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SADE PBLICA E EPIDEMIOLOGIA

EDUCAO FSICA 6 SEMESTRE


NOTURNO
PROFESSOR ORIENTADOR:
TARCISO PALMA

DISCENTES:
Caio Mares, Cauany Beatriz , Dayane Silva
e Leydjasuelen Almeida

REFORMA POLTICA E SANITRIA: A


SUSTENTABILIDADE DO SUS EM QUESTO?
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Gasto Wagner de Sousa Campos


Departamento de Medicina Preventiva e Social,
FCM/UNICAMP. Rua
Amrico de Campos 93, Cidade Universitria.
13083-040 Campinas
SP. gastaowagner@mpc.com.br

ALGUMAS ALTERNATIVAS QUE ME PARECEM MEIOS PARA


GARANTIR ESSE MOVIMENTO DE MUDANA:
1- Estimular a constituio de um poderoso e multifacetado movimento
social e de opinio em defesa do bem-estar e da instituio de
polticas de proteo social no Brasil. A luta pelo sistema de sade
deveria juntar-se peleja pela distribuio de renda, por polticas de
recuperao de moradias e de espaos urbanos degradados, pela
educao e segurana pblicas. Trazer ao debate a cifra que poderia
migrar do setor de servio da dvida e pagamento de juros para o
campo social6: 50 bilhes, por exemplo. Dez bilhes, a mais,
investidos no SUS somente pelo governo federal, 10 para a educao
pblica, 10 para programas habitacionais, de saneamento e de
recuperao do ambiente, 4 bilhes em programas compensatrios,
outros 4 para programas de gerao de renda e combate ao
desemprego e outras possibilidades, muitas.

Tampouco considerar como um dado estrutural imutvel a


misria, a violncia urbana; rejeitar e criticar com
veemncia o mau funcionamento das organizaes
pblicas: recusar a continuidade indefinida da escola que
no ensina, do hospital que no cura, da polcia que no
aumenta a segurana.
Enfim, uma estratgia importante seria articular a
defesado SUS s reformas da ordem social e poltica
brasileira.

DISTRIBUIO DE RENDA J E SADE PARA TODOS.

2- Se h insuficincia de recursos para o SUS, h tambm

problemas na sua utilizao e gerenciamento. Alm de buscar-se


alternativa para ampliar o financiamento a principal fonte, sem
dvida, seria diminuir o supervit primrio e alterar a poltica de
juros que interfere no clculo de parte substancial da dvida ,
haveria tambm que se reformular com rapidez o modelo de
repasse de recursos aos estados, municpios e servios 7.
Talvez adotar-se um modelo misto: transferncia de uma parte
dos recursos com base na capacidade instalada, populao e
encargos sanitrios; e outra com base em contratos de gesto
elaborados entre os entes federados e que especifiquem metas
e compromissos de cada gestor. Esta mesma modalidade de
financiamento poderia ser utilizada entre gestor local e
prestadores de servios8.

O contrato de gesto uma modalidade de relao


Interinstitucional com grande potencialidade.
Primeiro, porque explicita os programas concretos de cada gestor;
segundo, introduz em alguma medida uma Modalidade real de co
gesto sem diminuir a autonomia e a responsabilidade do
encarregado pela execuo da ateno sade;
terceiro, define com clareza a responsabilidade sanitria
de cada ente federado; e, ainda, institui um sistema regular de
avaliao de resultados bastante vinculado dinmica da prpria
gesto.

DISTRIBUIO DE RENDA J E SADE PARA TODOS.

3.

J existem diretrizes para uma reorganizao, em geral


so aquelas originrias da tradio dos sistemas pblicos
de sade; planejamento segundo necessidades de sade,
eficcia e eficincia, gesto com avaliao de resultados
e do desempenho; regionalizao e hierarquizao da
ateno, universalidade e sade como direito entre
outras.

