Fiebre en Pediatra

Principal motivo
de consulta
peditrica
La etiologa no
necesariamente
es infecciosa
La presencia de
fiebre indica
actividad
inflamatoria
La fiebre ocupa
sin lugar

25-30% de la consulta
60 % urgencias peditricas

Semiologa de la fiebre
Por la
magnit
ud:

menos de
38C como
febrcula,

38 a 39.5C,
fiebre
moderada

39.6 a
40.9C
elevada o
hiperpirexia

Ms de
41C se
trata de una
hipertermia.

Semiologa de la fiebre

Por el
tiempo de
evolucin:

Aguda cuando
tiene menos
de dos
semanas

Subaguda
cuya duracin
es mayor de
dos semanas
y que denota
una falla o
resistencia al
tratamiento.

Crnica
traduce un
proceso de
larga
evolucin.

Evaluacin clnica de la Fiebre

Evaluar riesgo de enfermedades graves
Sistema de semforo
Frecuencia cardiaca (riesgo intermedio)

Edad

La frecuencia cardaca (lpm)

<12 meses

> 160

12-24 meses

> 150

25 aos

> 140

Criterios de ROCHESTER

Que incluyen el resultado de determinaciones analticas para

identificar a lactantes menores de 3 meses con bajo riesgo de
infeccin bacteriana

ESCALA DE YALE

Para nios de entre 3 meses y 3 aos se emplea la escala observacional

de Yale (YOS)(tabla 3). Si la puntuacin es 10 solo hay un 3% de
probabilidad de IBG; si est entre 10 y 15 asciende a un 26% y alcanza
el 92% si 16.

SIGNOS Y SINTOMAS
ESPECIFICOS
Enfermedad meningococica
Lesiones mayores 2mm (purpura)
Llenado capilar > 3 seg
Rigidez cuellos

Meningitis bacteriana

Rigidez del cuello

Fontanela abultada
Disminucin del nivel de conciencia
Estado epilptico convulsivo

SIGNOS Y SINTOMAS
ESPECIFICOS
ITU nio menos de 3 meses
ITU nio de 3 meses mas

vmitos
mala alimentacin
letargo
irritabilidad
dolor o sensibilidad abdominal
frecuencia o disuria urinaria.

Artritis sptica
hinchazn de una extremidad o articulacin
no usar una extremidad
No soportan el peso

TRATAMIENTO POR MEDIOS

FISICOS
Colocar en un ambiente fresco y ventilado

Prdida de calor por conduccin 15%

Se desnuda al paciente se pierde por irradiacin 50%, y por
evaporacin 30% (25% por la piel y 5% por la va area)
Al retirar la ropa se favorece la prdida por conveccin (5%).

Fiebre de difcil control (inmersion-bao)

Agua templada 35-36 C por 20 mint.

TRATAMIENTO CON
ANTIPIRETICOS
AINEs
Metamizol
Ibuprofeno

Inhibidores la COX1
Paracetamol

CONVULSIONES FEBRILES
Las crisis febriles son el tipo de convulsin ms frecuente
en la infancia.
Ocurren tpicamente entre los 6 meses y los 6 aos de
edad y pueden afectar al 3-5% de los nios.
Si la crisis persiste, est indicado el tratamiento con
diazepam por va iv. lenta (0,3 mg/kg a un ritmo de 2
mg/min, mximo 5 mg por dosis para < 5 aos y 10 mg
para 5 aos)

BIBLIOGRAFIA
http://
publications.nice.org.uk/feverish-illness-in-chil
dren-cg160/recommendations
http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?
id=1141

GRUPOS DE ALTO RIESGO

Piel o labios de color plido o azul
No hay respuesta a estmulos
No despierta o si lo hace no logra quedarse
despierto
Llanto dbil, agudo o continuo
Frecuencia respiratoria mayor de 60 rpm
Tiraje moderada o grave
Reducida turgencia de la piel
Fontanela abultada.

GRUPOS DE RIESGO
INTERMEDIO
Palidez de la piel, los labios o la lengua informado
por el padre o cuidador
Ninguna sonrisa
Despierta slo con la estimulacin prolongada
Disminucin de la actividad
Aleteo nasal
Membranas mucosas secas
Mala alimentacin en los bebs
Diuresis reducida
Rigores

GRUPOS DE RIESGO BAJO

Color normal de la piel, los labios y la lengua

Responde normalmente a las seales sociales
contenido / sonrisas
Permanece despierto o despierta rpidamente
Fuerte grito normal o no llorar
Piel y ojos normales
Membranas mucosas hmedas.

Uso de Parcetamol-Ibuprofeno
Si solo el nio aparece en dificultades
No dar los dos a la vez
Si la fiebre persiste antes de la siguiente dosis