Anatoma Patolgica

El cncer se puede originar en el epitelio de

los conductos o en los lobulillos, y a su vez
estos pueden ser in situ o invasivos

Carcinoma ductal in situ o carcinoma intraductal

CANCER DE MAMA NO INVASIVO

 Puede afectar solo un rea (unifocal)

o mas de un rea del conducto
(multifocal 33%)
Es el tipo mas comn de carcinoma
no invasivo (80%)
50 80% se hacen invasivos.
Usualmente no tiene sntomas ni
signos y un pequeo porcentaje de
personas pueden ter un bulto en la
mama o secrecin en el pezn.
80% se detectan por mamografa

Tipos de DCIS (carinoma ductal in situ)

1.- cribiforme .- hay espacios vacos entre las
clulas cancerosas dentro de los conductos
mamarios afectados (similar a la disposicin de los
orificios del queso suizo). (esponja)

 2.- solido .- Agrupacin de clulas sin espacios

 3.- tipo Papilar.- : las clulas cancerosas se ubican

dentro de los conductos siguiendo un patrn en
forma de dedos. Si las clulas son muy pequeas,
se las denomina micropapilares

CDIS de grado III (alto grado)

suele describirse como comedo o
comedonecrosis. Comedo hace referencia a las
zonas de clulas cancerosas muertas (necrticas)
que se forman dentro del tumor.

Carcinoma lobulillar in situ

CANCER DE MAMA NO INVASIVO

 carcinoma lobular in situ (CLIS) es

una rea o varias reas de
crecimiento celular anmalo que
aumentan el riesgo de que una
persona desarrolle cncer de mama
invasivo ms adelante.

Carcinoma lobulillar infiltrante

CANCER DE MAMA INVASIVO

 Es el segundo tipo de cncer de mama ms comn

despus del carcinoma ductal invasivo
Alrededor del 10 % de estos casos de cncer son
carcinomas lobulares invasivos
Segn la Sociedad Americana del Cncer,
aproximadamente dos tercios de las mujeres que
son diagnosticadas con cncer de mama invasivo
tienen 55aos o ms.

tipos
Existen diferentes subtipos de carcinoma lobular invasivo
(CLI) segn el aspecto de las clulas cancerosas
analizadas con el microscopio. En su forma ms tpica o
clsica, el CLI est compuesto de pequeas clulas
cancerosas que invaden el estroma.
El estroma incluye el tejido adiposo y los ligamentos que
rodean los conductos y lobulillos y tambin rodea los
vasos sanguneos y linfticos de la mama. Las clulas del
CLI clsico generalmente invaden el estroma siguiendo
un patrn de fila nica.

Si las clulas cancerosas crecen en un

patrn diferente al del CLI clsico (es decir,
no en una distribucin de nica fila), tu
mdico puede hacer referencia a uno de los
siguientes subtipos de carcinoma lobular
invasivo:
Slido: las clulas crecen en lminas grandes con
poco estroma entre ellas.
Alveolar: las clulas cancerosas crecen en grupos de
20 o ms.
Tubulolobular: este subtipo tiene parte del patrn
de crecimiento de fila nica del carcinoma lobular
invasivo clsico, pero algunas clulas tambin forman
pequeos tbulos (estructuras con forma de tubo).

Si las mismas clulas cancerosas se ven

diferentes a las clulas del carcinoma
lobular invasivo clsico, su mdico puede
hacer referencia a uno de estos subtipos:
Pleomrfico: las clulas cancerosas son ms
grandes que las del CLI clsico, y los ncleos de
las clulas se ven diferentes entre s.
De clulas en anillo de sello: en este tipo de
CLI, el tumor contiene algunas clulas que
producen una mucosidad que presiona al ncleo
(el centro de la clula que contiene material
gentico) hacia un lado. Debido a su aspecto,
estas clulas se conocen como clulas de anillo
de sello.

Carcinoma ductal infiltrante

CANCER DE
MAMA
INVASIVO

 Es el tipo ms comn de cncer de mama.

Alrededor del 80 % de todos los casos de cncer
de mama son carcinomas ductales invasivos.
La histologa en su mayora es poco especifica,
pero alguna presentan caractersticas histolgicas
propias constituyendo de esta manera subtipos,
en general todos se tratan de igual manera

TRATAMIENTO

Multidisciplinari
o

Diagnostico
exacto de la
naturaleza del
tumor

Tratamientos
locorregionales
Qx
Radioterapia

Localizacin,
Extensin, Tipo
histolgico, etc.

Tratamientos
generales
Quimioterapia
Hormonas
Biolgico/molec
ular

Tumorectoma
Extirpacin del tumor con un margen de
tejido mamariosano, ms o menos
amplio,manteniendo intacto el resto de la
mama

Cuadrantectom
a

Conservadora

Mastectoma
radical

Radical

Mastectoma
radical
modificada

Qx

Mastectoma
Total o simple

Extirpacin de la
mama, ganglios y
msculos pectorales

Extirpacin de la
mama y ganglios
pero respetando los
msculos
Extirpacin de la
mama pero sin
ganglios ni
msculos

RADIOTERAPIA

Suele
complementars
e en una
ciruga
conservadora

Como
tratamiento
primario

Se usa en
diferentes
momentos

Posoperatoria

EN MUJERES CON TUMORES PRIMARIOS

>5CM Y 4 O MAS GANGLIOS LINFATICOS
AXILARES COMPROMETIDOS

TERAPIA SISTEMICA
ADYUVANTE
OBJETIVO: ELIMINAR LA METASTASIS OCULTA DURANTE EL PERIODO
POSTOPERATORIO PRECOZ Y ASI REDUCIR EL RIESGO DE RECURRENCIA LOCAL Y
A DISTANCIA

QUIMIOTERA
PIA

HORMONOTERA
PIA
Antiestroge
nos

Adyuvante

Neoadyuva
nte

Intensiva

PARA
TUMORES
CON
RECEPTORES
DE
ESTROGENOS

Inhibidores
de la
aromatasa

Anlogos de
GnRH

PRONOSTICO
ESTA DIRECTAMENTE RELACIONADO CON LA EXTENSION DE LA ENFERMEDAD EN
EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO

Numero de ganglios
afectados
FACTORES Tamao tumoral >2cm
PRONOSTIC Grado de diferenciacin
tumoral
OS
Receptores tumorales
Expresin de HER-2