UNIVERSIDAD PARTICULAR DE

CHICLAYO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: MICROBIOLOGIA MEDICA

NEMATELMINTOS
DRA. YOLANDA SOTO CACERES CABANILLAS
MEDICO CIRUJANO AUDITOR- HRDLMCH
CMP:58946

RNE:A2656

PARASITOS INTESTINALES
HELMINTOS
Los Helmintos son gusanos que
parasitan generalmente el
intestino.
Est dividido en dos phylum:
Nematodos y Platelmintos

Infestaciones producidas por nematodos

Son los parsitos intestinales mas fciles de reconocer
debido a su gran tamao y a su cuerpo cilndrico no
segmentado, lo que justifica su nombre: gusano
redondo
Viven como adultos en el tracto GI
Su ciclo vital es variable.
En general existe un nico hospedador, el definitivo, y
las larvas pasan de un hospedador a otro directamente
o despus de un periodo de vida libre (larvas
infectivas) o mediante la ingestin de huevos.
Durante el desarrollo larvario los nematodos presentan
varias mudas, tanto dentro como fuera del hospedador.

Nematodos Intestinales de importancia mdica

Parsito

Nombre comn

Enfermedad

Enterobius vermicularis

Oxiuro

Enterobiasis

Ascaris lumbricoides

scari

Ascariasis

Trichiuris trichiura

Tricocfalo

Trichiuriasis

Ancylostoma duodenale

Uncinaria V.
mundo

Infeccin por
uncinarias

Necator Americanus
Uncinaria N.
mundo
Strongyloides stercoralis

Estrongiloidiasis

Enterobius vermicularis
Oxiuro

Enterobius vermicularis (Oxiuro)

Es

el helminto de mayor distribcin

geogrfica, afectando al 30% de los nios en

edad escolar.
Nematode

que se localiza en el intestino

grueso del hombre

Infeccin

que produce se llama Enterobiasis

(Oxiuriasis)

Enterobius vermicularis

Epidemiologa
Agente

infectante : Enterobius vermicularis

Distribucin
Nematode

: mundial

de mayor prevalencia en el mundo

Presentacin

en grupos de personas: familia,

personas que viven en asilos, internados, etc.

Mecanismo

de transmisin : contaminacin

ambiental
directa

: ciclo ano-mano-boca

indirecto

: inhalacin

forma

infectante : huevo larvado

reservorio

: humano

Epidemiologa
perodo

de incubacin : el ciclo de vida del

verme requiere 2 - 6 semanas para completarse

perodo

de transmisibilidad : mientras las

hembras grvidas expulsen huevos

susceptibilidad
la

: universal

variacin de la frecuencia e intensidad se

deben principalmente a diferentes grados de

exposicin

CARACTERSTICAS
Son gusanos blanquecinos, alargados (0.5 a 1 cm )
enroscados sobre s mismos .

Adulto macho
2

- 5 mmde long por dcimas

de mm de grosor

extremo

posterior enroscado

espcula

copulatoria visible

Adulto hembra
1

cm de longitud por 0.5

mm de grosor

extremo

posterior visible

Ciclo Biolgico

huevo larvado

ingestin

intestino delgado

eclosin larva libre

regin cecal

adultos maduros

fecundacin

migracin de la hembra a la regin anal

oviposicin

huevo libre que en 6 hrs est larvado

Ciclo Biolgico

Sindromes Clnicos
La

mayora no presenta sntomas y actan como

portadores

Signos

y sntomas

En

pacientes alrgicos a las secreciones de los

gusanos migratorios tienen prurito intenso, insomnio y
cansancio

prurito

anal y nasal

Irritabilidad
Dolor

abdominal

complicaciones

salpinguitis

: apendicitis, vulvovaginitis,

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO : TEST DE GRAHAM

Diagnstico de laboratorio

Test de Graham
tocaciones

con cinta adhesiva en mrgenes

perianales y lectura posterior en el microscopio

TRATAMIENTO
Albendazol----Mebendazol----Pamoato de pirantel

CONTROL Y MEDIDAS PREVENTIVAS

CONTROL DEL PACIENTE, DE LOS CONTACTOS Y DEL AMBIENTE
INMEDIATO

Educacin

a la poblacin
Eliminacin de fuentes de infeccin
Bao diario por la maana(duchas)
Cambio frecuente de ropa interior, ropa para
dormir y sbanas, de preferencia despus del
bao
Limpieza diaria de la casa con aspiradora
durante varios das despus del tratamiento de
los casos

