COMPLICACIONES Y

ACCIDENTES DE LA
EXTRACCIN DENTARIA

COMPLICACIONES INMEDIATAS

Dentarias

Muerte

seas

Fractura de
Instrumental

Tejidos
Blandos

Nerviosas

I. DENTARIAS

Fracturas del diente

La fractura de una raz puede
deberse:

Dientes endodonciados

Anquilosis

Hipercementosis

Dientes con grandes destrucciones

Hueso denso o esclertico

Dientes con races largas, puntiagudas,

curvas y divergentes

Acceso inadecuado

CONDUCTA A SEGUIR

Inspeccin de la porcin del diente

que se ha extrado.

Examen radiogrfico

Exresis del resto radicular

(abordaje convencional o quirrgico)

De no ser posible en la misma sesin,

se programar la exodoncia
quirrgica

Decidir dejar el resto radicular

Utilizar un instrumento de
endodoncia

 Fractura o Luxacin del diente vecino

Incorrecta aplicacin de los elevadores

Frceps demasiado anchos

Si la movilidad es mayor se deber realizar su

ferulizacin

La extraccin de un germen dentario permanente

puede ocurrir durante la extraccin de un molar
temporal con infeccin apical

II. SEAS

Fractura del hueso alveolar

-

Puede suceder que el hueso alveolar

fracturado se desprenda por completo o

que quede adherido al periostio.
- Injertos de hueso autlogo
- Revisin alveolar completa despus de
toda exodoncia

 FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD

Un molar superior aislado, en particular si tiene

races divergentes, hipercementosis o presenta
sobreerupcin.

Cuando se produce la fractura, hay hemorragia

importante

Si la tuberosidad bien adherida al periostio o no

Si se produce una comunicacin bucosinusal y

el seno maxilar est sano, es suficiente con
alisar los bordes seos y suturar la enca.

 FRACTURA MANDIBULAR
En extracciones de terceros molares inferiores y a
nivel de los premolares inferiores.

Hipercementosis, grandes quistes, tumores,

osteoporosis senil, alteraciones del metabolismo del
calcio, etc.

Referir el paciente a un centro especializado:

- Extraccin del diente
- Reduccin de la fractura e inmovilizacin del foco
mediante osteosntesis con miniplacas de titanio y
opcionalmente bloqueo intermaxilar.
- Regularizacin de los bordes de la herida y sutura
de los tejidos blandos.
- Tratamiento antibitico y sintomtico.

 LUXACIN DE LA ATM

La luxacin puede ser unilateral o bilateral

En las extracciones de dientes inferiores,

largas o dificultosas

Hiperlaxitud ligamentosa, fenotiacinas y

tranquilizantes mayores.

Maniobra de Nelaton o Dupuis

III. TEJIDOS BLANDOS

Mala praxis, tcnica deficiente

Prevencin: sindesmotoma, proteccin de los

tejidos con el uso de la mano izquierda, buen
punto de apoyo .

Quemaduras en los labios

Lesiones en La lengua y el suelo de la boca,

labios

Si la lesin es mayor, deberemos suturar y

reparar la herida.

IV. NERVIOSAS

Nervio dentario inferior

-Pueden producirse contusin, compresin, estiramiento
o una simple herida del nervio: anestesia dolorosa
pasajera
- Datos radiogrficos
- La lesin del nervio dentario inferior produce la
anestesia del hemilabio inferior, de la piel del mentn,
de la mucosa gingival y de los dientes del lado afectado

- Cuando hay un arrancamiento, podran intentarse

tcnicas de microciruga nerviosa.

 NERVIO MENTONIANO

Extraccin de las races de los premolares

inferiores

Las incisiones de descarga vestibular deben

situarse o por delante del primer premolar o por
detrs de segundo premolar

Las molestias que siguen a esta lesin no son,

por lo general, tan severas ni de duracin tan
prolongada

 NERVIO LINGUAL

La manipulacin de la zona lingual del tercer molar

inferior puede ser peligrosa por las estrechas
relaciones existentes con el nervio lingual.

No pondremos suturas sino a poca distancia del

borde del labio interno de la herida operatoria.

La seccin del nervio lingual producir la anestesia

de la hemilengua

La lesin del nervio (no seccin) producir

hipoestesia

NERVIO LINGUAL NASOPALATINO Y

PALATINO ANTERIOR
La sintomatologa en estos casos no es
importante, y de hecho pasa la mayora de
veces desapercibida por el propio paciente.

* DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE A

OTROS ESPACIOS

Hacia cualquier espacio anatmico vecino

con riesgo de provocar procesos
infecciosos agudos.

Hacia el conducto dentario inferior

Hacia el seno maxilar

Hacia la va digestiva.

Hacia la va respiratoria.

LESIONES DEL SENO MAXILAR

Durante la extraccin de los

molares y premolares
superiores, pueden producirse
la perforacin o apertura del
seno maxilar

Correcto estudio radiogrfico

Una eventual ostectoma,

odontoseccin, evitar un
legrado agresivo del alvolo
dentario.

