MARCADORES

BIOQUMICOS

Protenas especficas
liberadas por lesin
de la membrana o
desde el citosol de
clulas del SNC

LCR altas
concentraciones
seala dao
estructural de las
clulas neurales en
las que se ubica la
protena media

Las protenas que

han mostrado mas
utilidad diagnstica y
pronstica son la
EEN y la CK-BB

ESTUDIOS
NEUROFISIOLGICOS
Bajo voltaje
mantenido
, trazado
brotesupresin o
trazado
isoelctrico
son de mal
pronstico.

EEG

Estudio
normal en
los
primeros
das de
vida se
asocia con
un buen
pronstico.

EEG

EEG

Su grado
de
anormalida
dy
recuperaci
n son
indicadores
de
gravedad y
pronstico
ulterior

Convulsiones
clnicas o
electroencefalogr
ficas tiene menor
importancia

EEG seriados y
monitorizacin
continua para
reconocer

La cronopatologa
de la actividad
elctrica normal y

Detectar
convulsiones
elctricas con o
sin correlacin
clnica y

Ayuda a valorar la
respuesta a
frmacos
anticonvulsivante
s

Monitorizacin
continua
En las primeras 6 horas de
vida predice precozmente la
evolucin neurolgica final
Los potenciales evocados
auditivos, somato
sensoriales y visuales
tienen utilidad pronstica,
pero requiere experiencia.

aEEG

Electroencefalograma
ampliado integrado
Es una opcin para el
diagnstico temprano,
seguimiento y pronstico de
la encefalopata hipxicoisqumica
Permite monitoreo
permanente de la funcin
cerebral.
Excelente en perodo
neonatal

ESTUDIOS DE
NEUROIMAGEN
US craneal

TC

RM

Incremento
de la
ecogenicidad
del
parnquima
cerebral
Ventrculos
colapsados
Representan
edema
cerebral.
Escaso valor

En etapa
aguda de
asfixia grave
Hipodensida
d crticosubcortical
bilateral
difusa con
prdida de
diferenciaci
n de corteza
y sustancia

Valor mayor
al de la US y
TC
Prdida de
diferenciaci
n de cortezasustancia
blanca
Aumento de
intensidad
de seal en
rea cortical

ESTUDIOS DE FLUJO SANGUNEO

CEREBRAL
Medicin de
velocidad del
flujo sanguneo
cerebral VFSC
Patrones
anormales son
aumento de
VFSC y
disminucin de
IR

Y/o de los
ndices de
resistenciadan
informacin
pronstica de
asfixia
Ausencia de
flujo diastlico o
presencia de
flujo diastlico
invertido.

ESTUDIOS DE FLUJO SANGUNEO

CEREBRAL
Aumento de la
VFSC de distole
sugiere hiperemia
cerebral por
asoparlisis de las
arterias cerebrales

Ausencia de flujo
diastlico es por
aumento de la
presin
intracraneana

Un IR menor de
0,55 en las
primeras 72 horas
predice un
pronstico adverso.

TRATAMIENTO
Reanimaci
n para
disminuir
secuelas

Corregir
daos
generados

Mantener
temperatur
a
adecuada,

Evitar
hipotensin
sistmica

Para un
normal
estado
metablico

Ventilacin,
oxigenacin

TRATAMIENTO
Convulsiones
fenobarbital
primera lnea

Estado
normoglicmic
o 75/100 mg/d

Evitar
sobrecarga de
lquidos e
hipertermia

Rehabilitacin
temprana con
estmulos
adecuados.