ATENCION INTEGRADA A LAS

ENFERMEDADES PREVALENTES
DE LA INFANCIA
Dra. Carmen Quiones Facilitadora Nacional

 QU ES AIEPI ?

Es una estrategia exitosa, promovida por OMS y

UNICEF, que permite reducir la mortalidad y
morbilidad y mejorar la calidad de vida de la
niez. Asimismo, promueve la salud de las
gestantes, purperas, familias y comunidades.

 CUALES SON LOS OBJETIVOS DE AIEPI?

Mejorar los conocimientos y habilidades del
personal de salud, para atender mejor y
oportunamente a los nios y nias. (Componente
Clnico)
Fortalecer la organizacin de los servicios de
salud, para responder efectivamente a la
problemtica de la salud de la niez (Componente
Institucional).
Mejorar las prcticas familiares y comunitarias
para el cuidado y proteccin de los nios y nias
(Componente Comunitario).

JUSTIFICACION DE LA
ESTRATEGIA AIEPI

MORTALIDAD
DE LA NIEZ EN EL PERU

Cada ao mueren ms de
20,000 nios menores de 5
aos.
El 70% de estas muertes
ocurren en 10 Regiones (en
rojo).
Principales causas de muerte:
Problemas peri natales,
neumona, diarrea y
desnutricin.

MORTALIDAD INFANTIL
5. quintil
4 quintil

5. quintil
4 quintil
3er. quintil

3er. quintil
2 quintil
2 quintil

1er. quintil

ENDES 1996
43 x 1000 n.v.

1er. quintil

ENDES 2000
33 x 1000 n.v.

LA MORTALIDAD EN MENORES DE 7 DIAS SE ESTA

REDUCIENDO MAS LENTAMENTE QUE ENTRE LOS DE 7 DIAS
A 11 MESES DE EDAD
100
90

Pases en desarrollo

80

Mortalidad Post-neonatal

70

Mortalidad neonatal tarda

Mortalidad neonatal precoz

60
50
40
30

Pases desarrollados

20
10
0

1983

1999

1983

1999

DESNUTRICION INFANTIL Y
MATERNA
25.8 %

25.4%
15.4%

ENDES
1996

ENDES
2000

DN Infantil

ENDES
1996

13.2%

ENDES
2000

DN Materna

EL RETO DEL SISTEMA DE SALUD

ATENCION DE SALUD: COBERTURA Y

DEMANDA INSATISFECHA
COBERTURA DE SALUD
Institucionalizada estimada
% Poblacin
40
35

40

30
25
20

25
20

15
10
5
0

12
3

Ministerio de Salud Essalud FFAA y PNP

Fuentes : Publicaciones diversas

Sector Privado Sin cobertura

ATENCION DE SALUD A LA NIEZ (1)

Los principales motivos de consulta en la niez son: Tos,
diarrea, fiebre y vmitos. La atencin de nios con estos
problemas frecuentes generalmente no es protocolizada
ni integrada, centrndose en la atencin del motivo de
consulta.
Hay limitaciones en el acceso y en el uso de los servicios
(factores geogrficos, econmicos, culturales). Por el
contrario, en otros establecimientos existe exceso de
demanda de los servicios.
Existen fallas en la comunicacin interpersonal entre los
proveedores de servicios y los usuarios de los mismos (no
se trabaja con el enfoque de interculturalidad).

ATENCION DE SALUD A LA NIEZ (2)

Son escasas las actividades de promocin de la salud y
prevencin de daos.
Hay uso inapropiado de medicamentos y de tecnologas
de diagnostico (laboratorio, RX, etc.)
En los establecimientos no siempre se cuenta con las
condiciones necesarias para brindar atencin de calidad:
equipos, medicamentos, vacunas y otros insumos basicos.
Las madres de familia usualmente no conocen como
prevenir enfermedades y mejorar la salud de sus nios y de
la familia.

DISCORDANCIA ENTRE LA FORMACION Y

LA PRACTICA PROFESIONAL
Porcentaje del tiempo en la enseanza
Universitaria dedicado a:

Hospital (Internacin)

Porcentaje de los graduados que se

desempean en:

70.0

10.0

15.0

Ambulatorio Especializado

10.0

5.0

Hospital (Triaje/Emergencia)

10.0

Ambulatorio APS

75.0

5.0

Otros

80.0

60.0

40.0

20.0

0.0
0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

CONTENIDO DE LOS CURSOS DE AIEPI

AIEPI COMUNITARIO

AIEPI CLINICO

Signos de peligro
Tos
Diarrea
Fiebre
Problemas de odo
Problemas de garganta
Desnutricin y anemia
Problemas de
alimentacin
Inmunizaciones.
Otros problemas.

Para el crecimiento fsico y el desarrollo

mental del nio.
LME
Alimentacin complementaria
Micronutrientes
Estimulacin temprana
Para la prevencin de enfermedades.
Inmunizaciones
Prevencin de diarrea
Prevencin de malaria
Prevencin del SIDA
Para el manejo adecuado del nio en el
hogar.
Alimentacin durante la enfermedad
Tratamiento apropiado en el hogar
Prevenir accidentes
Evitar el maltrato
Participacin del varn
Para buscar atencin.
Reconocimiento de signos de peligro y
bsqueda apropiada de atencin
Seguir consejos sobre tratamiento, control y
referencia
CPN de la gestante, apoyo en posparto y
lactancia

VENTAJAS DE AIEPI:

LOS PROBLEMAS INCLUIDOS EN AIEPI

CLINICO SON RESPONSABLES DE:

3/4 de todas las enfermedades en la

infancia
40 -70% de hospitalizaciones
60 - 80% de consultas externas

OTRAS VENTAJAS QUE OFRECE AIEPI

Atiende las principales causas de muerte
Responde a las demandas de la poblacin
Asegura el tratamiento integrado de todas las enfermedades
Asegura que en primer lugar sean identificados los nios
gravemente enfermos.
Incluye actividades preventivo promocionales
Puede adaptarse a la situacin epidemiolgica local
Permite ahorrar recursos
Focaliza la atencin del nio como un todo
Garantiza un importante impacto sobre la salud infantil
Mejora la equidad

COSTOS Y BENEFICIOS COMPARATIVOS DE VARIOS

PAQUETES DE INTERVENCIONES
US$
40,00

AIEPI
Vacunacin

14,50

Maternidad segura

40,00

Planificacin familiar

25,00

Prevencin SIDA

4,00

Tratamiento ETS

2,00

Quimioterapia TBC

4,00

Salud escolar

22,50

Tabaco/alcohol
-

42,50
2

10

12

14

Carga de enfermedad evitada (%)

Fuente: Informe sobre el Desarrollo Mundial 1993: Invertir en
Salud del Banco Mundial

16

Costo
anual
por
AVAD

US$
1,60
0,50
3,80
0,90
1,70
0,20
0,60
0,30
0,30

Costo
anual
per
capita

RESULTADOS SEGN INDICADORES AIEPI CLINICO:

AIEPI COMUNITARIO: MOMENTOS DE

LA VISITA DOMICILIARIA
Ordena la visita domiciliaria y evita olvidar signos de
enfermedad, factores protectores y medidas preventivas
para la salud de la niez.
PRIMER MOMENTO: Saludar, presentarse y procurar ingresar al
domicilio. Preguntar si hay nios /as , gestantes o purperas (u otra
persona enferma).
SEGUNDO MOMENTO: Evaluar al nio enfermo, gestante o purpera
(lado rojo del manual) o sano (lado azul del manual: factores
protectores y preventivos).
TERCER MOMENTO: Evaluar factores de riesgo ambientales y
personales: seguridad de la vivienda, consumo de agua segura, letrinas,
grado de instruccin de la madre PAP, uso de MAC modernos.
CUARTO MOMENTO: Consejera: Se prioriza uno o dos consejos, y
se negocia con la madre / cuidador del nio o (gestante / purpera) para
obtener logros en una siguiente visita.

AIEPI COMUNITARIO: PRCTICAS CLAVE

FAMILIARES Y COMUNITARIAS.
Para el Crecimiento y Desarrollo
1. Lactancia Materna exclusiva
2. Alimentacin Complementaria y
Lactancia Materna
3. Consumo de Micronutrientes (Vit. A y
Hierro)
4. Desarrollo mental y social del nio y Estimulacin temprana

AIEPI COMUNITARIO:PRCTICAS CLAVE

FAMILIARES Y COMUNITARIAS
Para la Prevencin de Enfermedades
5. Vacunacin de los nios antes de que cumplan el
primer ao.
6. Practicas de higiene adecuadas
7. Medidas preventivas contra la malaria
8. Hbitos apropiados para la prevencin y atencin de personas
infectadas por el VIH/SIDA

AIEPI COMUNITARIO:PRCTICAS CLAVE

FAMILIARES Y COMUNITARIAS
Para la Asistencia Domiciliara apropiada
9. Alimentacin del nio enfermo
10. Tratamiento casero apropiado para el
nio enfermo
11. Prevencin y control de lesiones y accidentes
12. Evitar Maltrato y descuido de menores
13. Participacin del hombre en el cuidado de los hijos

AIEPI COMUNITARIO: PRCTICAS CLAVE

FAMILIARES Y COMUNITARIAS
Para buscar atencin
14. Reconocimiento de signos de alarma y bsqueda apropiada de
atencin.
15. Seguir las recomendaciones dadas: tratamiento,
seguimiento y referencia de casos.
16. Cuidado y atencin de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio.

RESULTADOS SEGN INDICADORES AIEPI COMUNITARIO

Indicadores

Lima

Callao

La Libertad

Huanuco

Moquegua

1. Saluda y explica el motivo de la

visita.

82.4

70

92.9

92.9

85.7

2. Evala SP en nios enfermos y/o

gestantes purperas.

26.7

10

16.7

60

100

3. Evala FP (vacunas y curva de

crecimiento en nios).

31.3

33.3

76.9

50

90.5

4. Aconseja sobre problemas de

alimentacin y vacunas.

52.9

11.1

50

64.3

85.7

5. Aconseja sobre medidas

preventivas.

64.7

20

57.1

64.3

85.7

62.5

27.3

37.5

44.4

70.8

7. Reconoce cinco o ms signos de

peligro, para nios y gestantes,

81.3

38.5

64.3

53.3

42.9

8. Conoce tres o ms medidas de

manejo, de tos y de EDA s/DH, en el
hogar

56.3

76.9

64.3

43.8

42.9

93.8

46.3

85.7

50

57.1

93.8

61.5

78.6

81

42.9

43.8

30.8

64.3

68.8

57.1

De manejo de la Visita domiciliaria

De Conocimiento de las madres

6. Reconoce tres o ms signos de
peligro, y decide llevarlo al ES mas
cercano
De conocimiento de los ACS

9. Sabe que aconsejar frente a dos o

ms problemas de Lactancia Materna
10. Sabe que aconsejar frente a dos o
ms problemas de AC
11. Sabe tres o ms medidas
preventivas para la diarrea y parsitos

AIEPI GERENCIAL
Es uno de los componentes del AIEPI:
A. Organizacin del Servicio para trabajo en
equipo.
B. Uso de instrumentos de medicin de calidad
de servicio.
C. Planes de mejora y firma de compromisos.

!! GRACIAS !!