PERFORACIN DEL SENO MAXILAR

Causas accidentales, o traumticas

Cuando hemos creado una comunicacin , el paciente,

al enjuagarse la boca, le sale el agua por la nariz

Podemos encontrarnos 2 eventualidades: que el seno

maxilar est aparentemente sano o que el seno
maxilar est infectado (Caldwell- Luc)

PENETRACIN DE UN MOLAR O UNA RAZ EN EL

SENO MAXILAR
Dentro del
seno maxilar,
desgarrando
la mucosa
sinusal y
situndose en
el interior de
la cavidad.

Por debajo
de la
mucosa
sinusal, sin
perforarla.

La raz puede
desplazarse y
ocupar el
espacio de un
quiste o
granuloma
apical, sin
perforar la
mucosa
antral.

V. FRACTURA DEL INSTRUMENTAL

Material en mal estado, fuerza excesiva, pueden

romperse las puntas de los botadores o cucharillas, o
fresas que estn muy desgastadas

Extraer en la misma intervencin

VI. MUERTE
Menos
Frecuente
s

Ms
Frecuente
s

LO QUE TODO CONSULTORIO O CLNICA ODONTOLGICA

DEBE DE TENER
Equipo de Oxgeno

Epinefrina, (shock
anafilctico)

Bolsa Ambu

Nitroglicerina (angina de
pecho)

Cnulas nasofarngeas

Dextrosa al 50%

Estetoscopio

Diazepam (ataques
convulsivos)

Complicaciones Mediatas

I.
INFECCIONES
Alveolitis
Alveolitis seca

Alveolitis hmeda

Infeccin ptrida del alvolo dentario despus de una

extraccin
Inflamacin con
En este caso el
predominio
alvolo se
alveolar marcada
presenta abierto,
por la infeccin
sin existir
del cogulo y del
cogulo y con las
alvolo, y se
paredes seas
puede encontrar
totalmente
un alvolo
desnudas.
sangrante con
abundante
exudado

Lavado de la
cavidad con un
chorro de suero
fisiolgico caliente
y agua oxigenada.

Suave secado de
la cavidad con
gasa esterilizada.

Se introduce en la
cavidad alveolar el
alvogil.

 OSTETIS DE LOS MAXILARES

Abarcan una extensin de 2 a 3 alvolos.

Se encuentran
ocultas y no
tienen
sntomas de
causa aparente
Eliminar los
focos
osteoliticos
Osteitis crnica

Manchas con
contornos
irregulares.
Eliminar el
factor
causante,
realizando la
eliminacin del
diente
O. circunscrita centrales

O. circunscrita del reborde

alveolar

Se da por
fractura de las
tablas
maxilares o el
tabique
interradicular

El alvolo se
presenta
tumefacto y la
enca
despegada

 ABCESOS

Focos crnicos dentarios que no han sido eliminados

tras la exodoncia, o la infeccin por cuerpo extraos
como esquirlas seas

Sabor amargo en la boca, Mal aliento, Malestar,

inquietud, Fiebre, Dolor al masticar

Eliminar la infeccin, preservar el diente y prevenir

complicaciones

 CELULITIS

Tumefaccin dolorosa del tejido blando

de la boca y la cara, resultante de una
propagacin difusa de exudado
purulento a lo largo de los planos
faciales.

La palpacin es
dolorosa, la
piel se
encuentra
caliente, roja,
tensa y
brillante

Flemn gangrenoso

Celulitis serosa

A la palpacin,
el aumento de
volumen es
circunscrito,
con un punto
de mayor dolor
que se
encuentra en
las vecindades
del pice
dentario.

Celulitis flemonosa

FORMA AGUDA

Las partes
vecinas al
proceso se
esfacelan,
necrosan y
destruyen y
son eliminadas
por las vas
creadas
quirrgicament
e.

Las celulitis y
los abscesos
consiguientes
se abren
camino a
travs de la
mucosa o la
piel por
medio de las
fstulas
FORMAS FISTULOSAS

Este proceso
est bien
delimitado y
es de
consistencia
dura
FORMAS CRNICAS

FORMAS SUBAGUDAS

El lugar de
mayor
tumefaccin
y dolor se
ubica frente
al pice del
diente
causal.

 SINUSITIS

Se produce en la extraccin de dientes

antrales infectados o terceros molares, al
producirse una comunicacin bucosinusal.

 ESTOMATITIS INFECCIOSA

Causa destruccin del tejido en forma

sbita, rpida y progresiva.

Las encas y el revestimiento de las

mejillas se inflaman y desarrollan lceras.

La infeccin se disemina a la piel y el

tejido de labios y mejillas muere.

El proceso puede finalmente destruir el

tejido blando y el hueso

Tto

II.HEMORRGICOS

Hemorragias postoperatorias de causas

locales

Hemorragias postoperatorias de causas

generales

III.

MECNICOS O TRAUMTICOS

Periodontitis traumtica.

Recesin gingival.-

Fractura mandibular.-

Alteraciones de la atm.-

IV. TUMORALES

Quistes residuales

Ameloblastomas