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DE HERIDAS
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YAIR ALFARO RODRIGUEZ
CIRUGIA Y ANESTESIA ORAL
VI SEMESTRE
CURN
CICATRIZACIN
Proceso natural reparativo complejo que
conduce a la regeneracin de epitelio y
reemplazo de la dermis por un tejido fibroso
constituido por fibras colgenas.
REPARACIN DE LA HERIDA
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Peterson, Hupp, Ellis y Tucker sealan que el epitelio
lesionado tiene una habilidad para regenerarse y
restablecer la integridad a travs de un proceso de
migracin epitelial conocido con el nombre de "inhibicin
por contacto".
ETAPAS EN LA
CICATRIZACIN DE HERIDAS.
INFLAMACIN
FIBROBLSTICA
REMODELACIN
INFLAMACIN
INFLAMACIN
VASCULAR :
La fase vascular ocurre cuando empieza la inflamacin,
inicialmente con una vasoconstriccin debido a la ruptura
celular.
Los signos propios de la inflamacin son:
Eritema.
Edema.
Dolor.
Calor.
Prdida de la funcin.
CICATRIZACIN DE LOS TEJIDOS CON INTERS EN CIRUGA BUCAL: REVISIN DE LA
LITERATURA elaborado por Ricardo Felzan, tomado de la revista venezolana 2004
INFLAMACIN
CELULAR:
La fase celular de la inflamacin
es disparada por la activacin del
sistema de complemento (grupo
de enzimas plasmticas).
Existen diversos tipos de enzimas
pero las ms importantes, segn
Ganong son el C3 y C5, las cuales
actan como factores qumicos,
haciendo que los leucocitos
polimorfonucleares (neutrfilos)
se dividan y se multipliquen en el
lado de la lesin (marginacin) y
luego migren a travs de las
paredes de las clulas
endoteliales (diapdesis).
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ETAPA FIBROBLSTICA
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ETAPA DE REMODELACIN
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FACTORES LOCALES
CUERPOS EXTRAOS : Es cualquier entidad que el
organismo detecte como extrao, o el sistema
inmunolgico del husped lo vea como ajeno, tal es el
caso de bacterias y el hilo de sutura.
TEJIDO NECRTICO : El tejido necrtico puede causar
dos problemas.
En primer lugar, sirve de barrera que interfiere en la accin
reparativa de las clulas.
El segundo problema que puede generar es que el tejido
necrtico constituye un nicho importante para la
proliferacin de bacterias. Este puede contener sangre que
se acumula en la herida (hematoma) por lo que constituye
CICATRIZACIN DE LOS TEJIDOS CON
una excelente fuente de nutrientes para
elCIRUGA
crecimiento
INTERS EN
BUCAL: REVISIN de
DE
LA LITERATURA elaborado por Ricardo
las bacterias.
Felzan, tomado de la revista venezolana
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FACTORES LOCALES
ISQUEMIA:
La isquemia de la herida interfiere en su cicatrizacin por
diversas causas.
1. La isquemia de los tejidos promueve la necrosis.
2. Provoca una reduccin en la migracin de los anticuerpos,
leucocitos, antibiticos, entre otros, incrementando las
probabilidades de una infeccin.
TENSIN :
La tensin sobre una herida es un factor que impide su
cicatrizacin.
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FACTORES GENERALES
Dficit proteico y vitamnico, los cuales pueden
obstaculizar la sntesis de colgeno y de
fibroblastos.
Radiacin teraputica, en estos casos existe
alteracin del riego sanguneo de los maxilares y
por ende reduccin del potencial seo para la
reparacin.
Vejes, con la edad la respuesta del organismo se
reduce producto de alteraciones en la actividad
celular y capacidad regeneradora.
Trastornos metablicos (diabetes, hipercalcemia),
se relaciona con la cicatrizacin tisular deficiente y
con la disminucin en su respuesta a la infeccin.
CICATRIZACIN DE LOS TEJIDOS CON INTERS EN CIRUGA BUCAL: REVISIN DE LA
LITERATURA elaborado por Ricardo Felzan, tomado de la revista venezolana 2004
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TIPOS DE CICATRIZACIN
CICATRIZACIN POR
PRIMERA INTENSIN
CICATRIZACIN POR
SEGUNDA INTENSIN.
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CICATRIZACIN POR
PRIMERA INTENSIN
Los mrgenes de la herida estn en contacto, es decir,
tiene los planos cerrados, estando suturada o no, por lo
tanto los bordes de la herida en la cual no ha ocurrido
prdida de tejido son colocados en la posicin anatmica
exacta en que se encontraban antes de la lesin.
La herida se repara con una mnima formacin de cicatriz.
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CICATRIZACIN POR
SEGUNDA INTENSIN
La cicatrizacin por segunda intencin ocurre cuando los
bordes de la herida no han sido afrontados, o bien cuando
se ha producido despus de la sutura una dehiscencia de
la misma dejando que se produzca un cierre espontneo.
Aparece en este caso un tejido de granulacin que no es
ms que la proliferacin conjuntiva y vascular.
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COMPLICACIONES DE LA
CICATRIZACIN DE HERIDAS
El proceso de cicatrizacin puede verse afectado por una
serie de factores locales y generales que a su vez pueden
generar complicaciones. A continuacin se sealan las ms
comunes:
Infeccin: Incorporacin de grmenes que penetran en
los tejidos y se multiplican generando daos.
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COMPLICACIONES DE LA
CICATRIZACIN DE HERIDAS
Adems, la cicatrizacin cutnea puede sufrir las
siguientes complicaciones:
Cicatrizacin queloidea:
Es una cicatriz dura, gruesa que se presenta como
cordones fibrosos que partiendo del centro de la cicatriz
se dirigen al tejido sano el cual invaden presentando un
color grisceo, rosa o marrn.
Cicatrizacin hipertrfica:
Son cicatrices gruesas con apenas elasticidad pero que
solo aparecen en la zona que debe ser reparada, no
invadiendo como la queloidea tejido cutneo sano, suele
acompaarse de prurito y su reparacin es de mejor
pronstico que la anterior.
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LITERATURA elaborado por Ricardo Felzan, tomado de la revista venezolana 2004