Cirurgia Oncolgica e

Linfonodo Sentinela
Andreyna Javorski
Enfermeira Oncologista

Quais so as metas no tratamento

do cncer?

- Cura
- Aumento da sobrevida
- Aumento da qualidade de vida

A cirurgia como teraputica

oncolgica
Por muito tempo a cirurgia representou a
nica modalidade teraputica contra o
cncer antes do surgimento e do
aprimoramento
da
quimioterapia
e
radioterapia,
bem
como
porque
acreditava-se ser um doena localizada.

ias de Disseminao do Cnc

- Linftica
- Hematognica
- Continuidade
- Implantes

Disseminao por Via Hematognica

1.RADICAL

4. CIRURGIA
PROFILTICA

TIPOS
DE
CIRURGIA
ONCOLGICA

3. CIRURGIA
DE
METSTASE
S

2. RADICAL
AMPLIADA

Tipos de Cirurgia Oncolgica

1- Cirurgia Radical
Resseco
margem

completa
adequada

do

tumor

(macroscpica

microscpica), associada

com
e

a remoo da

drenagem linftica locorregional, quando

indicada.

Tipos de Cirurgia Oncolgica

2- Cirurgia Radical Ampliada

Alm da cirurgia clssica, removese , em monobloco, parte ou a
totalidade de um ou mais rgos,
e/ou estruturas, que se pressupe
macroscopicamente comprometidas
pelo tumor.

Tipos de Cirurgia Oncolgica

Cirurgia Combinada
Utiliza-se alm da interveno cirrgica,
algumas modalidade fsicas e/ou para
garantir o sucesso da teraputica,
melhorar as margens das estruturas
adjacentes ao tumor, bem como o
prognstico do paciente.
- Quimioterapia
(imtracavitria,
abdominal,
quimioembolizao)
- Radiocirurgia

intra-

Tipos de Cirurgia Oncolgica

Quimioterapia Intra-abdominal

Ao final do tempo principal da operao,

inicia-se a circulao de uma soluo com
quimioterapia aquecida a 42oC dentro do
abdome
por
90
minutos.
Esse
procedimento objetiva destruir as clulas
cancergenas no visveis que podem ter
ficado no abdome depois da cirurgia
radical. Ao final do procedimento deixamos
drenos no abdome para realizao de
quimioterapia
intraperitoneal
psoperatria por 4 dias que, via de regra,
feita enquanto o paciente recupera-se no

Tipos de Cirurgia Oncolgica

Quimioembolizao
Heptica
A quimioembolizao heptica (QE) uma
tcnica
intervencionista,
minimamante
invasiva, utilizada para o tratamento do
CHC, consistindo na combinao de infuso
intra-arterial de agentes quimioterpicos
com
materiais
embolizantes
(que
bloqueiam
a
passagem
do
sangue).
Estudos confirmaram a capacidade da QE
em controlar a progresso da doena e por
esse motivo, tem sido utilizada como ponte
para o transplante heptico, reduzindo a
progresso tumoral.

Prognsti
co

Condie
s Clnicas
do
Paciente

Sucesso
da
cirurgia

American Joint Committe on Cancer

(AJCC):
R0- Margens microscpicas livres
R1- Resseco Macroscpica completa,
com
margens
microscpicas
comprometidas

Tipos de Cirurgia Oncolgica

3- Cirurgia de Metstases
Curativa
- tumor primrio controlado
- resseco completa da(s)
metstase(s) solitrias
Paliativa
- melhorar os sintomas
(controle
de
sangramento,
tratamento de obstruo, ablao
cirrgica)

Tipos de Cirurgia Oncolgica

4- Cirurgia Profiltica
Polipose Adenomatosa Familiar
Cncer Gstrico Hereditrio
Cncer de Mama Hereditrio (BRCA1 e
BRCA2)

Polipose Adenomatosa Familiar

Principais cirurgias em oncologia

Cirurgia de Mama
Quadrantectomia
Mastectomia Radical
Mastectomia Radical Modificada
Vdeo 3

Principais cirurgias em oncologia

Prostatectomia
Cirurgia por vdeo
Transuretral
Cirurgia Aberta
Vdeo 4

Principais cirurgias em oncologia

Cistectomia
Total
Parcial

Principais cirurgias em oncologia

Gastrectomia
Total
Parcial
Vdeo 5

Cuidados de Enfermagem
ao Paciente Pr-cirrgico

Anamnese

operatrios,

(verificar

exames

pr-

comorbidades,

medicamentos em uso, alergias)

Encaminhamento para acompanhamento
psicolgico
Jejum
Reserva de concentrado de hemcias e
da unidade de terapia intensiva

Cuidados de Enfermagem
ao Paciente Ps-Cirrgico

Cuidados com o dreno

Observar ferida operatria

Atentar para sangramentos
Irrigao no local (cistectomia parcial, etc.)
Avaliar e controlar a dor
Cuidados com a sonda (prostatectomia)
Avaliar e identificar sinais de infeco
Orientaes ps-operatrias

ATENO PARA O RISCO DE TROMBOSE E SUAS CONSEQUNCIAS!!

Bibliografia
FILHO, R. S. O.; et al. Linfonodo sentinela em melanoma de
criana- um relato de caso. Jornal Brasileiro de Pediatria, v.
78, n. 5, p. 429-432, 2002;
LAGES, R. B.; et al. Linfonodo sentinela em melanoma:
experincia inicial de um centro do nordeste brasileiro. Anais
Brasileiros de Dermatologia, v. 86, n.2, p. 379-82, 2011;
NETO, G. P. B.; et al. Resseces gstricas menores com
linfadenectomia modificada em cncer gstrico precoce com
linfonodo sentinela negativo. Revista do Colgio Brasileiro de
Cirurgies, v. 39, n. 3, p. 183-188, 2012;
XAVIER, N. L.; et al. Deteco do linfonodo sentinela em cncer
de mama: comparao entre mtodos. Revista Brasileira de
Ginecologia e Obstetrcia, v. 24, n. 7, p. 479-484, 2002.

A vida frgil em vrios mo

O melhor cuidado a nossa
compreenso.....