SISTEMA ENDCRINO Y

MISCELNEOS
Cortez Hernndez Sandra
Maganda Molina Juan Manuel

Diabetes Mellitus

Enfermedad sistmica, crnico-degenerativa, de carcter

heterogneo, con grados variables de predisposicin hereditaria
y con participacin de diversos factores ambientales, que se
caracteriza por hiperglucemia crnica debido a la deficiencia en
la produccin o accin de la insulina, lo que afecta al
metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, protenas y
grasas.

Clasificacin
Diabetes gestacional

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 2

Alteracin en el
metabolismo de los
hidratos de carbono que
se detecta por primera
vez durante el embarazo.

Destruccin de clulas
beta del pncreas,
generalmente con
deficiencia absoluta de
insulina.

Resistencia a la insulina y
en forma concomitante
una deficiencia en su
produccin.

Insuficiente adaptacin a
la insulinoresistencia que
se produce en la
gestante.

Los pacientes pueden ser

de cualquier edad, casi
siempre delgados y
suelen presentar
comienzo abrupto de
signos y sntomas con
insulinopenia antes de los
30 aos de edad.

Los pacientes suelen ser

mayores de 30 aos
cuando se hace el
diagnstico, son obesos y
presentan relativamente
pocos sntomas clsicos
Ms comn

Cuadro clnico

Diagnstico

Prediabetes
y menor o igual de
199 mg/dl (ITG).

Glucosa ANORMAL
ayuno
>100 mg/dl
y >125 mg/dl (GAA)

y/o cuando la
glucosa dos hrs.
post-carga oral de
75 g de glucosa
anhidra es igual o
mayor a 140 mg/dl

Diabetes

Glucemia
plasmtica casual >
200 mg/dl

Glucemia
plasmtica en
ayuno > 126 mg/dl

Glucemia >200
mg/dl a las dos
hrs. despus de
una carga oral de
75 g de glucosa
anhidra disuelta en
agua

Tratamiento

El tratamiento de la diabetes tiene como propsito aliviar los

sntomas,
mantener
el
controlmetablico,
prevenir
las
complicaciones agudas y crnicas, mejorar la calidad de vida y
reducir la mortalidadpor esta enfermedad o por sus complicaciones.

Los medicamentos que pueden utilizarse para el control de la diabetes tipo

2 son:

Sulfonilureas

Biguanidas

Insulinas

Inhibidores de la alfa glucosidasa,

Tiazolidinedionas

Glinidas,

Incretinas

Inhibidores de la enzima dipeptidilpeptidasa (DPP-4)

Gliptinas

SULFONILUREAS

Tolbutamida: 500mg V.O. con el desayuno, almuerzo y cena. La dosis mxima

por toma es 1g y la dosis mxima diaria no debe ser superior a 2g.

Artosin

Diatelan

Diaval

Novag

Flusan

Rastinon Hoechst

Clorpropamida: de 100mg a 250mg una vez por da, con aumentos de 50mg y
125mg en intervalos de una semana hasta obtener el control de la diabetes o
hasta que la dosis diaria total sea de 750mg

Apoprod

Bioness

Diabinese

Glibenclamida: Iniciar con 5 mg/24 horas. Si a la semana no se obtiene un

buen control de la diabetes, se puede ajustar la dosis a razn de 2.5 mg a
intervalos semanales. La dosis mxima de mantenimiento recomendada es de
15 mg/da.

Euglucon

Glibenclamida MK

Glucinex

Gluicon

Gliclazida: Dosis inicial 40 a 80mg/da; incrementar gradualmente hasta

320mg/da si fuera necesario. Las dosis mayores a 160mg se dividen en dos
tomas, una con el almuerzo y otra con la cena

Diamicron

Iamicron

Gliclazida whinthrop

Glimepirida:1 mg a 8 mg en una sola toma diaria, se inicia con la menor dosis

y se reajusta cada dos o tres semanas.

Amaryl

Glimepirida mk

Glimepiride

Glucox

BIGUANIDAS

Metformina: Dosis inicial 500 mg dos veces al da u 850 mg una vez al da,
administrados con los alimentos. Cuando se utiliza la tableta de 500 mg, la dosis
puede ser ajustada con intervalos de una semana, de acuerdo con el efecto sobre la
glucemia. En los casos en que se usa la tableta de 850mg, la dosis puede ser
ajustada cada dos semanas. La dosis mxima recomendada de es de 3,000 mg al da.

