por ejemplo correr en una cinta.

TRATAMIENTO

Terapia de shock elctrico (desfibrilacin o

cardioversin)

Implantacin de un marcapaso cardiaco temporal.

Medicamentos a travs de una vena (intravenosos) o por

va oral.

Marcapasos: un dispositivo que detecta cuando su

corazn est latiendo irregularmente, demasiado lento o
demasiado rpido. Este enva una seal al corazn que lo
hace latir en el correcto ritmo.

Los medicamentos llamados antiarritmicos se pueden

usar:

Para impedir que una arritmia se presente de nuevo.

Para evitar que su frecuencia cardiaca se vuelva
demasiado rpida o lenta.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

00029 Disminucin del gasto cardiaco R/C alteracin de la frecuencia

o ritmos cardiacos E/P
Disminucin de pulsos perifricos,
palpitaciones, cambios en el EKG, piel fra, sudorosa, fatiga.

00092 Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aportes y

demandas de oxgeno E/P disnea de esfuerzo, frecuencia cardiaca o
presin arterial anormales en respuesta a la actividad, cambios
electrocardiogrficos indicadores de arritmias o isquemia.

00024 Perfusin tisular perifrica y cerebral inefectiva R/C Reduccin

mecnica del flujo venoso o arterial E/P disnea, dolor torcico,
arritmias, relleno capilar > 3 segundos, alteracin mental.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC

00029 Disminucin del gasto cardiaco R/C alteracin de la
frecuencia o ritmos cardiacos E/P Disminucin de pulsos
perifricos, palpitaciones, cambios en el EKG, piel fra,
sudorosa, fatiga.

3320 Oxigenoterapia
4160 Control de hemorragias
4180 Manejo de hipovolemia
418003 Administrar productos sanguneos si
procede
418027 Vigilar el estado hemodinmico
6680 Monitorizacin de signos vitales
4254 Manejo de shock

DX. : 00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C DESEQUILIBRIO ENTRE

APORTES Y DEMANDAS DE OXGENO E/P DISNEA DE ESFUERZO,
FRECUENCIA CARDIACA O PRESIN ARTERIAL ANORMALES EN
RESPUESTA A LA ACTIVIDAD, CAMBIOS ELECTROCARDIOGRFICOS
INDICADORES DE ARRITMIAS O ISQUEMIA.

0180 Manejo de la energa

018009 Ayudar al paciente a programar
periodos de descanso
018014 Controlar la ingesta nutricional para
asegurar recursos energticos adecuados.
018018 Determinar las limitaciones fsicas del
paciente.
018023 Establecer actividades fsicas que
reduzcan la competencia de aporte de oxgeno a
las funciones vitales (evitar la actividad despus
de las comidas).
6680 Monitorizacin de los signos vitales
668002 Tomar las presiones sanguneas en
ambos brazos y comparar.
668004 Controlar la presin sangunea mientras

00024
PERFUSIN
TISULAR
PERIFRICA
Y
CEREBRAL
INEFECTIVA R/C REDUCCIN MECNICA DEL FLUJO VENOSO O
ARTERIAL E/P DISNEA, DOLOR TORCICO, ARRITMIAS, RELLENO
CAPILAR > 3 SEGUNDOS, ALTERACIN MENTAL

2380 Manejo de la medicacin

238009 Determinar los frmacos necesarios y
administrar de acuerdo con la prescripcin

2550 Mejora de la perfusin cerebral

2620 Monitorizacin neurolgica

3320 Oxigenoterapia
332002 Administrar oxigeno suplementario si procede.
332016 Mantener la permeabilidad de las vas areas.

4120 Manejo de lquidos

412002 Administrar lquidos, si procede
412006 Administrar terapia IV segn prescripcin.

6320 Resucitacin