PUERPERIO

- FISIOLGICO -

GRUPO 2

CONTENIDO
CONCEPTO

CLASIFICACION

MODIFICACIONES
LOCALES

MODIFICACIONES GENERALES
VIGILANCIA

4
5

PUERPERIO FISIOLGICO
CONCEPTO

Perodo posterior al
parto (alumbramiento).
Finaliza
hasta
la
regresin
pregrvida
(retorno
de
menstruacin).
Duracin
aproximada
de 6 a 8 semanas.
Proceso de involucin
(excepcin: mamas).
Importancia: vigilar y
evaluar la salud de la

Brenda Bonilla

PUERPERIO FISIOLGICO
CLASIFICACION
24 h

2 - 7 da ( 1
semana)

2
40 42 das ( 6
semanas)

Parto

PUERPERIO
INMEDIATO
PUERPERIO
MEDIATO
PUERPERIO
TARDO

Brenda Bonilla

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

GENITALES
Vulva
Vagina
tero
Ovarios

ABDOMEN/PERIN
MAMAS
Brenda Bonilla

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

GENITALES
VULVA
- Edema
y
escoriaciones
posparto.
- Himen
con
Carnculas
mirtiformes.
VAGINA
- Conducto amplio que se
reduce gradualmente.
- Retornan
las
arrugas
vaginales y se engruesan
las paredes.
Brenda Bonilla

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

GENITALES
TERO
Vasos
sanguneos.
-

Reduccin del dimetro.

- Hiperplasia de las paredes.
- Hialinizacin
y
obliteracin.

Miguel Pinto

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

GENITALES
TERO
Crvix
- Laceracin del OCE.
- OCE: forma de hendidura.
- Permeable
durante
2
semanas.
- Estrechamiento
en
3
semana. Formndose el
canal endocervical
Miguel Pinto

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

GENITALES
TERO
Segmento
inferior

Se
adelgaza,
contrae
y
retrae, hasta reducirse a las
dimensiones
pregestacionales,
transformndose de nuevo en
el istmo uterino.
Miguel Pinto

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

GENITALES
TERO
Involucin Uterina:
Dimensiones
Posterior al alumbramiento
-

tero contrado palpable a nivel del

ombligo.
Globo de seguridad de Pinard.
AU inicial 25 a 30 cm se reduce a la
mitad.
Espesor de 3 a 4 cm.
Miguel Pinto

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

GENITALES
TERO
Involucin Uterina:
Dimensiones
-

1 semana. tero palpable en

un punto equidistante.
2

semana.
tero
intrapelviano.
Hasta dimensiones normales
(no completamente).
Puerperio tardo: 8x 5 x 4 cm.
Miguel Pinto

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

GENITALES
TERO
Involucin Uterina: Peso
-

Puerperio inmediato: 1000 g.

Puerperio mediato: 500 g.
2 semana: 300 g.
Puerperio tardo: 100 a 70 g.

Miguel Pinto

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

GENITALES
TERO
Involucin Uterina:
Coloracin
tero
plido
por
contraccin miometrial,
reduciendo la irrigacin y
produciendo isquemia.

Miguel Pinto

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

GENITALES
TERO
Involucin Uterina:
Capas

Peritmetrio: Desaparecen pliegues.

Miometrio: Disminucin del tamao

celular.
Contracciones
uterinas
dolorosas
(entuertos),
espasmo
vascular para prevenir hemorragias.

Endometrio: basal y esponjosa. La

esponjosa forma loquios y la basal
prolifera. Regeneracin endometrial
rpido, excepto la zona de insercin

Miguel Pinto

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

GENITALES
TERO
Involucin Uterina: Otros
aspectos
Entuertos:
- Contraccin uterina posparto
dolorosa.
- Poco doloroso para la nulpara.
- Muy doloroso en la multpara.
- Intensidad
aumentan
con
lactancia.
- Disminuye intensidad 3 das pp.
Miguel Pinto

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

GENITALES
TERO
Involucin Uterina: Otros
aspectos

Loquios:
Restos necrticos e
inflamatorios
de
la
decidua
esponjosa.
- Rojos: 3 das pp (eritrocitos +
cogulos)
- Serosos: 4 das pp (plidos)
- Blancos: 10 das pp (leucocitos)
Miguel Pinto

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

GENITALES
TERO
Subinvolucin.
Retraso o bloqueo de la involucin con loquios +
hemorragias profusas.

Trompa
Uterina.
Proceso
inflamatorio similar a una salpingitis aguda ( Duracin: 5
a15 das pp)

Ovarios.

Puerperio inmediato y mediato en anovulacin.

Finalizando el Puerperio tardo, si no hay lactancia, se renueva
el ciclo ovrico.
Miguel Pinto

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

ABDOMEN/PERIN
Abdomen:
- Sobredistensin abdominal
- Flcido y blando.
- Diastasis de los rectos.
- Predispone a hernias de la lnea
media.
- Retorno de la resistencia muscular
necesita varias semanas. El ejercicio
ayuda.

Andrs Ascanio

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

ABDOMEN/PERIN
Perin
- Sobredistensin muscular
conlleva a desgarros
perineales.
- La sutura adecuada permite
evitar complicaciones.

