Historia Natural de la Enfermedad

Bases Conceptuales del Cuidado Enfermero

LOGRO DE
APRENDIZAJE
Al finalizar, los estudiantes trabajando en equipo, explican la historia
natural
de
una
enfermedad.

 PRODUCTO:
Elaborar la historia natural de
una enfermedad de mayor
prevalencia
CRITERIO DE EVALUACIN:
Exposicin sobre la historia
natural de una enfermedad de
mayor prevalencia.

Contenido Temtico
Clase N 03:
Historia Natural de la enfermedad
-Perodo pre patognico
-Periodo patognico
-Periodo de resolucin

HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD
Enfermedad
diarreica
aguda

INTRODUCCIO
N
La enfermedad evoluciona de manera
irregular en el tiempo, es difcil sealar el
momento exacto en que una persona pasa
del estado de salud a la enfermedad.
Sin embargo el conocimiento de las
diferentes fases de dicha transformacin
es importante a la hora de estudiar este
fenmeno y poder incidir sobre l para
cambiarlo o interrumpirlo.

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
CONCEPTO Y TEORIA
DESARROLLADOS EN 1965 POR LOS
DOCTORES:
HUG Rodman Leavell, profesor emrito
de practicas de Salud Publica en
Harvard y
E. Guney ClarK profesor de
epidemiologia de la Escuela de salud
Publica y Medicina de la Facultad de

HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD
DEFINICIN:
Es
la
evolucin
de
una
enfermedad
sin intervencin
medica, desde su inicio hasta su
resolucin.
Al contrario que el curso clnico que
describe
la
evolucin
de
la

PRINCIPIOS
1. Cualquier enfermedad o condicin en el
ser humano es el resultado de un proceso
dinmico.
2. Este proceso involucra una serie de
causas que afectan la interaccin entre
agente y husped individual y cuyos
efectos de caracterizan de manera
masiva en la poblacin
3. Se requiere de una actitud preventiva
para interrumpir este proceso lo mas

Historia Natural de la
Enfermedad
Modelo de Leavell y Clark

Perodo
Prepatognico

Perodo
Patognico

Resultado
Recuperacin
Incapacidad

asintomtico

sintomtico

Cronicidad
Muerte

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

HISTORIA NATURAL DE UNA

ENFERMEDAD
EXPOSICION

COMIENZO
DE SINTOMAS

CAMBIOS
PATOLOGICOS

ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD

ETAPA DE
ENFERMEDAD
SUB-CLINICA

MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE
ENFERMEDAD
CLINICA

PRE-PATOGENICO PATOGENICO

ETAPA DE
RECUPERACION,
CRONOCIDAD
INCAPACIDAD
O MUERTE

RESOLUCION

Perodo Prepatognico
Interactan como factores
en equilibrio:
1. el Husped
2. el Agente
3. el Medio ambiente
Potencialmente sensibles de
ser afectados.

1.
AGENTE

Elemento o sustancia cuya presencia,

exceso o ausencia puede, en contacto
con un hospedero humano susceptible y
en condiciones ambientales favorables ,
servir de estmulo a un proceso
patolgico.
Puede ser:

biolgicos,
nutricionales,
qumicos,
fsicos,
mecnicos,
psicolgicos
y socioculturales.

Biolgicos

Virus
Hongos
Bacterias
Parsitos intestinales
Piojos y caros.

BACTERIA DE
LA
TUBERCULOSI
S

PARASITO: TAENIA

Nutricionales

Agua
Carbohidratos
Grasas
Protenas
Vitaminas y,
Minerales

Su presencia o ausencia

Qumicos

Txicos
Custicos
Venenos
Gases nocivos
Yodo
Flor

Fsicos

Presin atmosfrica
Temperatura: frio, calor
Humedad
Ruido
Radiacin
Fricciones y,
Fuerzas mecnicas

