Centro de Emprego e Formao Profissional do Porto

TCNICO AUXILIAR DE SADE

EFA NS

Mdulo 6579: Cuidados na Sade Mental

Formadora: Slvia Valente

1- Sade Mental

 A sade mental caracteriza-se

pela maneira que uma sociedade, em
determinada poca, julga ou reage a
comportamentos
apropriados
baseando-se

considerados
e/ou

em

adequados,

normas

regras e conceitos prprios.

culturais,
3

O sujeito sadio na medida em que

mantm

uma

atitude

adequada

de

interaco com o meio em que vive, e no

uma relao passiva, rgida ou fora dos
padres de normalidade determinados pela
sociedade. aquele que encontra solues
satisfatrias para os seus conflitos e os seus
mecanismos de defesa so utilizados de
forma considerada sadia, ou seja, adequada
4

Os conceitos de sade mental

abrangem, entre outras coisas:

Um estado de bem-estar subjectivo;

Capacidades de comunicao e relacionamento interpessoal;

Competncias na vida pessoal e social;
Capacidades de autonomia e escolha de um projecto de
vida;
Auto-realizao intelectual e emocional;
Adequao realidade.

2-Deficincia
Mental
7

 A deficincia mental no , em si
mesma, uma doena, embora possa
resultar de uma afeco orgnica ou
uma alterao gentica, que ocorre
nascena ou na infncia.

 Est definida na ICD10 (International

Classification

of

Diseases)

como

uma

condio interrompida ou incompleta do

desenvolvimento da mente, caracterizada
por limitaes das capacidades cognitivas
durante o perodo de desenvolvimento, do
que resultam dois aspectos:

Funcionamento intelectual abaixo da

mdia;

Incapacidade

de

adaptao

9
s

 Embora seja possvel aumentar as competncias da

pessoa

com

deficincia

mental

atravs

da

aprendizagem e da reabilitao, nunca ser possvel

atingir

um

funcionamento

intelectual

social

completo.

largamente aceite que, antes de um indivduo

poder ser classificado como deficiente mental, dever
provar-se que tanto o seu funcionamento intelectual
como

seu

comportamento

adaptativo

esto

afectados, avaliados segundo critrios objectivos de

medio.

10

 A deficincia mental manifesta-se geralmente

na primeira infncia, na idade pr-escolar ou ainda
nos anos escolares quando se torna evidente uma
lentido anormal na evoluo do comportamento,
sob a forma de dificuldades na adaptao s
exigncias da vida quotidiana, na compreenso e
utilizao da linguagem e na assimilao de
significados gerais ou abstractos.
11

3- Doena Mental

12

 Por doena mental entende-se todos

os

transtornos

mentais

comportamentais, condies clinicamente

significativas caracterizadas por alteraes
do modo de pensar e do humor (emoes)
ou

comportamentos

associados

com

angstia pessoal e/ou deteriorao do

13

Esses transtornos no constituem apenas

variaes dentro da escala do normal,
sendo

antes

fenmenos

claramente

anormais ou patolgicos. Para serem

categorizadas como transtornos, preciso
que

essas

anormalidades

sejam

sustentadas ou recorrentes e que resultem

em certa deteriorao ou perturbao do
funcionamento pessoal em uma ou mais
14

 Os transtornos mentais podem :

Comprometer (isto , levar a perda ou

anormalidade de estrutura ou funo, e manifestamse psicologicamente por interferncia das funes

mentais como memria, ateno e funes emotivas);

2 - Podem incapacitar, isto , restringir ou falhar a

capacidade de desempenhar uma actividade de
maneira (ou dentro do limite) considerada normal
para um ser humano, como por exemplo, cuidado
pessoal, alimentao, excreo, entre outras;
15

3- Podem prejudicar (isto , causar

uma desvantagem para o indivduo,

impedindo-o

ou

desempenho

de

considerado

normal

indivduo).

um

limit-lo

no

papel

que

para

aquele
16

17

 As doenas mentais manifestam-se em

determinado momento ao longo da vida, antes
do qual no existem alteraes ou perda de
capacidades.

As

doenas

mentais

graves

habitualmente na adolescncia

surgem

ou na vida

adulta, sendo menos frequentes, nas crianas.

18

 Embora se manifestem com frequncia como

uma alterao sbita, aguda e incapacitante do
comportamento
ocasionalmente
bioqumicas

ou

at

ento

associada
abuso

normal,

com
de

alteraes

drogas,

est

frequentemente relacionada com imaturidade,

h muito existentes em aspectos significativos
do desenvolvimento da personalidade, com
experincias

de

stress

pessoal

grave

prolongado ou ainda com conflitos psicolgicos.