Dabex

Dimefor

Glucophage

Biguax

Glisyn

Metsulina

MEGLITINIDAS

Repaglinida: De 0,5 a 16 mg da, la dosis diaria se administra antes de cada

comida principal.

Novonorm

Nateglinida: de 180 a 360 mg/dia, se divide la dosis antes de las principales

comidas.

Starlix

INHIBIDORES DE LA -GLUCOSIDASA

Acarbosa: entre 50 mg a 200 mg tres veces al dia. La dosis promedio es de

100 mg tres veces al dia. Se debe tomar al iniciar las comidas y estas no
deben contener carbohidratos para evitar efectos adversos.

Glucobay

Miglitol: 50mg tres veces al da.

Diastabol

Plumarol

GLITAZONAS

Rosiglitazona: 4-8mg diarios.

Avandia

Avandamet

Avandaryl

Pioglitazona: 15-45mg/da.

Sactos

Duplot

Glucemin

INHIBIDORES DE LA DPP-4

Sitagliptina: La dosis es de 100 mg/da.

Januvia

Janumet

Fazique

Vildagliptina

Galvus

INCRETINAS

Exenatida: Se inicia con 5 g 2 veces al dia s.c. aplicada 60 minutos antes de

las comidas en la maaana y en la noche y con intervalo mayor de 6 horas.

Byetta

USO DE INSULINA

En la diabetes tipo 1 es el tratamiento indispensable que debe ser utilizado

desde el momento deldiagnstico. En la diabetes tipo 2 cuando persiste
hiperglucemia en ayuno, se puede iniciar con insulinanocturna de manera
combinada con hipoglucemiantes orales de administracin diurna.

En la diabetes tipo 2, ante la falla de los antidiabticos orales a dosis

mximas, se utilizar insulinahumana o anlogo de insulina.

Sndrome pluricarencial y desnutricin

Es
una
malnutricin/subnutricin
mixta,
cuantitativamente
hipocalrica y cualitativamente deficitaria en protenas, aunque
tambin puede haber dficits vitamnicos, etc.

Estado patolgico, inespecfico, sistmico y potencialmente

reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o
por una alteracin en su utilizacin por las clulas del organismo.

Clasificacin
Etiologa

Primaria
Secundaria
Mixta

Intensidad

1 10-24%
225-40%
3>40%

Clnica
Tiempo de

evolucin

Marasmo
Kwashiorkor
Kwashiorkor/marasmtico
Sugar Baby

Aguda 1-15 das

Subaguda 15-30 das
Crnica > 30 das

Cuadro clnico

Kwashiorkor

Marasmo

Crecimiento deficiente

Emaciacin

Estado de alerta

Apetito

Anorexia

Diarrea

Anemia

Ulceraciones en la piel

Cambios del cabello

Deshidratacin

Tratamiento

Alimentacin

Rehidratacin

Antibiticos en caso de infecciones

NUTRICIN ENTERAL

Formulas oligomricas a base de pptidos, isosmolares, deslactosadas, con

macronutrientes predigeridos.

CRUCIAL

Peptamen

Alitraq

Perative

Formulas semielementales sin lactosa

ENSURE

TEREX

NUTREN

PROBALANCE

Formulas nutricionales especficas

INMUNAID

PULMOCARE

REPLENA

NUTRICION PARENTERAL

Soluciones alimenticias

Aminoplasmal

Trophamine

Aminosyn

Travasol

Freamine

Nephramine

Hepatamine

Freamine

Mezcla de nutrientes totales

Oliclinomel (40 g de protena, 44 g de lpidos y 160g de carbohidratos. Osm de 1450

y 1250 cal/L

Obesidad

Es la acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para

la salud.

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento es mejorar los cuadros coexistentes

provenientes de la obesidad y aminorar el peligro de que surjan en el futuro.

