DRA.

Lucy Damas

P U B ER TA D P R EC O Z

Pubertad Precoz
Cuando hay un desarrollo puberal

importante, que progresa y se asocia

a una aceleracin del crecimiento
lineal.

Prueba de LH RH
El estmulo con LHRH es la prueba ms

aceptada para evaluar la activacin del eje

HHG. Se administra 100 ug de LHRH iv y se
toman muestras a los 0, 30 y 60 min para la
determinacin de LH y FSH.
Una muestra nica a los 40 min despus de
una inyeccin subcutnea de LHRH es un buen
indicador en el 90% de los casos.
Tambin se han utilizado como estmulo los
anlogos de LHRH, que son ms potentesy
aunque ofreceran algunas ventajas tienen el
inconveniente del mayor precio.

 En mujeres un pico de LH mayor a 15 UI/ml

(RIA) o mayor a 6,9 UI/ml (IFMA) o en

varones un pico superior a 30 UI/l 9,6
UI/ml, respectivamente, indican que la
pubertad se ha iniciado en la mayora de los
casos.
Utilizando mtodo ICMA un pico de LH
superior a 5 UI/l es indicador de pubertad
en ambos sexos.

 Utilizando la relacin FSH/LH, se considera

indicador de activacin puberal si existe un cierto

predominio de la respuesta de LH en ambos sexos.
En nias prepuberales existe predominio de FSH.
Estudios en nias normales utilizando RIA han
sugerido como puntos de corte para el diagnstico
de pubertad precoz una relacin LH/FSH igual o
superior a 0,7 en la mujer y >2,6 en varones.
Con los mtodos ultrasensibles la relacin
disminuye y LH/FSH superior a 0,3 (ICMA) o a 0,35
(IFMA) en mujeres, tiene 100% de especificidad
para el diagnstico de PPC.

 Existe dificultad en la interpretacin

de la prueba en menores de 2 aos

ya que a dicha edad an puede
persistir cierto grado de activacin
fisiolgica del eje HHG.

Acetato de leuprorelina
Las propiedades de la accin

prolongada de estos anlogos

producen:
Una concentracin persistentemente

elevada de GnRH en la hipfisis , que

tras una breve fase inicial de
estimulacin causan una disminucin de
los receptores de GnRH de la superficie
de las clulas gonadotropas hipofisiarias.

 Produciendo una falta de sensibilidad a

la GnRH.
Esta insensibilidad hipofisiaria inducida
impide la liberacin de LH y FSH , con lo
que cesa la secrecin episdica de
gonadotrofinas, se produce una
disminucin de estas, se inhibe la
funcin ovrica y el desarrollo puberal y
la velocidad de crecimiento rpido se
enlentecern.

El incremento de la relacin
cuerpo/cuello, una longitud uterina
mayor de 3,5 cm y la presencia de
lnea endometrial son evidencias de
que estas estructuras han estado
sometidas al estmulo estrognico
Ovarios mayores a 2 ml de volumen
sugieren que la pubertad se ha

D x.M ac Cune Albright