19

3.1- Mitos
associados
Doena Mental
20

O mito da incurabilidade
Tem origem em pocas em que de facto no

se

conhecia

nenhum

tratamento

para

as

doenas mentais, est hoje mais atenuado

devido descoberta dos psicofrmacos e de
novos

mtodos

psicoteraputicos

psicossociais. Mesmo assim, ainda uma crena

comum a ideia de que uma doena mental
para toda a vida.

21

O mito da perigosidade

Ligado

necessidade

de

controle

da

agressividade atribuda s pessoas com doenas

mentais, ainda se encontra muito difundido na
opinio pblica, e reforado por referncias nos
meios de comunicao a crimes cometidos por
doentes mentais. De facto, vrios estudos tm
demonstrado

que

mentais

so

perigosos

no

de

indivduos

violentos

que

percentagem

percentagem

encontra na populao em geral.

de

doentes

superior
que

se
22

O mito da incapacidade

Aquele

que

mais

contribui

para

marginalizao e excluso das pessoas com

perturbaes mentais. A ideia de que estas
pessoas no so capazes de trabalhar, de
assumir responsabilidades, de gerir os seus
bens, de educar os seus filhos, de gerir um
negcio,

de

tomar

decises,

est

muito

difundida, mas j no se coaduna com os

23

O mito da perda de direitos

O mais grave do ponto de vista da discriminao
porque produz invisibilidade. uma prtica comum
ainda em alguns sistemas legais, negar s pessoas
com perturbaes mentais os direitos civis, o direito
de votar, de casar e constituir famlia, de perfilhar
ou adoptar, de dispor dos seus bens. necessrio
salvaguardar que estas medidas se aplicam apenas
em situaes indispensveis para a proteco do
doente ou dos seus familiares que dele dependam.

24

Os direitos sociais esto j garantidos

pelas normas em vigor na maior parte dos
pases, tal como o direito de viver na
comunidade, de ter um emprego, de ter
acesso aos cuidados mdicos e proteco
social, de participar na sociedade, mas de
facto,

na

prtica

nem

sempre

so

respeitados nem promovidos.

25

3.2- Causas da Doena

Mental

26

 A doena mental, tal como a maioria das

doenas, multifactorial, ou seja, resulta
da combinao de diferentes factores.

A explicao das causas associadas

doena

mental

estrutura-se

em

trs

perspectivas predominantes:

27

1- A da causalidade orgnica, que explica a

perturbao

mental

quantificveis

organismo.

Esta

como

alteraes,

observveis,
teoria

valoriza

do

prprio

os

factores

biolgicos, incluindo os hereditrios.

2- A da causalidade psicolgica, que focaliza a

explicao
sentimentos,

em

factores
emoes,

comportamentos.

Enfatiza

pessoais

pensamentos
os

nos
e

aspectos

psicolgicos de cada indivduo relacionando-os

com a sua histria de vida.

28

3-

da

causalidade

social,

que

perspectiva a perturbao mental enquanto

elemento inseparvel do contexto em que
surge. Os factores sociais, segundo esta
corrente, so determinantes na explicao
do surgimento e evoluo da doena. Desta
forma,

prope-nos

uma

abordagem

sistmica que inclui a dimenso laboral,

familiar, afectiva, escolar, entre outras.
29

 Importa ressalvar que a anlise da doena

mental atendendo apenas a uma destas

perspectivas insuficiente e no permite uma
abordagem

holstica.

Daqui

decorre

necessidade de se adoptar uma perspectiva

psicossocial que explica a doena mental com
a interaco dos factores mencionados.
30

3.3- Sinais de alerta

de Doena Mental

31

 Se algum que se conhece comea a ficar

confuso, evita as pessoas, tem ideias que no
esto de acordo com as de todas as outras
pessoas, comporta-se de forma diferente do que
seria de esperar, ento importante falar com um
mdico para se ter orientao e ajuda.

A razo para estas mudanas pode estar no

desenvolvimento de uma doena, pelo que quanto
mais cedo for consultado um(a) mdico(a) melhor.

32

Lista de pistas importantes a considerar:

- Deixa de falar com familiares e amigos;
- Perdeu a vontade e motivao para as actividades
habituais;
- Comeou a ficar com medo(s) ou com desconfianas sem
motivo deixou de se alimentar ou come s escondidas;
- Dorme mal ou no consegue dormir toda a noite;
- Comeou a ter ideias estranhas;
- Ouve vozes que mais ningum consegue ouvir;
- Tem graves dificuldades de concentrao;
- Diz ou escreve coisas que no fazem sentido;
- Abusa de lcool ou drogas.

