Sonografia de la Prstata

Zulmara Cruz Prez

Prof. Andrs Gonzlez
Sono 240

Prstata

Glndula accesoria del sistema reproductor masculino.

Aporta nutrientes para la fertilidad del semen.

Semen: fluido que transporta a los espermatozoides.

Prstata

Tiene forma piramidal y el tamao de una nuez

La base(aspecto superior) Es su porcin ms ancha

El pice (inferior) su porcin ms estrecha.

Prstata

Est compuesta de dos tipos de tejido:

Glandular

No glandular

Dimensiones

Long-desde base hasta pice 3.5 cm

Transverso-de derecha a izquierda 4.0 cm.

AP desde margen posterior a margen anterior 2.5

3.0 cm.

Volumen = Alto (AP) X Ancho X Long X 0.52

Normal hasta 20

Zona de Transicin

5 % de tejido glandular

Lugar donde se inicia el BPH

20% de los cnceres

En TRUS sta rea periuretral visto con verumontanum

dan la configuracin de Torre Eiffel.

Zona Central

Forma la base de la prstata

20% de tejido glandular

Los ductos se forman de la unin de los vasos deferente

y ducto seminal.

El punto de unin de ambos ductos se conoce como

seminal beak

10% de los cnceres comienzan aqu .

Zona Periferal

Forma el aspecto posterior y lateral de la glndula

incluyendo el pice.

Constituye un 75% del tejido glandular

Un 70% de los cnceres

Suplido y drenaje de la sangre

Arterial

Arteria Iliaca interna (AII) y luego arterias vesicales

inferiores

Venoso

Venas vesicales y luego a vena iliaca interna VII

Fisiologa de la prstata

Secreta un fluido alcalino que forma el 33% del semen

Compuesto de: zinc, fosfatasa acida y enzimas

Este fluido se mezcla con el liquido de los ductos

eyaculadores

Formas de evaluar la prstata

DRE- Digital rectal examination

Muestra de sangre

PSA Prostatic Specific Antigen

Rastreo transrectal prostatico

TRUS Trans Rectal Ultrasound

Indicaciones para un TRUS

Evaluacin de ndulo a enduracin palpable

Evaluacin con: prueba de PSA +

Evaluacin para casos de infertilidad

Evaluacin de Prostatitis o abscesos

Diagnstico de posible estadio de cncer

Gua para biopsia

Preparacin y Requisitos

Transductor: Endocavitario 7.5 MHz

Preparacin del Paciente:

Enema de limpieza 1 hora antes del estudio, dieta

liviana desde el da anterior

Posicin del Paciente: LLD

Preparacin del Transductor: Plstico protector o

profilctico sobre el transductor

TRUS - Vascularidad

Normal vascularidad vista con doppler color

Seales de flujo en la zona capsular y periuretral

No significante flujo en la zona del parenquima o

intraprostatico.

Se debe visualizar

Mrgenes:

lisos o irregulares Capsula Prosttica Evaluar

vascularidad

Intacta o no Identificar zonas

Interna y Externa Existe Lesin Focal Cuntas y
Donde estn

Ecogenicidad de la Prstata y de la lesin

Ecogenicidades, Lesiones y Laboratorios

Cambios en la ecogenicidad y tamao, PSA > 4

Hiperplasia Prosttica Benigna ( BPH)

Cancer

Lesiones focales e hipoecoicas PSA > 10

Localizadas mayormente en zona periferal

Rastreo Suprapubico
Requiere vejiga llena
Transductor curvo de 3.5 a 5 MHz
Se hacen vistas longitudinales y transversas
Se coloca el probe sobre el snfisis y se angula caudal
Debido a la distancia la Prstata se ve bien pequea
Se visualizan las vesculas seminales
Solo sirve para determinar tamao y distorsin en la
forma o contorno de la glndula

Aproximacin transabdominal o
suprapubico

Aunque la prstata se puede visualizar no es la

aproximacin ms adecuada

Es necesaria la vejiga llena

Se obtienen imgenes longitudinales y transversas

Se puede calcular el volmen midiendo largo x ancho x

alto x 0.52

Patologa

Nios: procesos inflamatorios o tumores malignos

muy agresivos

Joven: predominan procesos infecciosos

Adultos mayores de 45 aos: agrandamiento anormal y
mucha probabilidad de un proceso cancerigeno

Factores de riesgo

Factores hereditarios en la raza negra

Factores ambientales e higienico dieteticos como dietas

altas en colesterol.