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(BIOFILM DENTAL)
1. PLACA SUPRAGINGIVAL
La placa dental (biofilm dental) supragingival es de consistencia
blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas.
Vara de un individuo a otro, siendo tambin diferente segn la
localizacin anatmica. Si esta se calcifica puede dar lugar a la
aparicin de clculos dentales, sarro, trtaro.
COMPOSICIN DE LA PLACA
DENTAL O BIOFILM
SUPRAGINGIVAL
1.
2.
3.
60%,
lpidos
15%,
detritos,
restos
celulobacterianos y derivados glucoproteicos
salivales 25%.
Fraccin inorgnica: Ca, P y pequeas
cantidades de Mg, K y Na.
2.
3.
4.
2. PLACA SUBGINGIVAL
ORGANIZACIN
a.
b.
c.
CALCULOS DENTARIOS
Los clculos dentarios constituyen depsitos
adherentes calcificados o en calcificacin. Es
la calcificacin de la placa dental.
CLASES
1.
CLASES
2. CLCULOS SUBGINGIVALES (sricos):
son densos de color caf oscuro o negro
verdoso y de consistencia dura y ptrea.
COMPOSICIN
A.
FRACCIN INORGNICA:
.
.
BACTERIAS DE UN PERIODONTO
SANO
encontramos fundamentalmente especies
Gram positivas facultativas de los
gneros Estreptococos y Actinomyces
PERIODONTO SANO
no se utilizan las correctas medidas de
higiene BUCAL,
SE FORMA UN BIOFILM
3-4 das presentar un cuadro de gingivitis
alterndose la flora y apareciendo bacilos
gramnegativos
MICROBIOLOGIA DE LA PLACA
DENTAL O BIOFILM
TEORIAS
ERA DE LA TEORIA NO ESPECFICA 19651975. Fue iniciada por Harald Le, se prob
que la placa bacteriana causa la gingivitis, y
sta progresa lentamente a periodontitis, la
cantidad de placa era importante. Toda la
placa era la misma, y en gran cantidad
causaba la enfermedad. Si el paciente no
responda favorablemente al tratamiento, era
culpa del paciente por no estar realizando
correctamente la higiene oral.
TEORIAS
ERA DE LA ESPECIFICIDAD DE LA
PLACA 1975-1985. Se identificaron las
diferentes bacterias y se intent relacionar
las diferentes enfermedades con la placa
supragingival y subgingival, la calidad y no
la cantidad de la placa era lo importante.
TEORIAS
1.
2. Placa Subgingival:
TREPONEMAS ORALES
(1%)
DIVERSOS
MICROORGANISMOS
COCOS (50%)
BACILOS (48%)
Gram + anaerobios
facultativos
Streptococcus spp.
Enterococcus spp.
Micrococcus spp.
Staphylococcus spp.
Gram + anaerobios
facultativos
Actinomyces spp. (A.
naeslundii, A. odontolyticus,
)
Corynebacterium spp.
Mycoplasma spp.
Gram + anaerobios
estrictos.
Peptostreptococcus spp.
Gram+, preferentemente
aerobios.
Candida spp.
Grampreferentemente
aerobios.
Neisseria spp.
Gram + anaerobios
estrictos.
Eubacterium spp.
Trichomonas tenax
Gram anaerobios
facultativos.
Veillonella spp.
Gram anaerobios
facultativos.
Haemophilus spp.
Campylobacter spp.
Eikenella spp.
Entamoeba gingivalis
BACTERIAS
CARACTERISTICAS
DE LA
PERIODONTITIS
P. gingivalis
A. actinomycetemcomitan
GINGIVITIS
F. nucleatum
P. intermedia
RESPUESTA INMUNE
A LA PLACA DENTAL
O BIOFILM DENTAL
SISTEMA INMUNE
La Inmunologa se ocupa de los mecanismos de defensa
frente a infecciones. Estos mecanismos se dividen en
dos tipos de respuestas:
1.
2.
1. INMUNIDAD INNATA
Dentro de la inmunidad innata. La inflamacin es la
primera respuesta de defensa ante el ingreso de
antgenos al tejido periodontal.