 Reduccin

del hacinamiento de las

viviendas
Provisin

de retretas y letrinas adecuadas,

mantener limpias las instalaciones
sanitarias

Desinfeccin

concurrente de

Cambio

de ropa de cama e interior de la

persona infectada

La

ropa de la persona exponerla a T de

55C durante unos minutos hirvindola
o en lavadoras que usen agua caliente

Ascaris lumbricoides

Ascaris lumbricoides.
Los ascaris, se encuentran entre los ms grandes
nematodos.
Son parsitos blanquecinos, sin cpsula bucal y con
una boca con pequea apertura rodeada por tres
labios

Ascaris lumbricoides mide:

20 - 30 cm por 3 a 6 mm de espesor.

Epidemiologa

Es cosmopolita, ms frecuente en:

zonas

: clidas y hmedas

grupos

: preescolares y escolares

forma infectante : huevo larvado

mecanismo de transmisin : contaminacin fecal

perodo de incubacin : el ciclo vital requiere 4 - 8

semanas para completarse

perodo de transmisibilidad : mientras vivan vermes adultas

fecundadas

los vermes pueden vivir hasta 24 meses y cada hembra

poner hasta 200.000 huevos al da

Fisiologa y estructura
Adulto macho

Mide 15 - 20 cm de long

x 2 4 mm diam

cilndrico

Cutcula quitinode

extremo posterior encorvado

Adulto hembra

Mide 20 - 30 cm de long

x 3 - 6 mm diam

cilndrico,
blanco rosado, cutcula quitinoide

cintura o cinturn genital

vulva o hendidura transversal

Fisiologa y estructura

Huevo
Ovoide,

40 - 80 um de dimetro, cpsula gruesa

transparente

membrana

vitelina interna, capa media y gruesa

capa media mamelonada albuminodea

clula
el

ovular

huevo recin eliminado no es infectante

requiere madurar por 3 - 4 semanas en el medio
ambiente

CICLO BIOLGICO
En el ciclo biolgico no se requiere de
huspedes intermediarios
Los huevos en las heces, desarrollan en su
interior la larva de 2 estado, en unos 20
das.
Las larvas emergen del huevo en el duodeno
del husped que ingiri los huevos.

Penetran la pared intestinal y viajan por los

linfticos mesentricos al corazn y pulmn,
desde los capilares alveolares pasan a los
bronquios, migrando por la trquea hasta
llegar a la faringe y de ah al tracto digestivo
para desarrollar al estado adulto.
Durante la migracin, se producen tres
mudas.
La tercera muda se produce en el intestino y
es ah donde se produce la diferenciacin
entre machos y hembras.

Ciclo Biolgico

3 - 4 sem

SINDROMES CLNICOS
La FASE INICIAL, se caracteriza por
sintomatologa respiratoria, y corresponde
al dao de las larvas al tejido pulmonar que
estn invadiendo.
Por lo general hay fiebre, disnea y tos
espasmdica

La FASE INTESTINAL
se produce debida a los ascaris en estado adulto.

dao directo en pared intestinal

acortamiento de las microvellosidades

elongacin de criptas, infiltrado inflamatorio lmina
propia

obstruccin mecnica
coldoco,

migracin a travs de la pared

suturas,

apndice

divertculos

ascenso va digestiva - respiratoria

Sntomas:

Obstruccion intestinal

NIO OPERADO EN LA CIUDAD DE CAJAMARCA

Sindromes Clnicos

Nervioso:
Insomnio,

irritabilidad

alrgico
urticaria,

prurito nasal y anal , crisis asmticas

Complicaciones
suboclusin
oclusin

intestinal,

intestinal,

perforacin

intestinal,

torsin,
obstruccin

larngea

DIAGNSTICO
Parasitolgico
examen

macroscpico de elementos eliminados

examen

de deposiciones (huevos)

Radiolgico
generalmente

hallazgo casual

Tratamiento
Albendazol------Mebendazol
Piperazina-------Pamoato

de pirantel

Medidas de Prevencin

Individual
medidas

de higine

lavado

de manos

lavado

frutas y verduras

Colectiva
buen

saneamiento ambiental

adecuada

preparacin de agua potable

depuracin
riego

de aguas

de frutas y hortalizas con agua limpia

Trichiuris
trichiura

Trichuris trichiura
El

Trichuris trichiura, es un nematode que

vive en el intestino grueso habitualmente
comensal
produce sintomatologa grave cuando se
encuentra en grandes cantidades
Produce una infestacion que se llama
Tricocefalosis.
Es un nematode de color blanco, la hembra
mide de 35 - 50 mm y el macho de 20 - 25
mm de largo.