4.Instituir arranjos que garantam a clareza na


responsabilizao
dos
padres
de
gesto
contempornea, classificar essa responsabilidade em
macro e micro-sanitria se adotada, teria grande
possibilidade de ampliar a eficincia e eficcia do sistema.

A responsabilidade macro-sanitria volta-se para regionalizao


do sistema, DO QUE COMPETE A QUEM. Significa definir que
modalidade e que volume de ateno caberia a cada municpio.
Dentro de cada cidade, estabelecer DO QUE SE
ENCARREGAR cada servio hospitalar, de especialidades ou
de urgncias. Criar responsabilidade macro-sanitria tornar
efetivo e transparente o encargo sanitrio de cada cidade.
Ainda h a responsabilidade micro-sanitria, que depende
da reorganizao do trabalho em sade, quer seja em
enfermarias, ambulatrios ou centros de especialidades.

No difcil compreender esta diretriz a da responsabilidade


sanitria, tampouco complicado organizar arranjos que a
faam funcionar no cotidiano, o difcil sustent-la ao longo
do tempo.
A sustentabilidade poltica econmica e a legitimidade
sanitria do SUS dependem tambm de um processo de
mudana do modelo de ateno realizado de maneira
progressiva, mas que tivesse um grau importante de
concomitncia em todo pas.

5 ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA.


80% dos brasileiro necessitariam estar matriculados em
equipes de ateno primria.
Rede de sade da famlia, esta sendo criada de forma
desarticulada com o restante do sistema, tendo pouca
relao entre ateno primria e especialidades ou
hospitais.

6 REVISO DO MODELO DE GESTO


Utilizado para administrar os servios prprios,
quanto o aplicado na relao com prestadores
privados ou filantrpicos.
Inadequao do modelo atualmente vigente na
administrao direta para a gesto de hospitais e
servios especializados.

7 - DESENVOLVIMENTO CIENTFICO E INCORPORAO


DE TECNOLOGIA EM SADE:
O sus se relaciona diretamente com o mercado de produtores de
frmacos e insumos mdico-hospitalares, bem como com corporaes
Profissionais;
fundamental que o SUS crie organismos que cumpram com um
funo de filtro, criando-se, por exemplo, um Centro de Anlise sobre
incorporao Tecnolgica que defina procedimentos a serem ou no
protocolados pelo sistema.
Em sntese: a defesa do SUS e o sucesso do SUS dependem da fora
com que a sociedade brasileira coloque a vida das pessoas acima de
todas as outras racionalidades, e ainda compreenda que as polticas
pblicas podem se constituir em um meio poderoso para a efetiva
Defesa da vida.

REFERENCIAS
1. Oliveira EXG, Travassos C, Carvalho M. Acesso internao hospitalar em
municpios brasileiros em 2000; territrios do SUS. Cad Sade Pblica 2004;
20(2):298-309. [ Links ]
2. Lucchese PTR. Equidade na gesto descentralizada do SUS: desafios para a
reduo da desigualdade em sade. Rev C S Col 2003; 8(2):439-448. [ Links ]
3. Vasconcelos CM. Paradoxos da Mudana no SUS [tese de doutorado]. Campinas
(SP): Unicamp; 2005.
4. Gerschman S. A democracia inconclusa: um estudo da reforma sanitria
brasileira. Rio de Janeiro: Editora da Fiocruz; 1995. [ Links ]
5. Vianna SM, et al. Medindo a desigualdade em sade no Brasil: uma proposta de
monotiramento. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade/Instituto de
Pesquisa Aplicada; 2001.
6. Pochmann M. Proteo Social na periferia do capitalismo: consideraes sobre o
Brasil. So Paulo em Perspectiva 2004; 18(2):3-16. [ Links ]
7. Mendes R & Mendes A. Os Ds(caminhos) do financiamento do SUS. Sade em
Debate 2003; 27(65): 18-25. [ Links ]

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