33

3.4 - Principais
alteraes em Doena
Mental

34

ALTERAES DA SENSOPERCEPO
Sensopercepo a capacidade que
desenvolvemos de formar uma sntese de
todas as sensaes e percepes que temos
a cada momento e com ela formarmos uma
ideia do nosso prprio corpo e de tudo o que
est nossa volta. Para isso, fazemos uso de
todos os nossos rgos dos sentidos.
35

 As alucinaes so sensaes ou percepes em que o

objeto no existe, mas que extremamente real para o
paciente,

ele

no

pode

control-las

pois

so

independentes da sua vontade. Assim, numa alucinao

auditiva, o paciente no dir parece que ouo vozes, e
sim as vozes voltaram e esto a dizer para no escutar o
que voc diz. As alucinaes podem ser auditivas, visuais,
gustativas, olfativas, tteis, cinestsicas e das relaes e
funes corporais.

Nas iluses, ao contrrio das alucinaes, o objeto

percebido

existe,

mas

sua

percepo

falseada,

deformada. O paciente pode, por exemplo, estar convencido

que o tecto est a cair e que poder esmag-lo.
36

ALTERAES DO PENSAMENTO

Pensamento

processo

pelo

qual

associamos e combinamos os conhecimentos que

j adquirimos no mundo e chegamos a uma
concluso ou a uma nova ideia. Inicia-se com uma
sensao (viso, olfato, paladar, audio e tato) e
conclui-se com o raciocnio, que caracterizado
pela associao de ideias.
Podem ser classificadas de acordo com a direo
ou com o contedo do pensamento.
37

A) Alteraes da direo do pensamento

Inibio

do

pensamento,

este

apresenta-se

lentificado, pouco produtivo, com pobreza de temas. O

indivduo costuma falar em voz baixa e fica ruminando
sempre as mesmas ideias. uma alterao tpica dos
quadros depressivos.
Fuga de ideias o indivduo tem um report to grande
de ideias que no consegue conclu-las.
Quando o indivduo constri sentenas corretas,
muitas vezes at rebuscadas, mas sem um sentido
compreensvel, fazendo associaes estranhas, tem-se a
38

B) Alteraes do contedo do pensamento

As

ideias

sobrevalorizadas

obsessivas

apresentam-se como ideias que assumem papel central

no pensamento do indivduo. Ele mantm um discurso
circular, retornando a elas por mais que se tente
diversificar o assunto.

As

ideias

delirantes

so

ideias

que

no

correspondem realidade, mas que para o indivduo

so a mais pura verdade. Tais ideias assumem a
caracterstica de serem indiscutveis mesmo com a mais
profunda lgica, pois o indivduo fundamenta-as numa
39

ALTERAES DA LINGUAGEM
So alteraes na articulao da linguagem ou no
uso da mesma.
- Logorreia a fala acelerada e compulsiva;
-

Gagueira

repetio

de

slabas,

com

dificuldade para dar incio e prosseguimento fala.

- Ecolalia h repetio, como em eco, das ltimas
palavras proferidas por algum;
- No mutismo, o indivduo mantm-se mudo,
sendo

comum

esquizofrenia.

em

estados

depressivos

de
40

ALTERAES DA CONSCINCIA

A conscincia que faz de ns

mesmos seres psquicos vinculados
realidade. atravs dela que nos
damos conta de nossas sensaes,
percepes, de nosso ser. A sua
alterao apresenta vrias formas.
41

O delrio uma alterao transitria na qual o

paciente no consegue reter, fixar e evocar informaes, a

atividade mental organizada reduzida. O ciclo sonoviglia geralmente desorganizado, pois tende a oscilar
durante o dia e ser mais marcante noite, isto dorme e
logo aps acorda em crise de delrio.

A despersonalizao e desrealizao acontece

quando o indivduo no se reconhece e o que o rodeia,

perdendo a sensao de familiaridade, deixando de
reconhecer a prpria identidade. J quando apresenta
estranhamento ou no reconhecimento de partes do
prprio corpo denomina-se alteraes da conscincia
corporal, como no caso de uma jovem que ao ser
questionada quem era a sua acompanhante, respondeu:
42

 No estado de confuso, o indivduo no

consegue falar nem pensar coisa com coisa, no
consegue integrar coerentemente o que est
vivendo, e a ligao que faz entre o que v, ouve,
fala sente e pensa, ocorre de forma muito estranha.
O coma a falta total de conscincia.
A hiperviglia caracteriza-se por um aumento
do estado de viglia, o que d uma sensao de
estar ligado, porm no quer dizer que haja
aumento de ateno. Na maioria das vezes ocorre o
oposto.

43

ALTERAES DA MEMRIA
Por memria podemos entender
todas as lembranas existentes na
conscincia. As alteraes podem ser
quantitativas ou qualitativas.