Trichuris trichiura
Tiene forma de ltigo con un extremo
anterior delgado como un pelo y otro
posterior ms grueso.
o El extremo anterior posee una cpsula
bucal con lancetas que le permiten el
anclaje en el colon, su hbitat natural.
o En el extremo posterior se encuentra el
aparato genital, recto en la hembra y
curvo en el macho.
o

EPIDEMIOLOGA
El Trichuris trichiura es cosmopolita, aunque se
observa mayor prevalencia en zonas tropicales
y templadas con elevado porcentaje de
humedad y de precipitaciones.
Esto es as ya que el huevo inmaduro que
libera precisa ciertas condiciones optimas,
como temperatura de 25 - 30 grados y elevada
humedad para desarrollar la larva.

Epidemiologa

agente infeccioso : Trichuris trichiura

distribucin : mundial, specialmente en zonas clidas

reservorio : hombre

mec. de transmisin : contaminacin fecal

perodo de incubacin : indefinido

perodo de transmisibilidad : en portadores no tratados

puede ser de aos

Estructura
Adulto

hembra

Adulto macho

30 50 mm

30 - 45 mm

extremo posterior romo

extremo posterior enroscado

forma de ltigo

espcula copulatoria

forma de ltigo

Estructura
Huevo
forma

de barril

cubierta

triple

polos

tapones mucosos

50-

60 um por 25- 30 um

contenido

celular

membrana

delgada

Ciclo biolgico

huevo larvado que se ingiere y llega al intestino

delgado
La larva eclosiona como una larva libre, desciende
hasta el colon donde se adhieren a la mucosa y se
vuelven adultos
Estos adultos tienen capacidad para fecundar, los
que ovipositan y emiten los huevos en la luz
intestinal, los que salen por las heces
Si la deposicin va al suelo, el huevo madura y se
desarrolla la larva, constituyendo as un huevo
larvado infectante

PATOGENIA
Traumatismo
inflamacin
probable

difusa

mecanismo alrgico

descamacin
focos

de pared intestinal

hemorrgicos en pared intestinal

SINDROMES CLINICOS
El dao producido por la tricocefalosi
depende de la carga parasitaria y
del estado nutricional.
Los pacientes con cargas pequeas suelen ser
asintomticos, siendo esto los mas frecuente que se
suele observar.

Los pacientes con una alta carga parasitaria desarrollan

tricocefalosis masiva observada en nios de 2-5 aos,
que son desnutridos.
Sntomas
Dolor abdominal
Signos
palidez
anemia
diarrea
disentera
tenesmo rectal

Complicaciones
Apendicitis
prolapso rectal

SNTOMAS Y SIGNOS

Dolor
abdominal

Palidz y
anemia

Diarrea
con moco y
sangre

Cansancio

vmitos

Prolapso Rectal

DIAGNSTICO
Parasitolgico
Observacin
generalmente

macroscpica
en el prolapso rectal

Rectosigmoidoscopa

Observacin
examen

microscpica

de deposiciones

TRATAMIENTO

Albendazol
Mebendazol
Tiabendazol

Medidas Preventivas

Educar a los miembros de la familia en especial al uso

de retretes

contar con medios adecuados para eliminar las heces

fomentar hbitos de higiene adecuados

lavado

meticuloso de manos antes de manipular

alimentos

evitar
lavado

ingestin de tierras

minucioso de frutas y verduras que pudieran

tener tierra

Uncinarias
Ancylostoma duodenale
Necator americano

Ancylosotoma duodenale : uncinaria del viejo

mundo
Necator americano : uncinaria del nuevo mundo
Ambas especies poseen piezas bucales diseadas
para succionar la sangre del tejido intestinal
lesionado, pues poseen dientes quitinosos los que
les permite fijarse en la mucosa intestinal
Produce una infestacin que se llama infecciones
por uncinarias