Mecnicos

Punzo cortantes
Armas de fuego
Friccin
Estiramientos
Otras fuerzas mecnicas

Psicolgicos y
culturales
Presin y
Estrs

Puerta de entrada
Es el sitio por donde el agente infeccioso
ingresa al husped. Las principales puertas de
entrada de los agentes son:
a)Respiratoria: Boca, nariz. Ejemplos Tuberculosis,
resfro comn.
b)Genito-Urinaria: Meato urinario, vagina.
Ejemplos Sfilis, gonorrea, SIDA.
c) Digestiva: boca. Ejemplos: tifoidea, Hepatitis A.
d) Piel: Lesiones superficiales, picaduras,
mordeduras. Ejemplos: Enfermedad de Chagas,
Sarna.
e) Placentarias: A travs de la placenta. Ejemplo:

2. HUSPED
Se considera la persona o grupo de
personas que padecen la enfermedad.
Influyen los factores:
1. Biolgicos
2. De comportamiento
3. Sociales

1. Biolgicos:

Edad,
Raza,
Sexo,
Etnia,
Gentica,
Inmunidad,
Antecedentes patolgicos,

2. De comportamiento:
Hbitos y costumbres
Exposicin a factores de riesgo, factores
psicolgicos (personalidad, estrs)
3. Sociales
Recreacin
Alimentacin y nutricin

3.
Ambiente
Lo integran diferentes condiciones o
factores: fsicos, biolgicos, sociales,
econmicos y otras influencias
externas.

Factores a considerar

Fsicos
Clima
frio
calor
humedad
Geografa
altura llanura

Socioeconmicos

Salario
Habitacion
Promiscuidad
Hacinamiento
Facilidades
para la salud

Biologicos
Animales
Vectores
insectos
roedores

HISTORIA NATURAL DE UNA

ENFERMEDAD EN EL
HOMBRE
EXPOSICION

COMIENZO
DE SINTOMAS

CAMBIOS
PATOLOGICOS

ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD

ETAPA DE
ENFERMEDAD
SUB-CLINICA

PRE-PATOGENICO

MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE
ENFERMEDAD
CLINICA

PATOGENICO

Periodo de Incubacin
o Latencia

ETAPA DE
RECUPERACION,
INCAPACIDAD
O MUERTE

RESOLUCION

Perodo Patognico
Se divide segn sus manifestaciones en:
1. ASINTOMTICO
(sub clnico):
se producen cambios
el organismo, pero el
individuo no los
percibe porque se
encuentran por debajo
del horizonte clnico

- Perodo de incubacin, es el intervalo

que transcurre entre el contagio de la
enfermedad y la aparicin de sus
sntomas. La mayora de las
enfermedades no son transmisibles al
iniciarse esta etapa.
- Perodo de latencia, es el intervalo
durante el cual el agente se localiza en
uno o varios de los tejidos que favorecen
su existencia y multiplicacin.

Mecanismos
patognicos del
agente
Virulencia: capacidad relativa
que tiene un microorganismo
para vencer los mecanismos de
defensa y producir enfermedad
Patogenicidad: capacidad de
producir enfermedad.

Mecanismos
patognicos del
agente
1. Produccin de exotoxinas que
luego se ingieren. Ej. botulismo
2. Colonizacin de una superficie del
husped, seguida de produccin de
endotoxinas. Ej. difteria
3. Invasin de los tejidos del husped.
Ej. Tuberculosis, salmonelosis
4. Invasin de los tejidos del husped,
seguida de produccin de
exotoxinas. Ej. disentera

Mecanismos defensivos del

husped
Los mecanismos defensivos del
husped pueden dividirse en tres
tipos:
1. MECANISMOS DE DEFENSA
DE PRIMERA LNEA
2. LOS MECANISMOS
DEFENSIVOS DE SEGUNDA
LNEA
3. MECANISMOS DE TERCERA
LNEA:
INMUNIDAD
RESPUESTA INMUNE

Mecanismos defensivos del

husped
1. MECANISMOS DE DEFENSA DE
PRIMERA LNEA: (barreras externas)

La integridad de la piel
Las mucosas orgnicas (digestiva,
respiratoria o
genito urinaria)
El sudor
Saliva, lagrimas y secreciones nasales

Jugo gstrico

Flora bacteriana normal

Mecanismos defensivos del

husped
2. LOS MECANISMOS DEFENSIVOS DE
SEGUNDA LNEA: (barreras internas)
Se activan si los microorganismos atraviesan
las barreras naturales externas y penetran en
los tejidos ms profundos, produciendo la
infeccin.
Esta formada por:
Inflamacin
Fagocitosis
Sistema de complemento

