NEUMOTRAX

Ochoa Benavides,
Sebastin.

DEFINICIN:
presencia de aire en la cavidad pleural el que
proviene producto de una lesin en el
parnquima pulmonar, lo que con lleva un
colapso de este parnquima en mayor o menor
grado segn sea la cuanta del neumotrax.

ETIOLOGA:
PRIMARIO
ESPONTNEO
SECUNDARIO
TRAUMATICO

IATROGNICO

FISIOPATOLOGA:
89% presenta bullas, su ruptura es la causa del neumotrax:

1. La presin transpulmonar de los pices es mayor, lo

que produce una sobredistension de los alveolos y
predisposicin a la ruptura.
2. Los pices representan reas de relativa isquemia en
individuos astnicos debido a la baja presin del
sistema arterial pulmonar. Las bullas y las ampollas
en estas reas serian el resultado final del dao
isqumico.

MANIFESTACIONES
CLNICAS:
Neumotrax pequeo
Dolor tipo pleurtico.

Examen fsico
Rx de trax

Dolor en la regin axilar

Punzante.
Aumenta con la respiracin
Se
propaga
al
hombro
homolateral y se denomina
punta de costado.
Puede pasar inadvertidos.
Obtenida en posicin de frente
y en inspiracin forzada.

MANIFESTACIONES
CLNICAS:
Neumotrax medianos
Dolor.
Disnea.
Palpacin
Examen

fsico

Percusin
Auscultacin

Disminucin de
VV.
Aumento de la
sonoridad
torcica.
Disminucin de
MV.

MANIFESTACIONES
CLNICAS:
Neumotrax
completos

Dolor.
Disnea.
Abolicin de las vibraciones vocales.
Hipersonaridad a la percusin.
Ausencia de murmullo vesicular
Soplo anforico y anforofonia (en
ocasiones).

CLASIFICACIN:
simples.

Complicado
s.

Neumotrax a tensin.
Hemoneumotorax.
Hidroneumotorax.
Pioneumotorax.
Neumotrax abierto.

COMPLICACIONES:
Neumotrax a
tensin.

Se desarrolla cuando el aire alveolar continua entrando en el

espacio pleural a travs de una solucin de continuidad en la
pleura visceral, la cual acta como una vlvula unidireccional
permitiendo la entrada en cada inspiracin, pero no la salida
del espacio pleural.

Neumotrax
hipertensivo.

Aumento de la presin
intratorcica.
Cada del retorno venoso.
Descenso del volumen minuto.
Hipotensin.
Shock
Muerte (eventualmente).

COMPLICACIONES:
Edema pulmonar por
reexpansion
Es una complicacin poco frecuente y se puede observar
luego del drenaje de un neumotrax o un derrame
pleural, o despus de la resolucin de una atelectasia.
Sus manifestaciones: signos de insuficiencia respiratoria
aguda con hipoxemia e infiltrados radiolgicos.
Perdida de aire persistente (fistula
broncopleural)
Se
observa
en
pacientes
con
enfermedades
subyacentes, en especial aquellos con enfisema bulloso.
Hemotrax
Es un complicacin que habitualmente
neumotrax traumtico.

acompaa al

EXMENES COMPLEMENTARIOS:

SNDROME
MEDIASTNICO

Ochoa Benavides, Sebastin.

INTRODUCCIN:
El mediastino es la divisin del trax que se extiende
verticalmente desde el cuello hasta el diafragma. Esta
limitado, a ambos lados por la pleura parietal a lo largo de la
cara medial de ambos pulmones, por delante por el esternn
y por detrs por los cuerpos de las vertebras torcicas.

ETIOPATOGENIA:
Compartimiento mediastnico anterior
Limitado por:
Esternn por delante y el
pericardio.
La aorta y los vasos braquioceflicos por
detrs.
Contiene:
Timo,
extensiones
ectpicas
o
retroesternales de las glndulas
tiroides
o
paratiroides,
tejido
conectivo laxo, ganglios linfticos y
las arterias mamarias internas y venas
paraesternales.

ETIOPATOGENIA:
Compartimiento mediastnico medio
Contiene:
El pericardio y el corazn, la aorta
ascendente y su arco transverso, las arterias
y venas braquioceflicas, la vena cava
superior y la porcin intratorcica de la vena
cava inferior , la trquea y los bronquios.

Compartimiento mediastnico posterior

Se ubica:
Entre la superficie posterior del pericardio,
el borde anterior de las vertebras torcicas y
las regiones paravertebral y costovertebral.

MANIFESTACIONES
CLNICAS:
Son mayormente
asintomticas
La presencia de sntomas permite:
Diferenciar entre proceso benigno y
maligno.
Del tamao y localizacin de la lesin.
La presencia o ausencia de una
enfermedad sistmica asociada

MANIFESTACIONES
CLNICAS:
Mediastino
anterior

Mediastino medio

Mediastino
posterior

Dolor.
Pesadez
retroesternal.
Tos.
Disfagia.

Suele ser asintomtico y

constituye un hallazgo
radiogrfico.

EXMENES COMPLEMENTARIOS:

Exmenes de
laboratorio

Radiografa
de trax

TC, RM y PET

Centellogram
a con Galio
-67

Ecocardiograf
a

Tcnicas
invasivas

GRACI
AS