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PRUEBA DE CARHART

Prueba de fatiga auditiva . Deja de percibirse el sonido despes de un


cierto tiempo de estimulacin ( TONE DECAY )
Como se realiza la prueba :
1.- se determina el umbral a la frecuencia considerada.
2.- Se mantiene el estmulo a la intensidad umbral durante 1 minuto. Si
durante el tiempo la sensacin perdura, no hay fatiga. Si deja de oir el
tono en 1 minuto se aumenta la intensidad del estmulo 5 dB y se
matiene durante otro minuto para concluir la prueba si la sensacin
persiste.
Si deja de oirlo, se aumenta 5 dB ms, etc.. Se repite el proceso hasta
que la sensacin persiste durante 1 minuto completo.
a) Normal . Variacin de 0 5 dB
b) Inicio de fatiga . Variacin de 10 - 20 dB
c) Fatiga anormal. Variacin de ms de 20 dB.
La fatiga anormal es tpica de las hipoacusias de percepcin
retrococlear
En una lesin coclear hay reclutamiento positivo y tone decay negativo.
En una lesin retrococlear hay reclutamiento negativo y tone decay
positivo

AUDIOMETRIA VOCAL O DE LA PALABRA

Se considera una prueba supraliminar. Es una tcnica que


estudia a travs de la discriminacin de la palabra, graves
alteraciones que se producen en el odo y va auditiva.
La tcnica consiste en dictar 25 monoslabos o dislabos a
un aintensidad confortable ( aproximadamente 30 dB sobre
el P.T.P de las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz y anotar el
porcentaje de palabras correctamente repetidas.
El nmero de palabras correctas se multiplica por 4 y el
resultado es el porcentaje obtenido.
Las fallas en la discriminacin depender del umbral
auditivo y del tipo de hipoacusia Ej :
Hipoacusias de conduccin ----- 92 -100%
Cortipatas----------- 80 92%
Hipoacusias neurales ----------- menos del 70%

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La Logoaudiometra proporciona una clara idea de las


habilidades de procesamiento y la manera en que los
trastornos de odo medio, sensorial, neural y cortical,
impactan el desempeo comunicativo y social del individuo
Busca hallar la captacin y la discriminacin del odo para
el lenguaje, estableciendo el porcentaje e palabras
entendidas correctamente con la necesaria intensidad para
que sean medidas y expresadas en decibeles relativos.

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Las palabras
SIGNIFICADO para el paciente, como es lgico.
DIFERENCIACION FONETICA, lo que quiere decir que no deben
confundirse entre s.
PROPORCIONALIDAD entre los diferentes sonidos de que se
componga el idioma.
IGUAL AUDIBILIDAD, todas las palabras deben ser fciles de captar
por el oido
TECNICA
El enfermo debe indicar cunado empieza a oir la voz, aunque no la
entienda
Se comienza a 0 dB y se va aumentando de 10 en 10; cuando el
paciente avisa que oye, aunque no entienda se toma la intensidad.
A continuacin se le indica que repita las palabras apenas las
entienda. Se anota la intensidad en que contesta correctamente la
primera palabra.
Se sigue de esta forma aumentando 10 dB y pasando las listas
anotando los resultados hasta llegar a que responda el 100% de las
palabras, o hasta que el rendimiento del audimetro no permita
continuar con la prueba.

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En las hipoacusias de transmisin se establece una curva


de las mismas caractersticas, pero desplazada hacia la
derecha segn el umbral de audicin que presente el
paciente

En las hipoacusias de percepcin con reclutamiento, debido


a este fenmeno, la curva es completamente diferente,
decreciendo conforme se aumenta la intensidad; Es decir,
el reclutamiento hace que a partir de cierta intensidad el
paciente vaya oyendo menos cantidad de palabras cuanto
mayor sea la intensidad con que se emiten.

En las hipoacusias mixtas, la curva vara de acuerdo con


las lesiones del odo medio y del aparato de percepcin .

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Umbral de detectabilidad de la voz : se oye la voz pero no


es entiende
13 dB
Umbral de detectabilidad de la palabra : cuando se
contesta correctamente la primera palabra 17 dB
Umbral de captacin : se contestan correctamente el 50%
de las palabras 33 dB
Umbral de discriminacin : mayor numero de palabras
repetidas correctamente 56 dB

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