Inflamacin:
Es una respuesta inespecfica del
organismo cuya finalidad es aislar e
inactivar a los agentes agresores y
restaurar las zonas daadas.
Presenta:
Rubor: dilatacin de los vasos sanguneos.
Calor: aumento de la temperatura de la zona
infectada.
Tumor: se hinchas por el aumento de la
permeabilidad de los vasos sanguneos para
facilitar la salida de plasma y de clulas

Fagocitosis
micrfagos)

(macrfagos y

Los fagocitos son un tipo de leucocitos que

se forman en la mdula sea roja, su
nombre proviene del griego y significa
"comedoras de clulas.

Sistema de
Complemento
Est formado por un conjunto de ms
de 20 protenas del plasma
sanguneo.
Cuando se forma el complejo antgenoanticuerpo, un componente del complemento se
activa activando a otro complemento el cual, a su
vez, activa a un tercero, producindose as una
serie de reacciones en cadena. Estas protenas se
unen a la membrana de la clula patgena
(bacteria, clula infectada,) y pueden tener dos
tipos de consecuencias:
La lisis de las clulas, al originar orificios en su

Mecanismos
defensivos del
husped
3. MECANISMOS DE TERCERA LNEA:
(defensas especificas)
INMUNIDAD, es el estado de respuesta
del organismo ante la presencia de una
sustancia especfica, por contacto anterior
con dicha sustancia (Linfocitos B y
linfocitos T ).
RESPUESTA INMUNE PRIMARIA: Cuando
se forman anticuerpos especficos para un
antgeno cuando se produce la exposicin
por primera vez.
RESPUESTA INMUNE SECUNDARIA: Es
mas rpida porque en esta ocasin hay

https://www.youtube.com/watch?v=fHAzm8tQ4G0

Perodo Patognico

2. SINTOMTICO
(clnico):
las manifestaciones de la
enfermedad son
percibidas por el Husped
y aparecen los signos y
sntomas que no estn
relacionados con la
gravedad de la
enfermedad

HISTORIA NATURAL DE
UNA ENFERMEDAD EN EL
HOMBRE
EXPOSICION

COMIENZO
DE SINTOMAS

CAMBIOS
PATOLOGICOS

ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD

ETAPA DE
ENFERMEDAD
SUB-CLINICA

PRE-PATOGENICO

MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE
ENFERMEDAD
CLINICA

PATOGENICO

ETAPA DE
RECUPERACION,
INCAPACIDAD
O MUERTE

RESOLUCION

Signos y
sntomas
Signo: dato objetivo, que se sabe
indica un problema de salud, ej.
Fiebre. (observado por el profesional
de salud).
Sntoma: dato subjetivo, que se
sabe indica un problema de salud, ej.
Dolor. (manifestado por el paciente).

HISTORIA NATURAL DE UNA

ENFERMEDAD EN EL
HOMBRE
EXPOSICION

COMIENZO
DE SINTOMAS

CAMBIOS
PATOLOGICOS

ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD

ETAPA DE
ENFERMEDAD
SUB-CLINICA

PRE-PATOGENICO

MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE
ENFERMEDAD
CLINICA

PATOGENICO

ETAPA DE
RECUPERACION,
INCAPACIDAD
O MUERTE

RESOLUCION

Resolucin o Resultado
Una enfermedad
puede evolucionar
por distintos
caminos
dependiendo de las
caractersticas del
Husped, del
Agente y del
Medio

RECUPERACIN: se vuelve al estado

anterior a la enfermedad
CRONICIDAD: algunas enfermedades
no tratadas permanecen en estado
subclnico (sin signos, ni sntomas)
INCAPACIDAD: la enfermedad deja
secuelas que permanecen en el tiempo
MUERTE: el individuo no se recupera y
muere

Trabajo en aula:
Explica la historia natural de la
enfermedad en base al anlisis de la
lectura N2, en el esquema de
Leavell y Clark.
Investigar y exponer la HISTORIA
NATURAL
de
una
enfermedad
trasmisible, utilizando el esquema de

FIN
ALGUNA
PREGUNTA?