ATENCION DEL RECIEN

NACIDO DE ALTO RIESGO

LIC. ROSANA NINANYA CHAMORRO

ENFERMERA ESPECIALISTA EN NEONATOLOGIA
HOSPITAL EL CARMEN

DEFINICION:
Es aquel RN que por sus
antecedentes pregestacionales,
prenatales, intranatales o
post natales, presenta mayor posibilidad de enfermar, morir o
quedar con secuelas invalidantes permanentes y por ende,
requiere de una atencin especial.
Deben ser detectados durante el embarazo, lo que pone gran
importancia al control prenatal, y una minuciosa evaluacin
de la HC.
El manejo del RN de alto riego debe iniciarse en sala de
partos por personal especializado.

ATENCION DEL RECIEN NACIDO

DE ALTO RIESGO
-RNAR, presenta inestabilidad fisiolgica y/o hemodinmica
(alteracin metablica, prematurez, asfixia y otros)
-Requiere cuidados especiales al nacer.
-Conocer la condicin de la madre.
-Adoptar medidas preventivas para tto. oportuno y disminuir
riesgos neonatales.

ATENCION DEL RECIEN NACIDO

DE ALTO RIESGO
FACTORES MATERNOS
DEFICIENCIA NUTRICIONAL
-Un dficit de ingesta calrica-proteica interfiere en la
sntesis DNA. En los 3 primeros meses (problemas
en el desarrollo y/o aborto espontneo).
-2 trimestre (falta crecimiento del feto y deficiente
crecimiento cerebral-PEG).

ATENCION DEL RECIEN NACIDO

DE ALTO RIESGO
HEMORRAGIA EN EL 3 TRIMESTRE
-1 Y 2 trimestre asociada con el aborto.
-3 trimestre, se vincula con mala implantacin
de la placenta en el tero (DPP y PPP)
-HTA persistente.

ATENCION DEL RECIEN NACIDO

DE ALTO RIESGO
.Edad materna > 35 y
menores de
.Multiparidad (+ de 5 p).
.Traumatismo
abdominales.
.Cordn umbilical corto.
.Deficiencia acido flico.
.Tabaquismo y abuso de
drogas.

ATENCION DEL RECIEN NACIDO

DE ALTO RIESGO
DIABETES GESTACIONAL
-Durante la gestacin mayor produccin de
insulina ( metaboliza la glucosa).
-Esta situacin ocurre cuando existe
deficiencia de produccin de Insulina por
el pncreas (mayor metabolismo de
protenas, grasas, carbohidratos).

ATENCION DEL RECIEN NACIDO

DE ALTO RIESGO
Factores de riesgo para diabetes gestacional son :
.> 35 aos.
.Hipertensin arterial crnica.
.Obesidad.
.Historia familiar de diabetes.
-Efectos sobre el feto:
.> incidencia de anomalas congnitas.
.Disminucin del crecimiento cerebral.
.Mayor crecimiento fetal (macrosomicos)

ATENCION DEL RECIEN NACIDO

DE ALTO RIESGO
-Despus del nacimiento presentan
hipoglicemia (cesan las reservas de
glucosa provistas por la madre).
-RNs de madres diabticas se
observan casos de EMH (mayor
concentracin de glucosa y la
produccin elevada de cortisol
materna va ha disminuir la
produccin de surfactante).

ATENCION DEL RECIEN NACIDO

DE ALTO RIESGO
ENFEMEDAD HIPERTENSIVA
(Eclampsia y Pre eclampsia)
-Caracterizada por mayor PA. En el embarazo.
-Aumento excesivo de peso (retencin de lquidos y
protenas).
-3 trimestre- 48 hrs. Pos parto.
-Efectos sobre el feto asociados
a la insuficiencia placentaria que
conlleva a RCIU.

ATENCION DEL RECIEN NACIDO

DE ALTO RIESGO
INFECCIONES
-Infecciones virales y bacterianas no
tratadas a tiempo incremento de
morbilidad- mortalidad fetal.
-2 al 10% - ITU.
-Predisposicin partos prematuros.

ATENCION DEL RECIEN NACIDO

DE ALTO RIESGO
-Efectos en el parto post termino son:
Falta de crecimiento fetal.
Deshidratacin.
Reduccin de grasa sub. cutnea (piel escamosa y
arrugada).
Decoloracin de la piel.
Hipoxia a causa de la insuficiencia placentaria.(riesgo
de aspiraciones de meconio y complicaciones).

MADRE AOSA:
Primpara >o = 35 aos.
Multigesta >o= 40 aos.
Toxemia
Metablicas.
Sndrome de DOWN.
Hipertona muscular uterina.
Envejecimiento precoz de placenta.

MADRE ADOLESCENTE:
Menor de 16 aos.

Traumatismo.
Sndrome de Down.
Parto distcico.
PEG.
Prematuros.

MADRE CARDIACA:
-Prematuridad .
-Bajo de peso.
-Parto distcico.

FACTORES DE RIESGO NEONATALES

PREMATURIDAD:
-<s de 37 semanas.
-75-80 % morbilidad fetal.
->s de 32 ss. Hay mayor
riesgo de complicaciones
respiratorios, hemorragias,
> susceptibilidad a las
infecciones, trastornos
metablicos, hipotermia.

FACTORES DE RIESGO NEONATALES

POSTERMINO
->s de 42 ss.
-Despus de las 38 ss. De gestacin la placenta
comienza a envejecer (RCIU).
-Disminucin del intercambio de O 2 y CO2.

RIESGOS NEONATALES
BAJO PESO:
-Menor de 2500gr.
-Hipotermia.
-Hipoglicemia.
-Asfixia.
-Muerte fetal.

RIESGOS NEONATALES
RCIU: (retardo de crecimiento intrauterino )
SDR
Asfixia
Problemas
metablicos
infeccin

RIESGOS NEONATALES
SEGN PESO Y EDAD
PRE TERMINO:
-Menor de 37 semanas
-SDR.
-Hipoglicemia.
-Hiperbilirrubinemia.
-Apnea.
-Hipocalcemia.
-NEC.
-HIC.

RIESGOS NEONATALES
SEGN PESO Y EDAD
POS TERMINO:
-Mayor de 42
semanas.
-SAM.
-SDR.
-Natimuerto.
-Asfixia.
-sepsis.
-Neumotrax.
-Policitemia.

RIESGOS NEONATALES
SEGN PESO Y EDAD
PEG:
-Hipotermia.
-Policitemia.
-Asfixia.
-Hipoglicemia.
-Malformacin
congnita.

FACTORES RELACIONADOS AL
TRABAJO DE PARTO

Fiebre materna
Parto precipitado
Parto prolongado
Presentacin anormal
RPM mayor de 12 hrs.
Polihidramnios
Oligohidramnios
LA teido de meconio
Prolapso de cordn,
nudos, circulares, rotura.
Cesrea
Analgesia
Anestesia

FACTORES PLACENTARIOS

Placenta previa
Placenta grande
PP, DPP