44

ALTERAES DA MEMRIA

A amnsia a impossibilidade de

recordar

total

ou

parcialmente

fatos

ocorridos antes do incio do transtorno

(amnsia retrgrada), aps o seu incio
(amnsia antergrada) ou fatos isolados
(amnsia lagunar). A amnsia pode-se
manifestar

ainda

suprimindo

da

como
memria

uma
fatos

defesa,
muito

45
carregados afetivamente (amnsia afetiva).

ALTERAES DA AFETIVIDADE
A afetividade constitui- se pela capacidade de
experimentar sentimentos e emoes.

Dentro das suas alteraes, existe a labilidade

afetiva em que ocorre mudana dos estados
afetivos

sem

causa

externa

aparente.

Por

exemplo, o paciente pode mudar da mais profunda

tristeza

para

mais

estrondosa

alegria

em

segundos, alternando estes estados.

46

Na tristeza patolgica, a pessoa sente

profundo

abatimento,

baixa

auto-estima,

geralmente acompanhados de tendncia para o

isolamento,

choro

fcil,

inibio

psicomotora,

sendo caracterstica da depresso.

Na alegria patolgica, o paciente mostra-se

eufrico,
grande

agitado,
desinibio,

com

elevada

sendo

auto-estima,

caracterstica

de

episdios de mania.
47

ALTERAES DO SONO
Podem ocorrer como um sintoma ou como o
prprio transtorno mental, ou ainda, como reao
adversa a determinados medicamentos.

Encontramos mais facilmente a insnia, que

a falta de sono durante uma parte ou toda a noite
(ou perodo habitual de sono do indivduo).
J a narcolepsia sono em excesso durante
todo o dia.

48

ALTERAES DO MOVIMENTO
Na estereotipia, o indivduo costuma repetir
continuamente e sem necessidade determinados
movimentos, sem que haja uma lgica facilmente
observvel.

os

tiques

so

movimentos

rpidos

involuntrios, tambm repetitivos.

E a catalepsia que uma atitude de imobilidade,
tal como se fosse uma esttua, mantida pela pessoa
inclusive com posturas aparentemente incmodas. 49

4- Classificao dos
transtornos/distrbios
mentais

50

- Aceita-se o uso da expresso transtornos

ou distrbios mentais para se referir aos
problemas psicopatolgicos.

- Eles so diagnosticados pela presena de

sintomas, que so manifestaes nicas e
desviantes do comportamento dito normal. Um
grupo de sintomas pode ser classificado como
uma sndrome. Uma determinada sndrome
psicolgica classificada, ento, pode receber o
nome de transtorno mental.

51

 Transtorno , assim, usado para definir um

conjunto

de

sintomas

que

geralmente

envolvem sofrimento pessoal e interferncia

nas funes que o indivduo necessita exercer
na sua vida.

Vale, porm, ressaltar que esses sistemas de

classificao no so recortes reais da vida.
Eles so somente modelos para auxiliar o
profissional da rea da sade e deve ser visto
como um mapa, um guia e no o territrio.
52

 Os transtornos mentais e de comportamento so

uma srie de distrbios definidos pela Classificao
Estatstica

Internacional

Problemas

de

Sade

de

Doenas

Correlatos

(ICD-10)

realizado pela Organizao Mundial de Sade

(OMS) e/ou pelo DSM-IV-R (Manual Diagnstico
e Estatstico de Desordens Mentais, quarta
verso revista) (APA, 2000).

Embora os sintomas variem consideravelmente,

tais transtornos geralmente caracterizam-se por uma
combinao de ideias, emoes, comportamentos e
relacionamentos anormais com outras pessoas.

53

Classificao segundo DSM-IV-R (APA, 2000).

Delirium, Demncia, Transtornos Amnsicos e
Outros Transtornos Cognitivos;

Transtornos

Relacionados

Substncias

(Dependncia Qumica e Psicolgica): Alcoolismo ,

Alucinognios, Cocana (dependncia), Maconha
(dependncia), Tranquilizantes

Transtornos do Humor (transtorno depressivo,

transtorno bipolar);

54

 Esquizofrenia e outros Transtornos Psicticos

(transtorno delirante..)
Transtornos De Ansiedade (ansiedade
generalizada, Agorafobia, fobias especficas, fobia
social pnico, transtorno obsessivo-compulsivo)

Transtornos

Somatoformes

(hipocondria,

somatizao);

Transtornos

Dissociativos

(amnsia,

despersonalizao);
Sexuais e de Identidade de Gnero ( transtornos
de desejo sexual, transtornos orgsmicos, disfuno
sexual, parafilias, identidade sexual, etc..);

55

 Transtornos de sono (insnia, hipersnia,

narcolepsia);

Transtornos da Alimentao (anorexia, bulimia);

Transtornos de Controle dos Impulsos No

Classificados

(cleptomania,

piromania,

jogo

patolgico, etc.);

Transtornos de Personalidade ( anti-social,

borderline, narcisista, paranide);

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