FARMACOTERAPIA

Orlistat

Leben

Sibutramina

Adelvag

Reductil

Reducten

Metformina

Glucophage

Davex

Dimefor

SIDA

El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un trmino que se

aplica a los estadios ms avanzados de la infeccin por VIH y se define por la
presencia de alguna de las ms de 20 infecciones oportunistas o de cnceres
relacionados con el VIH.

La causa del SIDA es la infeccin con los retrovirus humanos VIH-1 o VIH-2.
Estos virus se transmiten por contacto sexual; por la transfusin de sangre o
productos hematolgicos contaminados, cuando se comparten agujas y
jeringas contaminadas; durante el parto o en la etapa perinatal de la madre
al hijo; o por la leche materna.

Cuadro clnico

Diagnstico

El diagnostico de laboratorio de la infeccin por VIH depende de la posibilidad

de demostrar la presencia de anticuerpos contra el VIH, la deteccin del VIH
o de uno de sus componentes.

PRUEBA TAMIZ: 2 estudios por EIA

PRUEBA CONFIRMATORIA: Western blot :Detecta anticuerpos contra

antgenos vricos (p24 y p31) y glucoprotenas especificas (gp120 y gp41)

RT-PCR (seguimiento de la enfermedad y la eficacia del tratamiento con

antiretrovirales)

Tratamiento
Seis clases de sustancias antirretrovirales
Nuclesidos de la transcriptasa inversa (NRTI)
Inhibidores anlogos no nucleosidos de la transcriptasa inversa (NNRTI)
Inhibidores de la proteasa (PI)
Inhibidor de la fusin gp41 (enfuvirtida)
Inhibidores CCR5 (maraviroc)
Inhibidores de la integrasa (raltegravir)

TARGA

3 inhibidores distintos: terapia antirretroviral de gran actividad

(2 NRTI+1 NNRTI o PI)

La supresin exitosa del HIV por medio de TARGA ocasiona una respuesta inflamatoria conocida
como sndrome inflamatorio de reconstitucin inmune (SIRI)

Se inicia en pacientes infectados con recuentos de CD4+ menores a 500/mm 3

Nuclesidos anlogos de la transcriptasa inversa

Nuclesidos anlogos de la transcriptasa inversa

Nuclesidos anlogos de la transcriptasa inversa

Anlogos no nuclesidos de la transcriptasa inversa

Inhibidores de proteasa

Inhibidor de la fusin

Inhibidor de la integrasa

Inhibidor de la CCR5

Accidente Vascular Cerebral

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte

del cerebro se detiene.

Clasificacin

Diagnstico

Clnico

TC

Resonancia magntica

Angiografa

EEG

Tratamiento

Ictus isqumico.

Heparina de bajo peso molecular 2500 ui-5000ui/da

Enoxaparina

Clenox: jeringa prellenada 20 mg/0,2 mL y 40 mg/0,4 mL (caja x 2 y 10) y 60 mg/0,6 mL y 80

mg/0,8 mL (caja x 2).

Clexane: jeringas prellenadas 20 mg/0,2 mL; 40 mg/0,4 mL; 60 mg/0,6 mL; 80 mg/0,8 mL y 100
mg/mL (caja x 2).

Enoxpar: jeringa prellenada 20 mg/0,2 mL; 40 mg/0,4 mL; 60 mg/0,6 mL y 80 mg/0,8 mL (estuche x 2).

Nadroparina

Fraxiparine: jeringas precargadas 20 mg/0,2 mL; 30 mg/0,3 mL; 40 mg/0,4 mL (caja x 2 y

10); 60 mg/0,6 mL y 80 mg/0,8 mL. Cada mL equivale a 2.500 UI anti-Xa.

Dalteparina

Fragmin: jeringas prellenadas 2.500 UI/0,2 mL; 10.000 UI/4 mL; 5.000 UI/0,2 mL;
7.500 IU/0,3 mL (caja x 10) y 10.000 UI/0,4 mL (caja x 5).

En fase aguda

Nimodipino 120mg/da

AC Vascular

Cebrofort

Eugerial: tab. 30 mg (caja x 30)

Nimotop: comp. 10 y 30 mg (caja x 20 y 40); sln. para infusion 10 mg/50 mL (fco.x 50 mL).

Nivas

Tenocard