El objetivo fundamental de la inflamacin es atraer
clulas, lquidos y protenas desde la sangre hasta el
tejido daado. Al principio se trata de un fenmeno local
que se manifiesta en forma de dolor e hinchazn por la
entrada de lquidos (edema) y que puede estar
acompaado de calor y rubor (eritema). La evolucin de
la inflamacin depender de la extensin del dao.
Estos signos y sntomas constituyen la Tetrada de
Celso.
FASES DE LA INFLAMACIN
1.
2.
3.
4.
ENCIA SANA
ENCIA INFLAMADA
BIOFILM
Macrfagos
Linfocitos
4ta. FASE:
RESTABLECIMIENTO DE LA
ARQUITECTURA TISULAR
Mediadores qumicos de la
inflamacin
Los mediadores qumicos son sustancias solubles y difusibles
que pueden actuar localmente en el sitio de la lesin, as como
tambin a distancia. Pueden clasificarse en:
- Mediadores exgenos: como productos bacterianos y toxinas
que por si solos actan como mediadores de la inflamacin
(lipopolisacridos LPS), factores microbianos solubles.
- Mediadores endgenos: producidos por el mismo sistema
inmune as como otros sistemas; entre estos se encuentra la
histamina, la serotonina, las prostaglandinas, los leucotrienos,
metabolitos derivados de las quininas, metabolitos derivados
de la cascada de coagulacin y las citocinas.
Sistema de Complemento
Consiste en un grupo de protenas plasmticas que median varios
mecanismos efectores de la respuesta inmune. La activacin del
complemento facilita la eliminacin de antgenos del organismo y
aumenta la actividad de la respuesta humoral. Entre sus funciones
se destaca la opsonizacin, la cual se define como el fenmeno
por el cual el antgeno cubierto por anticuerpos y/o componentes
activados del complemento es eliminado por clulas fagocticas.
El complemento puede activarse por dos vas. La va clsica que
consiste en 9 componentes a los que asigna un nmero a la letra
C. (C1, C4,C3, etc) y la va alternativa cuyos componentes se
conocen como factores. Ambos terminan en el mismo fenmeno
final como lo es la formacin de complejos de ataque de
membrana, que insertos en la membrana de la clula infectada o
del patgeno causan la lisis de sta por desequilibrio osmtico.
Sistema de Complemento
Los efectos biolgicos de la activacin del
complemento son dao citoltico y citotxico
para las clulas, actividad quimiotactica para
leucocitos, liberacin de histamina desde los
mastocitos, aumento de la permeabilidad
vascular, estmulo de la fagocitosis,
inactivacin de lipopolisacridos bacterianos
etc.
2. INMUNIDAD ADQUIRIDA
Si la respuesta innata no consigue solventar esta invasin, la inmunidad adquirida
con la respuesta celular (inmunidad mediada por clulas) y la respuesta especfica
de anticuerpos (inmunidad humoral) aumentan los mecanismos protectores de la
inmunidad innata. Las clulas que intervienen en la inmunidad adquirida son
principalmente linfocitos T , B y las clulas presentadoras de antgeno.
2. INMUNIDAD ADQUIRIDA
2.1. Inmunidad humoral,
La respuesta est mediada por anticuerpos. stos
consisten de un grupo de glucoprotenas presentes en el
suero y en los lquidos tisulares. Algunas inmunoglobulinas
(anticuerpos) se encuentran en la superficie de los linfocitos
B y actan como receptores antignicos. Cuando el linfocito
B reconoce el antgeno a travs de la superficie de la
inmunoglobulina, se convierte en una clula productora de
anticuerpos, tambin llamada clula plasmtica. Hay 5
clases de inmunoglobulinas (Ig) reconocidas que se
denominan IgG, IgM, IgA, IgE e IgD.
TIPOS DE INMUNOGLOBULINAS
2. INMUNIDAD
ADQUIRIDA
2.2. Inmunidad celular:
Est mediada por linfocitos T a travs de su
receptor de clula T (TCR). A su vez los
linfocitos T pueden ser CD4 o CD8. El linfocito T
puede reconocer antgenos a travs de su TCR
cuando ste es procesado por una clula
presentadora de antgenos (CPA) y expuesto en
forma de pequeos pptidos asociados con
molculas
del
complejo
mayor
de
histocompatibilidad (CMH).
PATOGENIA DE LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL