Autodonaci

n
INMUNOHEMATOLOGIA
INMUNOHEMATOLOGIA
Q.C.
Q.C. MAURO
MAURO HILARIO
HILARIO DURAN
DURAN LIBREROS
LIBREROS
ALUMNA;
ALUMNA; GABRIELA
GABRIELA DELFINA
DELFINA EVARISTO
EVARISTO
PORTILLA
PORTILLA

Definicin
Autotransfusin sangunea significa donar un nmero de unidades
de tu propia sangre para tu propio uso hasta 5 semanas antes de la
ciruga planificada. Dependiendo de cuanta sangre debes necesitar
y la condicin de tu sangre, una unidad de sangre puede ser
completada una vez cada semana. La ltima donacin debera ser
tomada no menos de una semana antes de a ciruga.

Objetivo
Mejorar
la
prctica
transfusional
en
intervenciones
de
patologas
quirrgicas
seleccionadas, permitiendo una reserva de
sangre autloga, una reduccin de la incidencia
de la transfusin homloga y un descenso de la
viscosidad sangunea transfusional.

Pacientes
NOM-253-SSA1-2012 Apartado: 12.1.3: Para efectuar cualquier
procedimiento de disposicin de sangre para uso autlogo se
deber obtener la carta consentimiento informado del paciente o,
en caso de menores o incapaces, del padre, la madre, el tutor,
quien ejerza la patria potestad o el representante legal.
Pacientes en programa quirrgico que precisen 2 o ms unidades de
concentrado de hemates.
Criterios de inclusin:
Edad: Preferiblemente 18-75 aos
Peso: >60 kg
Hb > 13 g/dl
Ho >38%

Criterios de
exclusin

12.2.5Para la seleccin de pacientes candidatos a disposicin de sangre y componentes sanguneos

para uso autlogo mediante procedimientos de depsito previo, se deber hacer una valoracin que
permita excluir a las personas que presenten cualquiera de las siguientes condiciones:

a) Nios con peso inferior a 10 kg;

b) Padecimientos crnicos con respuesta medular hematopoytica insuficiente;

c) Enfermedad de clulas falciformes;

d) Enfermedad cardiaca en situacin de inestabilidad, tales como:

- Angina inestable;

- Infarto al miocardio ocurrido en los ltimos 6 meses;

- Estenosis de las arterias coronarias;

- Cardiopatas ciangenas;

- Hipertensin arterial descontrolada, y

- Cualquier otra condicin cardiaca

e)Evento vascular cerebral ocurrido en los ltimos seis meses.

f)Neuropatas, tales como: enfermedad cerebrovascular,
antecedente de convulsiones o epilepsia, salvo valoracin y
autorizacin escrita por un neurlogo;

g)Toxemia gravdica moderada o grave;

h)Infeccin bacteriana aguda;

i)Reactividad o positividad en cualquiera de los marcadores de

infeccin que se indican a continuacin:

-Antgeno de superficie del virus B de la hepatitis;

-Anticuerpos contra el virus C de la hepatitis;

-Anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana, tipos 1

o 2, y

-Anticuerpos contraTrypanosoma cruzi;

j)Cuando la persona tenga antecedente de la presencia de

anticuerpos contra el virus HTLVI o II;

k)Cuando la persona tenga valores de hemoglobina inferiores a 10

g/dL, y

l)De pretender efectuar la extraccin mediante eritroafresis de

doble colecta, se excluirn de este procedimiento los candidatos
siguientes:

-Las personas que tengan una cifra de hemoglobina menor a 140

g/L y de hematocrito menor a 42%.

Tipos de
autotransfusin

12.1.1La disposicin de sangre y sus componentes para uso

autlogo se podr realizar mediante los procedimientos siguientes:

a)Depsito previo;

b)Procedimientos de reposicin inmediata, que son:

-Hemodilucin aguda preoperatoria, y

-Recuperacin sangunea transoperatoria, postoperatoria o ambas.

