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Epidemiologia
El cncer de pene constituye 1%
de las neoplasias el aparato
urinario
En los Estados Unidos de
Amrica la tasa estimada es de
1-2 casos por cada 100 000
hombres por ao
La mxima incidencia se
encuentra en la sexta y
sptima dcada de la vida
El carcinoma de clulas
escamosas (CCE) o
epidermoide representa 95% de
los casos
ElSevier, Gaceta Mexicana de Oncologia Vol. 09. Nm. 06. Noviembre - Diciembre 2010
Factores de riesgo
Circuncisin
Fimosis (Corynebacterium
esmegmatis)
ElSevier, Gaceta Mexicana de Oncologia Vol. 09. Nm. 06. Noviembre - Diciembre 2010
Factores de riesgo
Inflamacin crnica
Tabaquismo
Radiacin ultravioleta
(fototerapia a base de rayos
ultravioleta)
Cancer cervicouterino en la
pareja
ElSevier, Gaceta Mexicana de Oncologia Vol. 09. Nm. 06. Noviembre - Diciembre 2010
Anatomia Patologica
El tipo histolgico en ms de
95% de los casos
corresponde al carcinoma
epidermoide.
Los sarcomas aparecen en
4% a 5%.
Manifestaciones clinicas
Desafortunadamente, el cncer
de pene a menudo no se
diagnostica precozmente.
Manifestaciones
clinicas
Adenopata inguinal
producto de reactividad
inflamatoria o metstasis.
Ulcera no cicatrizantelos
Sitios de Presentacin
Glande 48%
Prepucio 21%
Glande y prepucio
9%
Surco coronal 6%
Cuerpo >2%
Historia Natural
Enfermedad
local
Enfermedad
regional
Enfermedad a
distancia
ural
Enfermedad local
El
Se
ural
Enfermedad
regional
El cncer de pene es
considerado una enfermedad
local y regional
La presencia y extensin de
metstasis en los ndulos
linfticos son el principal factor
pronstico en el CEP
La primera ruta de
diseminacin metastsica es
hacia los ndulos linfticos.
Los ndulos linfticos
metastsicos causan
inflamacin crnica e infeccin
agregada, as como necrosis de
la piel.
ural
Enfermedad a
distancia
Menos de 2% tienen
diseminacin visceral al
momento de la
presentacin.
Diagnostico
Diagnostico
Resonancia magnetica
Ultrasonido
Etapificacin
Etapificacin
Un sistema de etapificacin ideal permite determinar el
pronstico y el debido tratamiento.
El sistema de Jackson se utiliz desde 1966 para estatificar el
cncer de pene.
En 1997, el American Joint Comit on Cancer y la Unin
Internacional contra el Cncer establecieron el sistema de
TNM con descripcin ms amplia que hace posible
establecer el tratamiento y determinacin del pronstico
invade
cuerpo
esponjoso
estructuras
Etapas Clinicas
Estadio 0
TisN0M0
TaN0M0
Estadio II
T1bN0M0
T2N0M0
T2N0M0
T3N0M0
Estadio I
T1aN0M0
Estadio IV
T4, cualquier N, M0
Cualquier T, N3, M0
Cualquier T, cualquier N,
M1
http://www.sau-net.org/publicaciones/lineamientos-diagnostico-tratamiento/consenso_ca_pene.pdf
Amputacin parcial
del pene
Sociedad Argentina de
Urologia
http://www.sau-net.org/publicaciones/lineamientos-diagnostico-tratamiento/consenso_ca_pene.pdf
Amputacin parcial
del pene
Sociedad Argentina de
Urologia
Postectomia
Tratamiento Quimioterapeutico
Ensayos clnicos que combinan quimioterapia con mtodos paliativos
de control local se consideran apropiados para tales pacientes (los
frmacos quimioteraputicos evaluados que tienen alguna eficacia son
vincristina, cisplatino, metotrexate y bleomicina).
La combinacin de vincristina, bleomicina y metotrexate ha sido
eficaz tanto como terapia coadyuvante como neoadyuvante.
Vigilancia
Si se ha realizado un
procedimiento quirrgico
conservador, radical o
multimodal, se deber citar
al paciente cada tres o
cuatro meses, los dos
primeros aos.
Referencias
Archivos Espanoles de Urologia:
http://www.redalyc.org/pdf/1810/181022494006.pdf
ElSevier, Gaceta Mexicana de Oncologia
Vol. 09. Nm. 06. Noviembre - Diciembre 2010 :
http://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305articulo-cancer-pene-revision-las-caracteristicas-90000434
American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2009. Atlanta, Ga:
American Cancer Society, 2009[Actualizado en 2010, julio 20;
consultado en 2010, jul 28]. Disponible en http://www.cancer.org
Del Mistro A, Chieco Bianchi L. HPV-related neoplasias in HIV-infected
individuals. Eur J Cancer 2001;37:1227-1235
Sociedad Argentina de Urologia:
http://www.sau-net.org/publicaciones/lineamientos-diagnostico-trata
miento/consenso_ca_pene.pdf