EPIDEMIOLOGA
Las uncinarias se encuentran en todo el mundo
pero con frecuencia en zonas clidas tropicales
y subtropicales, donde el contacto directo con
el suelo contaminado pueda provocar la
enfermedad en seres humanos
La transmisin de la infeccin requiere que los
heces con huevos se localizen en suelos
sombreados favorecidos del clima hmedo y
tropical

Ciclo biolgico

a.Se inicia cuando una larva filariforme (forma infecciosa) penetra

a travs de la piel intacta
b.La larva penetra hasta la circulacin y es transportada a los
pulmones.
c.Sale del arbol respiratorio con la tos y se deglute y se
transforma en gusano adulto en el intestino delgado
d.Cada hembra despues de la 4 8 sem. despues de la
infestacin, pone de 10,000 a 20,000 huevos diarios que se
eliminan con las heces.
e. Los huevos en contacto con el suelo salen las larvas
rabditiformes (no infecciosas) y al cabo de 2 semanas se
transforman en larvas filariformes, capaces de penetrar a
traves de la piel desnuda, iniciando un nuevo ciclo

CICLO VITAL

2 semanas

4 - 8 semanas

Estructura

Huevo
Huevos

segmentados, no se
tien con la bilis

membrana
60

fina

- 75 ums por 35 - 40 ums

Contiene

una larva en
desarrollo

No

hay larvas en las muestras

de heces

SINDROMES CLINICOS
Las larvas al entrar pueden desarrollar una reaccin alrgica
con exantema en el punto de entrada
La emigracin a los pulmones puede producir neumonitis
La prdida de sangre originada por los gusanos al
alimentarse, pueden provocar anemia
En las infecciones crnicas se puede encontrar retraso del
desarrollo mental y fsico a causa de la anemia hemorrgica y
las deficiencias nutricionales
Los parsitos adultos ocasionan sntomas gastrointestinales
como : nusea, vmitos y diarrea

Diagnstico
Parasitolgico
Observacin

microscpica de los huevos

TRATAMIENTO
Mebendazol
Pamoato
Hierro

de pirantel

para corregir la anemia o

transfusiones en caso de gravedad

Medidas Preventivas

Mejora de las condiciones sanitarias

educar a los miembros de la familia en especial al uso de
retretes
contar con medios adecuados para eliminar las heces
Usar calzado en reas endmicas

Strogyloides
stercoralis

La epidemiologa y la morfologa son similares

a las de la uncinaria, solo difiere en su ciclo
vital en 3 aspectos:
1. Las larvas nacen en el intestino antes que
los huevos salgan al exterior con las heces
2.

Las larvas pueden madurar hasta la fase

filariforme y causar autoinfeccin

3.

Es posible un ciclo no parasitario de vida

libre fuera del huesped humano

Fisiologa y estructura
El ciclo biolgico es idntico como el de las
uncinarias
Las hembras adultas se entierran en la mucosa
del duodeno, la hembra deposita 1 docena de
huevos diariamente que eclosionan dentro de la
mucosa y liberan larvas rabditiformes en la luz
del intestino, se eliminan con las heces y pueden
continuar con el ciclo directo para transformarse
en larvas filariformes o pueden convertirse en
gusanos adultos de vida libre o en el mismo
intestino realizar la autoinfeccin

Estructura
Larva
Las

larvas miden de

180

- 380 umde largo

por 14 - 24 ums de
ancho

No

hay huevos en la
muestra de heces

Ciclo biolgico
Strongyloides stercoralis

SINDROMES CLINICOS

La infeccin intestinal suele ser asintomtica

Neumonitis por migracin de las larvas
Cuando el N de gusanos es muy grande puede
afectar los conductos biliares y pacreticos, todo el
intestino delgado y el colon con inflamacin y
ulceracin que provocan epigastralgia, vmitos,
diarrea (a veces con sangre) y malabsorcin
La autoinfeccin puede conducir a strongyloidiasis
crnica por aos e hiperinfeccin.
sntomas intestinales de la hiperinfeccin, incluyen
diarrea intensa, malabsorcin y alteraciones
electrolticas.
La hiperinfeccin se asocia con mortalidad alta
aproximadamente 86%

Diagnstico

Parasitolgico
Observacin
No

microscopica de las larvas

se ve los huevos

TRATAMIENTO
Tiabendazol
Mebendazol

Medidas Preventivas

Mejora de las condiciones sanitarias

educar a los miembros de la familia en especial al

uso de retretes

contar con medios adecuados para eliminar las

heces

Usar calzado en areas endmicas