Andrs Ascanio

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES
LOCALES

MAMAS
- Ms voluminosas y
turgentes.
- Ms lobulillos y alvolos
mamarios.
- Red venosa de Haller
- Corpsculos de Montgomery.
- Mamas lactantes
- Reflejo de succin activa la
prolactina y oxitocina.
- Calostro

Andrs Ascanio

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES GENERALES

4
TEMPERATURA

PIEL
- Desaparicin
progresiva
de
hiperpigmentacin.
- Estras
blancas
nacaradas.

PESO

1 da: 38 a 38,5 por

resorcin pirgena.
Escalofro fisiolgico.
Das
posteriores:
Hipotermia
hasta
normalizarse.

- Prdida inmediata de 5 a 6 kg
(producto de la concepcin).
- Prdida diurtica de 2 a 3 litros
(LEC).
- Puerperio tardo: valores similares a
los pregestacionales. A veces con
un excedente de 1,4 kg

Andrs Ascanio

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES GENERALES

HEMATOLOGA
Anemia por dilucin y
hemorragias.
Leucocitosis
(Granulocitos)
Linfocitopenia relativa.
Eosinopenia absoluta.
Trombocitosis
(fibringeno)
Retornan la volemia a
valores
pregestacionales.
VSG aumentada.

Richard Rodrguez

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES GENERALES

APARATO URIANRIO
Continua la dilatacin de la
pelvis renal y urteres. (2 a
8 sem).
Aumento de la diuresis en
Puerperio inmediato.
Elevacin
de
nitrgeno
urinario (autolisis uterina).
Traumatismo del msculo
detrusor.
Atona vesical
Orinas residuales
Infeccin urinaria.

Richard Rodrguez

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES GENERALES

CARDIOVASCULAR
Retorno de la posicin
cardaca.
Normaliza
el
gasto
cardaco.
Tendencia a bradicardia
(Plexo solar - N. Vago)
Tensin arterial normal.

Richard Rodrguez

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES GENERALES

DIGESTIVO
Distensin
intestinal
tras
descompresin
uterina.
Hipotona intestinal.
Espasmos
clico
(parasimptica)
Estreimiento.

hemorroides
(dolorosas)
Hiporexia al inicio,
sed.
Retorno lento a la
normalidad.

4
RESPIRATORIO

Ventilacione
s normales,
sin
alteracin.

Richard Rodrguez

PUERPERIO FISIOLGICO
MODIFICACIONES GENERALES

ENDOCRINO
hCG. Prueba negativa a los 10 das.

Estrgenos,
progesterona
y
gonadoliberinas.
Prolactina y oxitocina (Reflejo de
succin).
Efecto inhibidor de la prolactina.
3 semana estrgenos y progesterona
empiezan a recuperar sus valores
normales.
Si no hay lactancia, la ovulacin inicia
rpido ( 6 a 8 semanas).
Si continua la lactancia, la ovulacin se
retrasa.

Richard Rodrguez

PUERPERIO FISIOLGICO
VIGILANCIA

PUERPERIO INMEDIATO
Caractersticas del sangramiento:
Cantidad: Numero de compresas o apsitos.
Color: Debe ser oscuro y de sangre rutilante
(cogulos).
Caractersticas del tero:
Contrado por encima del ombligo

Jos Toro

PUERPERIO FISIOLGICO
VIGILANCIA

PRIMERAS 24 H
POSPARTO:
Se debe tomar las siguientes medidas:
Segn parto se indica dieta blanda , abundante
liquido
Observar las caractersticas del sangrado
medida de asepsia y antisepsia en regin
vulvogenital y de herida
Movilizacin del paciente ( cambio de ropa)
aseo general de la paciente
Tomar los signos vitales, pulso, TA y temperatura
cada 4 horas.
Cuidado de las mamas
Jos Toro

PUERPERIO FISIOLGICO
VIGILANCIA

EVALUAR PARMETROS:
Fascie
Coloracin de mucosas
Humedad de mucosas
Estado anmico
Signos vitales
Abdomen: inspeccin y palpacin
Caractersticas del tero: loquios, perineo
Diuresis ( espontaneo o por sonda)
Estado de las mamas: cantidad de secrecin
lctea y palpacin
Debe realizrsele los siguientes exmenes
complementarios: HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO.

Jos Toro

PUERPERIO FISIOLGICO
VIGILANCIA

EVALUAR PARMETROS:
En la sala de parto debe estar la paciente 3-5 das
donde las condiciones sean favorables y durante
este periodo se tendr en cuenta:
Valoracin diaria
Observacin por enfermera
Tomar signos vitales cada 8-12 horas
Mantener lactancia
Valorar criterios de alta a los 3-5 das. Se debe
tomar en cuenta:
- Estado general.
- Valoracin de los exmenes complementarios.
- Signos vitales normales.
- Caractersticas del tero, loquios y mamas.

Jos Toro

PUERPERIO FISIOLGICO
VIGILANCIA

PUERPERIO TARDO:
Este periodo comprende hasta 42 das en su
hogar. El seguimiento se har de acuerdo con
las caractersticas y posibilidades reales en
cada lugar por el personal calificado de mayor
nivel :
Mantener la lactancia materna exclusiva.
Valoracin integral.
Se orientar sobre la planificacin familiar
futura.
Se prohibir las relaciones sexuales.
Jos Toro

GRACIAS!