Los procedimientos de depsito previo y hemodilucin aguda

preoperatoria se podrn llevar a cabo mediante afresis
automatizada.

- Transfusin autloga intraoperatoria: mediante mquinas especiales

se recupera la sangre del campo operatorio, y tras su procedimiento
se reinfunde al paciente.
- Transfusin autloga postoperatoria y postraumtica:
Recuperacin de la sangre acumulada en el postoperatorio. La sangre
se recoge a travs de los drenajes y se reinfunde antes de que hayan
pasado seis horas, para evitar la proliferacin bacteriana.

Datos de la
unidad

12.2.16La etiqueta de las unidades de sangre o componentes sanguneos

para uso en transfusin autloga, deber tener la informacin siguiente:

a)Nombre del banco de sangre o servicio de transfusin procesador;

b)Las frases siguientes:

-DONACION AUTOLOGA

-ESTRICTAMENTE RESERVADA PARA: seguida del nombre del paciente, la

fecha de su nacimiento y su nmero de expediente o registro;

c)Nombre del componente sanguneo de que se trate;

d)La identificacin numrica o alfanumrica exclusiva de la unidad;

e)Nombre de la solucin anticoagulante o, en su caso, el nombre y

volumen de la solucin aditiva;

f)Resultado de las pruebas de deteccin de los agentes

infecciosos;

g)Grupo sanguneo AB0 y Rh. La presencia o ausencia del antgeno

Rh (D) se sealar con letras
maysculas:POSITIVOoNEGATIVO, o con los smbolos o
siglas+oNEG, respectivamente;

h)Volumen aproximado de la unidad;

i)El rango de temperatura en que debe conservarse;

j)Fechas de extraccin y de caducidad, y

k)Los sealamientos siguientes:

- No mezclarse con medicamentos, y

-Transfundirse a travs de un filtro de 170200 micras.

Ventajas

Se evita la transmisin de enfermedades como el SIDA, las

diferentes
variedades
de
hepatitis,
el
paludismo,
el
citomegalovirus, la toxoplasmosis, la sfilis, la enfermedad de
Chagas, etc.

Se disminuye la incidencia de enfermedad hemoltica y las

diferentes reacciones transfusionales.

Su disponibilidad es inmediata.

Evita los errores en la tipificacin y en las pruebas cruzadas.

Disminuye el riesgo de hipotermia de la sangre almacenada.

Es menos costosa.

Favorece el funcionamiento de los bancos de sangre.

Desventajas

Se produce hemolisis por la aspiracin, manipulacin a travs de

bolsas y por el escurrimiento que hace el rotor de infusin. La hemlisis
es mayor si el tiempo de exposicin de la sangre en las cavidades
aumenta. No debe hacerse autotransfusin despus de 48 horas por el
grado de hemolisis.

Existe el riesgo de coagulopata por deficiencia de factores.

Si no se tienen precauciones puede producirse embolismo areo.

Hay riesgo de microembolismo por microcogulos, microagregados,

grasas, protenas desnaturalizadas o contenido intestinal.

Puede producirse contaminacin grave cuando existen lesiones del

tubo digestivo.

Es comn la hemorragia por el uso excesivo de heparina y por no

neutralizar con sulfato de protamina,

Tcnica de
autotransfusin

Recoleccin.

Anticoagulacin: Se utiliza una mezcla de solucin

salina y heparina cada 5-10 min.

Filtracin.

Infusin: se hace utilizando las bolsas especiales que

tienen sus filtros a travs de una de las venas
canalizadas.

Control: Hb, Hto,

seguimiento clnico.

pruebas

de

coagulacin,

Referencias:

http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5275587&fecha=26/10/2012

http://www.medigraphic.com/pdfs/transfusional/mt-2008/mt081g.pdf

http://www.revcolanestold.com.co/pdf/esp/1976/N%203%20JULIO
%20-%20SEPTIEMBRE/AUTOTRANSFUSION.pdf